Fármacos para el tratamiento del cáncer de mama

Existen muchas maneras conocidas de combatir los tumores malignos, pero las más populares son los medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama. Los medicamentos se utilizan tanto en las etapas iniciales de la enfermedad como cuando la cirugía ya no es posible. En la mayoría de los casos, los medicamentos pueden aliviar la condición del paciente y ralentizar el crecimiento del tumor. Por lo tanto, la acción de estos medicamentos debe estar dirigida a ralentizar la reproducción de las células cancerosas o a fortalecer el cuerpo y estimular sus propias defensas para combatir la enfermedad.

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Características de los medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama

Existen más de cincuenta medicamentos conocidos para tratar el cáncer de mama. Según su mecanismo de acción, estos medicamentos se clasifican en grupos que pueden combinarse o sustituirse según las características de la enfermedad y a criterio del médico. Estos grupos de medicamentos son:

• agentes alquilantes;
• antimetabolitos;
• alcaloides;
• antibióticos anticancerígenos (agentes citotóxicos);
• agentes hormonales;
• inmunoestimulantes;
• preparaciones a base de hierbas;
• preparaciones de platino.

En este tema, analizaremos las principales características de los representantes más comunes de cada grupo de medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama.

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Indicaciones de uso

Los agentes alquilantes pueden utilizarse en regímenes de tratamiento del cáncer, principalmente en combinación con otros medicamentos. Por lo general, el principio activo de estos agentes es la ciclofosfamida, un componente antitumoral activo. Además de los procesos malignos en la glándula mamaria, la ciclofosfamida se prescribe para la leucemia linfocítica, el cáncer de ovario, el retinoblastoma, los linfomas y para prevenir el rechazo de implantes.

• Los antimetabolitos se utilizan en el tratamiento de leucemias agudas y otras formas de leucemia, reticulosis, cáncer de mama, de ovarios y de cuello uterino, así como corioepitelioma.
• Los alcaloides vegetales se pueden prescribir no sólo para el cáncer de mama, sino también para otros tumores malignos, incluidos los tumores testiculares, la leucemia crónica o los linfomas.
• Los fármacos citotóxicos (por ejemplo, el más conocido es la doxorrubicina) pueden utilizarse para tratar diversos tipos de patologías neoplásicas. A menudo, estos fármacos se recetan para la leucemia aguda, los linfomas y el carcinoma de mama o de pulmón.
• Los agentes hormonales se utilizan en el tratamiento de tumores hormonodependientes, es decir, aquellos que no pueden desarrollarse sin la presencia de una hormona específica, como el estrógeno o la progesterona. Según las estadísticas, estos tumores hormonodependientes representan el 75 % de todos los tumores de mama.
• Los inmunoestimulantes ayudan a reforzar las defensas del organismo, lo cual es especialmente importante en caso de tumores malignos de cualquier etiología. Se prescriben para prevenir complicaciones infecciosas, después de intervenciones quirúrgicas, radioterapia y durante el tratamiento con fármacos hormonales y citostáticos.
• Las preparaciones herbales se indican como estimulantes biogénicos para apoyar el organismo de pacientes con neoplasias malignas y enfermedades crónicas. Estos agentes no pueden eliminar la lesión maligna, pero pueden mejorar significativamente el bienestar de los pacientes. Un ejemplo típico de las preparaciones herbales utilizadas para el cáncer de mama es la befungina.
• Se recomienda el uso de medicamentos a base de platino (incluido el carboplatino) en el tratamiento independiente o complejo del cáncer de ovario y de mama.

Formulario de autorización

Los medicamentos más comunes utilizados para tratar el cáncer de mama pueden presentarse en las siguientes formas de dosificación:

• Ciclofosfamida (agente alquilante) – en forma de polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa o intramuscular posterior;
• Metotrexato (agente antimetabólico) – en comprimidos o solución inyectable (en ampollas o viales);
• Vinblastina (preparaciones de alcaloides) – en forma de liofilizado (sustancia en polvo) para disolución seguida de inyección;
• Doxorrubicina (antraciclina, fármaco citotóxico) - en forma de liofilizado (masa porosa de color rojo anaranjado) para la preparación de una solución inyectable;
• agente antiestrogénico hormonal Tamoxifeno - en forma de comprimidos de 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioxidonio (agente inmunoestimulante) - en forma de liofilizado poroso en viales o ampollas para inyección posterior, así como en supositorios de 10 piezas;
• Befungin (remedio herbal) – en forma de extracto semilíquido de color marrón, envasado en botellas;
• Carboplatino (medicamento de platino): en forma de concentrado para la preparación de una solución para infusión intravenosa posterior.

