Postura: características del estudio y la evaluación de la postura humana

Actualmente, uno de los indicadores del desarrollo socioeconómico de la sociedad moderna es la esperanza de vida de los ciudadanos, que depende en gran medida de la salud, la actividad física y la educación física. Lamentablemente, en los últimos años, Ucrania ha experimentado una tendencia al descenso de los principales indicadores de salud de la población, especialmente de niños y jóvenes. Según las estadísticas, hoy en día el 80% de los escolares presenta desviaciones significativas en el desarrollo físico. Al mismo tiempo, el número de personas que practican regularmente la educación física y el deporte se ha reducido drásticamente.

Los trastornos posturales son uno de los problemas de salud infantil más acuciantes. Estos trastornos suelen surgir debido a un régimen motor irracional en los niños y crean condiciones desfavorables para el funcionamiento de diversos órganos y sistemas del cuerpo humano.

En los manuales médicos especializados, la postura se define como la posición habitual de una persona de pie cómodamente y sin tensión muscular activa.

Morfológicamente, la postura se define como la postura habitual de una persona de pie relajada, que adopta sin tensión muscular excesiva. Desde el punto de vista fisiológico, la postura es una habilidad o un sistema de ciertos reflejos motores que asegura la posición correcta del cuerpo en el espacio, tanto en estática como en dinámica. En biomecánica, la postura se considera una postura relajada del cuerpo humano en posición ortógrada, evaluada teniendo en cuenta la geometría de las masas corporales.

En posición vertical, la cabeza se sostiene mediante los extensores cefálicos contra el momento de gravedad. Debido a la lordosis cervical, la masa de la cabeza se dirige a flexionar la columna cervical, y los músculos del cuello también realizan la función de sujeción. Sostener la cabeza, con cierta inclinación hacia adelante, contribuye reflexivamente a un aumento de la cifosis torácica. Sostener la cabeza con una ligera flexión de la columna cervical contribuye a una disminución de la cifosis torácica.

La postura puede evaluarse mediante la geometría de la masa corporal humana, ya que una de las causas de sus alteraciones es la aparición de un momento de vuelco excesivamente grande en relación con uno o dos planos del espacio ocupado por el cuerpo humano. Esto provoca una tensión excesiva en los músculos extensores y la deformación del eje longitudinal de la columna vertebral.

El término "geometría de masas" fue propuesto por el francés Anton de la Goupière en 1857. Actualmente, la geometría de las masas corporales caracteriza la distribución de los bioenlaces del cuerpo humano en el espacio con respecto al marco de referencia somático, e incluye datos sobre la ubicación del centro de masas común, los momentos de inercia de los bioenlaces con respecto a sus ejes y planos de rotación, los elipsoides de inercia y otros indicadores.

La geometría de las masas del cuerpo humano ha sido estudiada durante mucho tiempo por numerosos autores con distintos grados de rigor, fiabilidad y objetividad.

El deseo de estudiar e identificar patrones en las dimensiones del cuerpo humano surgió en la antigüedad en Egipto, se intensificó durante el apogeo del arte clásico griego y alcanzó sus mayores resultados durante el Renacimiento.

En diferentes épocas, se propusieron diversos sistemas para calcular las dimensiones y proporciones del cuerpo, los llamados cánones. Al usar un canon, se solía tomar como unidad de medida la longitud de una parte del cuerpo (módulo). Con esta unidad de medida, es posible expresar el tamaño de cada parte del cuerpo, considerando que, en promedio, es un múltiplo de las dimensiones de este módulo.

Los módulos propuestos fueron la altura de la cabeza, la longitud del dedo medio y la longitud de la columna vertebral.

Incluso los antiguos egipcios creían que la longitud del dedo medio de la mano es igual a la longitud de todo el cuerpo 19 veces.

El primero de los cánones conocidos fue creado en el siglo V a. C. por Policleto. Tomó como módulo la anchura de la palma a la altura de la raíz de los dedos.

Durante el Renacimiento, Leonardo da Vinci contribuyó significativamente a la enseñanza de las proporciones del cuerpo humano. Tomó como módulo la altura de la cabeza, que equivalía a ocho veces la altura del cuerpo humano.

Se desconocen prácticamente todas las proporciones del cuerpo humano establecidas por Miguel Ángel. Sin embargo, se sabe que las estudiaba constantemente, como lo demuestran sus dibujos y bocetos.