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Farmacodinamia de fármacos para el tratamiento del cáncer de mama

• La ciclofosfamida, un grupo de agentes alquilantes y citostáticos, tiene una composición química similar a la de los compuestos nitrogenados, como el gas mostaza. Los expertos creen que su efecto se debe a la formación de enlaces cruzados con las cadenas de ADN y ARN. Además, inhibe la producción de proteínas en células atípicas.
• El metotrexato es un antimetabolito que también actúa como inmunosupresor. Inhibe una sustancia que participa en la transformación del ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico, considerado un eslabón importante en la producción de nucleótidos. Además, este antimetabolito bloquea la formación de ADN y la mitosis celular. Los tejidos altamente proliferativos, en particular las capas de tejido tumoral, son particularmente sensibles al fármaco.
• El alcaloide vinblastina se obtiene de la planta vincapervinca. Este agente impide la mitosis celular al unirse a elementos microtubulares y ralentizar la formación de inclusiones fusiformes mitóticas. En células tumorales malignas, el fármaco inhibe la síntesis de ADN y ARN.
• La doxorrubicina (antraciclina) causa la muerte de las células cancerosas, presumiblemente al afectar la producción de ácidos nucleicos. Actualmente no existe información precisa sobre la farmacodinamia del fármaco. Se supone que su componente activo inhibe la síntesis de ADN, ARN y proteínas.
• El tamoxifeno (un agente antiestrogénico hormonal) interfiere con la formación y la función de los estrógenos al unirse a los receptores estrogénicos. Como resultado, se altera la formación del complejo reactivo.
• El polioxidonio posee propiedades inmunomoduladoras, lo que aumenta la capacidad del organismo para resistir las infecciones. Bajo la influencia del fármaco, se estimula la actividad de las células asesinas y los fagocitos, y aumenta la producción de anticuerpos. El polioxidonio estabiliza el sistema inmunitario incluso en casos graves, con inmunodeficiencia grave. Al mismo tiempo, se reduce el efecto tóxico de los fármacos y se aumenta la resistencia de las células a la intoxicación.
• La befungina es un remedio herbal elaborado a partir de un hongo del abedul. No se han estudiado sus propiedades farmacodinámicas.
• El carboplatino es un compuesto inorgánico de platino. Su acción está dirigida a destruir diversos tipos de tumores, independientemente de su localización. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la producción de ácidos nucleicos, lo que provoca la muerte celular. Además, el carboplatino afecta el sistema inmunitario, lo que puede acelerar los procesos regresivos de neoplasias primarias y elementos metastásicos.

Farmacocinética

Los agentes alquilantes a base de ciclofosfamida forman metabolitos en el hígado: algunos se convierten en metabolitos inactivos y el resto en productos con actividad citotóxica. La cantidad máxima de estos productos activos se observa 2-3 horas después de la infusión intravenosa. La unión a las proteínas plasmáticas es pequeña, aproximadamente del 13 %. Sin embargo, los metabolitos individuales pueden unirse en un 65 % o más. La penetración a través de la barrera hematoencefálica es insignificante.

El principio activo se excreta por el sistema de filtración renal y, en pequeñas cantidades, con la bilis. Su vida media puede ser de 3 a 12 horas.

• El antimetabolito metotrexato se absorbe bien en el tracto digestivo, lo cual depende de la dosis administrada y de la presencia de alimento en el estómago. La concentración máxima de la sustancia se alcanza en aproximadamente 1,5 horas con la administración oral, y en 0,5-1 horas con la inyección intramuscular. La unión a las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 50%. El metabolismo se produce principalmente en el hígado. La vida media es de 2 a 15 horas, dependiendo de la dosis. Se excreta por la orina y solo un 10% por la bilis. El metotrexato tiende a acumularse en forma de metabolitos.
• El alcaloide vinblastina penetra perfectamente en los tejidos y órganos cuando se inyecta por vía intravenosa, mientras que solo una pequeña fracción del fármaco puede atravesar la barrera hematoencefálica. El principio activo es capaz de unirse a las proteínas plasmáticas. La transformación biológica se produce en el hígado, donde se forman los productos metabólicos activos. La vida media puede ser de 24 a 25 horas. La excreción se produce a través del intestino, con las heces.
• Cuando se administra por vía intravenosa, la doxorrubicina se elimina del organismo en tres etapas: a los 12 minutos, a las tres horas y a las 30 horas. Esto se debe a la distribución prolongada del fármaco en los tejidos. Los productos de descomposición inactivos se eliminan del organismo a través del sistema urinario.
• El antiestrógeno hormonal tamoxifeno se absorbe bien, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en 5-7 horas. Tras un tratamiento de un mes con la dosis estándar, se observa una concentración estable del fármaco. La unión con la proteína de suero supera el 99%. Los metabolitos farmacológicamente activos se excretan principalmente en las heces. La vida media del fármaco suele ser de una semana, y la del producto metabólico activo, de aproximadamente dos semanas.
• El inmunomodulador Polyoxidonium en tabletas se absorbe bien en el sistema digestivo y su biodisponibilidad es de aproximadamente la mitad. La concentración sérica máxima se observa 60 minutos después de la administración oral.
• El polioxidonio se distribuye principalmente entre las células. Su vida media es de aproximadamente 18 horas. El fármaco se excreta principalmente por vía renal, sin acumularse en el organismo.
• Befungin es un preparado a base de hierbas cuyas propiedades farmacocinéticas no se han estudiado a fondo.
• Las preparaciones de platino en forma de carboplatino tienen una vida media de 1 a 2 horas. Con el uso prolongado, no se produce acumulación del principio activo. Aproximadamente el 80 % del platino se une a las proteínas plasmáticas en las 24 horas posteriores a la infusión.

El fármaco se excreta del organismo a través de los riñones, sin cambios.

Uso durante el embarazo

• La ciclofosfamida no debe utilizarse en mujeres embarazadas o en período de lactancia.
• El metotrexato está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Además, antes de recetar el medicamento y durante el tratamiento, es necesario asegurarse de que no exista un embarazo.
• No se recomienda el uso de vinblastina en mujeres embarazadas, aunque a veces se prescribe. Esto es posible en casos en que el beneficio del fármaco supere el riesgo para el feto. Si la usan mujeres lactantes, es necesario suspender temporalmente la lactancia.
• También está prohibido el uso de doxorrubicina durante el embarazo y la lactancia.
• El tamoxifeno está estrictamente contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes.
• El polioxidonio no se prescribe a mujeres embarazadas debido a la falta de experiencia clínica con el fármaco. No se ha estudiado su grado de exposición a la leche materna.
• Befungin está aprobado para su uso en mujeres embarazadas y lactantes, pero el tratamiento debe realizarse con precaución y bajo supervisión médica constante. Diversos estudios han demostrado la seguridad del medicamento para el niño y la madre.
• El carboplatino se considera tóxico para el feto en desarrollo y para el lactante, por lo que su uso durante estos períodos está contraindicado.

Contraindicaciones de uso

Los fármacos alquilantes, en particular la ciclofosfamida, como la gran mayoría de los fármacos, tienen sus propias contraindicaciones de uso:

• reacción alérgica del cuerpo a los ingredientes del medicamento;
• disfunción de la médula ósea;
• inflamación de la vejiga;
• dificultad para orinar;
• enfermedades infecciosas agudas, o enfermedades crónicas en fase aguda.

El metotrexato tiene las siguientes contraindicaciones:

• anemia significativa, disminución de los niveles de leucocitos, neutrófilos y plaquetas en la sangre;
• insuficiencia renal o hepática;
• tendencia a reacciones alérgicas a los componentes del medicamento.

Las contraindicaciones para el uso de Vinblastina son:

• hipersensibilidad del cuerpo;
• infecciones virales y bacterianas agudas;
• terapia mielosupresora actual;
• enfermedad hepática grave;
• vejez.

La doxorrubicina también tiene sus contraindicaciones:

• alergia al medicamento;
• condiciones mielosupresoras;
• disfunción hepática grave;
• enfermedad cardíaca grave;
• enfermedades infecciosas del sistema urinario.