Kolman propuso un canon según el cual el cuerpo humano se dividía en 100 partes iguales. Con este sistema decimal de proporciones, las dimensiones de cada parte del cuerpo podían expresarse como porcentajes de la altura total. Así, la altura de la cabeza representaba el 13%, la longitud del cuerpo, el 52-53%, la longitud de la pierna, el 47% y la del brazo, el 44% de la longitud total del cuerpo.

La mayoría de los cánones propuestos posteriormente se basaron en un principio diferente. Se consideró que el módulo era la parte más constante en sus dimensiones del esqueleto: la columna vertebral, y no toda, sino un cuarto de ella (el canon de Fritsch-Stratz).

De gran interés son los estudios de proporciones de Karuzin (1921). El canon que creó se basa en la construcción geométrica de la figura según Fritsch-Stratz. Complementando las proporciones de las extremidades inferiores, Karuzin introdujo la longitud del pie en su sistema de medidas y también describió la anchura de la pelvis (diámetro intertrocantérico). Al considerar las dimensiones de las extremidades superiores, el autor añadió la anchura de los hombros.

Para determinar la relación entre las dimensiones lineales de los segmentos del cuerpo humano y su altura, se introdujo el valor "pars", igual a 1/56 de la altura de una persona.

Como es sabido, las proporciones de un cuerpo vivo son muy variables, en particular, dependen del tipo de constitución. Actualmente, existen más de cien clasificaciones de la constitución humana basadas en diversas características. Por lo tanto, existen esquemas constitucionales basados en criterios morfológicos, fisiológicos, neuropsíquicos y de otro tipo. Desde la existencia de la antropología práctica, se han intentado clasificar a las personas en tipos según su constitución física.

Hipócrates (460-377 a. C.) distinguió entre constituciones malas y buenas, fuertes y débiles, secas y húmedas, elásticas y flácidas. En la medicina india antigua, existen características tipológicas de las personas como "gacela", "cierva", "vaca elefanta", etc.

Más tarde, Galeno desarrolló el concepto de habitus, es decir, el conjunto de rasgos morfológicos que caracterizan la apariencia de una persona.

En 1914, Sigo propuso definir la constitución humana mediante cuatro sistemas orgánicos principales: digestivo, respiratorio, muscular y nervioso. Según el sistema predominante, el autor identificó cuatro tipos de constitución humana: respiratoria, digestiva, muscular y cerebral.

Los representantes del tipo respiratorio tienen todos los senos paranasales y vías respiratorias bien desarrollados, tienen un pecho largo, un abdomen pequeño y una altura superior a la media.

Los representantes del tipo digestivo presentan un vientre amplio, un tórax cónico y expandido hacia abajo, un ángulo subesternal obtuso, baja estatura y una parte inferior de la cabeza muy desarrollada. Presentan secciones asociadas con los órganos digestivos muy desarrolladas. La posición elevada del diafragma hace que el corazón se mantenga horizontal.

• El tipo musculoso se caracteriza por un sistema musculoesquelético bien desarrollado. El tórax de las personas de este tipo es cilíndrico, más ancho que el de las personas del tipo respiratorio.
• El tipo cerebral se caracteriza por el desarrollo del cráneo cerebral. El cuerpo es delgado y el ángulo subesternal es agudo.

Shevkunenko y Geselevich (1926), basándose en la relación entre las formas de las partes individuales del cuerpo, identificaron tres tipos de constitución humana:

• Tipo dolicomorfo: se caracteriza por dimensiones corporales longitudinales, altura superior a la media, pecho largo y estrecho, hombros estrechos, extremidades largas, torso corto.
• Tipo braquimórfico: rechoncho, ancho, con dimensiones transversales bien definidas, cuerpo largo, extremidades, cuello y pecho cortos.
• Tipo mesomórfico: se caracteriza por presentar características intermedias (entre los tipos dolicomórfico y braquimórfico).

El psiquiatra alemán Kretschmer (1930) identificó tipos de constitución humana basándose en características morfológicas similares a la clasificación de Sigo. Distinguió tres tipos: pícnico (tipo digestivo de Sigo), asténico (cerebral) y atlético (muscular). Kretschmer asumió que todas las personas podían clasificarse según su predisposición a una enfermedad mental específica.

Chernorutsky (1927), basándose en el estudio de la ubicación de los órganos, su forma y características metabólicas, propuso distinguir tres tipos de constitución: asténica, normosténica e hiperesténica. Para determinar los tipos constitucionales, el autor utilizó el índice de Pignet:

Yo = L - (P+T),

Donde I es un índice adimensional; L es la longitud corporal (cm); P es el peso corporal (kg); T es la circunferencia torácica (cm). Este esquema se ha utilizado ampliamente en la práctica médica.

Los asténicos suelen tener pulmones más largos, un corazón pequeño, presión arterial baja, metabolismo elevado, funciones aumentadas de la glándula pituitaria, la tiroides y las glándulas sexuales, función disminuida de las glándulas suprarrenales y una tendencia de los órganos a desplazarse hacia abajo.

Los hiperesténicos se caracterizan por una posición elevada del diafragma, posición horizontal del corazón, pulmones cortos pero anchos, hipersecreción de las glándulas suprarrenales, presión arterial alta, niveles elevados de hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre.

En los normosténicos, todos los indicadores fluctúan dentro de los valores promedio. Basándose en el desarrollo del tejido conectivo (principio histológico), Bogomolets (1928) identificó cuatro tipos de constitución humana:

• El tipo asténico se caracteriza por el desarrollo de tejido conectivo predominantemente laxo, que tiene la capacidad de ser altamente reactivo y resistente.
• Tipo fibroso: con un gran desarrollo de tejido conectivo fibroso denso.
• Tipo pastoso: tejido conectivo laxo, “en carne viva”, “edematoso, propenso a retención de líquidos.
• Tipo lipomatoso: tejido graso altamente desarrollado. Todos los esquemas constitucionales considerados fueron aplicables principalmente a los hombres.

Shkerli (1938) desarrolló una clasificación de tipos constitucionales para mujeres según la cantidad y la naturaleza de los depósitos de grasa. Identificó dos tipos principales con sus subtipos:

Tipo I - con distribución uniforme de la capa de grasa subcutánea:

• normalmente desarrollado,
• altamente desarrollado,
• capa de grasa poco desarrollada.

Tipo II - con deposición desigual de grasa:

• en la mitad superior del cuerpo - el subtipo superior,
• en la mitad inferior del cuerpo - subtipo inferior.

Los depósitos de grasa pueden localizarse tanto en la zona del tronco (generalmente en las glándulas mamarias o el abdomen), como en la región de los glúteos y en la zona del trocánter mayor.

Talant propuso una clasificación ligeramente diferente de los tipos constitucionales femeninos. Esta se basa tanto en características morfológicas como en diferencias psicofísicas. La autora propuso identificar siete constituciones, combinándolas en tres grupos.

Grupo I: constituciones leptosomales con tendencia a crecer en longitud.

• El tipo asténico se caracteriza por una complexión delgada, extremidades largas, pelvis estrecha, abdomen retraído, músculos poco desarrollados y una cara estrecha y alargada.
• El tipo estenoplásico tiene una constitución estrecha, una buena nutrición general, un desarrollo moderado de todos los tejidos y se aproxima al ideal de belleza femenina.

Grupo II: constituciones mesosomales con tendencia a crecer en anchura.

• El tipo pícnico se caracteriza por extremidades relativamente acortadas, una cabeza y una cara redondeadas, una pelvis ancha con depósitos de grasa característicos y hombros relativamente anchos y redondeados.
• El tipo mesoplásico se caracteriza por una figura rechoncha y fornida, una cara ancha y músculos moderadamente desarrollados.

Grupo III: constituciones megalosómicas: crecimiento igual en longitud y anchura.

• Tipo euriplásico: "tipo atleta obeso". Este tipo se caracteriza por un fuerte desarrollo de grasa con rasgos marcados del tipo atlético en la estructura del esqueleto y los músculos.
• Tipo subatlético, o un tipo de constitución femenina auténtica con una estructura corporal atlética. Se trata de mujeres altas y delgadas, de complexión robusta, con un desarrollo muscular y adiposo moderado. El tipo atlético se caracteriza por un desarrollo muscular y esquelético excepcionalmente fuerte, un desarrollo adiposo escaso, una pelvis estrecha y rasgos faciales masculinos.

En 1929, Shtefko y Ostrovsky propusieron un esquema de diagnóstico constitucional para niños. Este esquema constitucional se basa en la acumulación de grasa, el grado de desarrollo muscular y la forma del tórax. Es aplicable tanto a niños como a niñas. Los autores identificaron cinco tipos normales: astenoides, digestivos, torácicos, musculares y abdominales, además de tipos mixtos: astenoides-torácicos, musculodigestivos, etc.

• El tipo astenoideo se caracteriza por un esqueleto delgado y delicado. Las extremidades inferiores están predominantemente desarrolladas, el tórax es delgado y se estrecha hacia abajo, el ángulo subesternal es agudo y el abdomen está poco desarrollado.
• El tipo digestivo se caracteriza por un abdomen muy desarrollado, que, al protruirse, forma pliegues sobre la superficie púbica. El ángulo subesternal es obtuso.
• El tipo torácico se caracteriza por un fuerte desarrollo del tórax (principalmente en longitud) con desarrollo simultáneo de las partes de la cara que participan en la respiración. El tórax es largo, el ángulo subesternal es agudo, el abdomen es relativamente pequeño, con forma de pera y la base hacia abajo, y la capacidad vital de los pulmones es amplia.
• El tipo musculoso se caracteriza por un cuerpo de desarrollo uniforme. El tórax es de longitud media, el ángulo subesternal es de tamaño mediano, los hombros son altos y anchos, y el abdomen tiene forma de pera con la base hacia arriba. La musculatura está muy desarrollada, especialmente en las extremidades. La acumulación de grasa es mínima.
• El tipo abdominal es una modificación especial del tipo digestivo. Se caracteriza por un abdomen considerablemente desarrollado, un tórax pequeño, una capa de grasa poco desarrollada y un desarrollo significativo de todas las partes del intestino grueso.

La investigación realizada por Davydov (1994) permitió identificar las características etarias de la distribución de los niños de educación preescolar y primaria según los tipos constitucionales.

Los datos obtenidos por el autor indican que se producen cambios significativos de orden morfológico y funcional durante la actividad física, si bien la naturaleza de su influencia es ambigua para los diferentes sistemas corporales y varía en los distintos períodos de la ontogénesis. El autor identificó componentes conservadores (ritmo de desarrollo, características dimensionales lineales, características histológicas) y lábiles (sistemas funcionales, peso corporal) de la morfología y las funciones del cuerpo humano en relación con los efectos del ejercicio físico. Con base en los datos obtenidos, se determinó la posibilidad permisible de utilizar la actividad física como regulador y estimulador del desarrollo morfofuncional en la ontogénesis humana.

Cabe señalar que no existe un enfoque único para definir la constitución humana. Esto aplica tanto a la definición del concepto de "constitución humana" como al diagnóstico constitucional (la caracterización de los tipos constitucionales). En la literatura especializada, la mayoría de los especialistas tienden a utilizar el término "somatotipo" para caracterizar la constitución.

Actualmente, entre los muchos esquemas de constituciones normales, los investigadores suelen distinguir tres tipos de cuerpos constitucionales:

• tipo endomorfo pícnico: pecho convexo, formas redondeadas suaves debido al desarrollo de la base subcutánea, extremidades relativamente cortas, huesos y pies cortos y anchos, hígado grande;
• tipo mesomórfico atlético: forma corporal trapezoidal, pelvis estrecha, cintura escapular poderosa, músculos bien desarrollados, estructura ósea rugosa;
• Tipo ectomorfo asténico: pecho plano y largo, pelvis relativamente ancha, cuerpo delgado y desarrollo débil de la base subcutánea, extremidades largas y delgadas, pies y manos estrechos, cantidad mínima de grasa subcutánea.

Naturalmente, las características constitucionales de la mayoría de los individuos no pueden reducirse a estos tres tipos. Esta división solo ofrece una idea general del rango de fluctuaciones en la constitución humana. Por lo tanto, por ejemplo, en la práctica de la selección deportiva, no se centran en los tipos extremos, sino en componentes físicos de distribución continua, de los cuales se pueden distinguir tres: endomorfo, mesomorfo y ectomorfo. El grado de expresión de los componentes varía entre individuos y puede evaluarse mediante un sistema de siete puntos (7-1). La puntuación más alta (7) corresponde al grado máximo de expresión del componente. La descripción del tipo somático se realiza con tres números. Por ejemplo, el somatotipo expresado por los números 7-1-1 se caracteriza por una forma redondeada, un fuerte desarrollo de la base subcutánea, músculos débiles, entrañas grandes (tipo pícnico) con una expresión débil de los componentes mesomorfo y ectomorfo (la mesomorfia indica un físico atlético y la ectomorfia, un físico asténico). Las variantes extremas, como 1-7-1 y 2-1-7, son poco frecuentes; los somatotipos más comunes son 3-5-2, 4-3-3 y 3-4-4. Cabe destacar que los tres componentes son interdependientes: un aumento en uno conlleva una disminución en los demás. Por lo tanto, valores altos de un componente prácticamente excluyen valores altos de los otros dos. Al evaluar un somatotipo, la suma de las tres evaluaciones no debe superar los 12 puntos ni ser inferior a 9.

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