El tamoxifeno no se prescribe:

• antes de la menopausia;
• si es propenso a reacciones alérgicas;
• para enfermedades renales, diabetes y patologías de los órganos visuales.

Contraindicaciones para el uso de Polioxidonio:

• hipersensibilidad excesiva del organismo;
• niños menores de 12 años.

Befungin no debe tomarse:

• en caso de tendencia alérgica;
• para trastornos dispépticos como diarrea, vómitos, etc.

Las contraindicaciones para el uso de Carboplatino pueden incluir:

• alergia al medicamento y sus componentes;
• mielosupresión grave;
• volúmenes significativos de sangrado;
• disfunción renal;
• trastornos auditivos.

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Efectos secundarios de los medicamentos contra el cáncer de mama

Los fármacos antitumorales son conocidos por sus numerosos efectos secundarios, debido a la alta toxicidad de sus principios activos y al daño a las células y tejidos sanos. ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de los fármacos antitumorales?

Órganos hematopoyéticos.

• Ciclofosfamida: signos de anemia, disminución de los niveles de leucocitos, plaquetas;
• Metotrexato: anemia, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia;
• Vinblastina: leucopenia;
• Doxorrubicina: depresión de la médula ósea, anemia, leucemia mieloide;
• Tamoxifeno: trombocitopenia;
• Polioxidonio: los parámetros de hematopoyesis son normales;
• Befungin: los indicadores son normales;
• Carboplatino: disfunción de la médula ósea, mielosupresión.

Sistema digestivo.

• Ciclofosfamida: dispepsia, trastornos alimentarios, colitis, con menor frecuencia: disfunción hepática;
• Metotrexato: enfermedades inflamatorias de las encías y cavidad oral, erosiones y úlceras del estómago, cirrosis y cambios necróticos en el hígado, hemorragia gastrointestinal;
• Vinblastina: colitis hemorrágica, sangrado gastrointestinal, ataques de vómitos y náuseas;
• Doxorrubicina: dispepsia, lesiones de la mucosa oral, esofagitis, dolor de estómago, erosión gástrica, enterocolitis;
• Tamoxifeno: infiltración de hígado graso, hepatitis, colestasis;
• Polioxidonio: no tiene efectos secundarios;
• Befungin: trastornos de los órganos digestivos con el uso prolongado del medicamento;
• Carboplatino: náuseas (generalmente sin vómitos), trastornos intestinales, dolor epigástrico.

Piel.

• Ciclofosfamida: calvicie, hiperpigmentación de la piel, erupciones cutáneas, cambios en el estado de la placa ungueal;
• Metotrexato: prurito, eritema, hemorragias petequiales, furúnculos, dermatitis, acné;
• Vinblastina: caída del cabello, entumecimiento de la piel;
• Doxorrubicina: alopecia, picor y erupciones cutáneas, fotosensibilidad e hipersensibilidad de la piel, enrojecimiento de las palmas de las manos y de los pies;
• Tamoxifeno: erupción cutánea;
• Polioxidonio: sin efectos secundarios;
• Befungin: sin efectos secundarios cutáneos;
• Carboplatino: alopecia.

Sistema cardiovascular y sistema nervioso central.

• Ciclofosfamida: congestión cardíaca, miocarditis hemorrágica;
• Metotrexato: mareos, convulsiones, dolores de cabeza, parálisis, temblores;
• Vinblastina: visión doble, depresión, dolores de cabeza;
• Doxorrubicina: taquicardia, arritmia, insuficiencia cardíaca, alteraciones en el electrocardiograma;
• Tamoxifeno: trombosis;
• Polioxidonio: sin efectos secundarios;
• Befungin: sin efectos secundarios;
• Carboplatino: hemorragias, disminución de la presión arterial.

Además, el sistema reproductivo también puede verse afectado, lo que puede manifestarse en forma de alteración de la espermatogénesis y dificultades para la concepción. Tras suspender la medicación, estos problemas suelen desaparecer gradualmente.

Método de administración y dosificación de medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama

Los medicamentos antitumorales se prescriben según un régimen de tratamiento individualizado, teniendo en cuenta todas las características de la enfermedad y el estado del paciente. Sin embargo, también existen regímenes farmacológicos estándar, en los que se basan las prescripciones médicas. Aquí puede ver ejemplos de estos regímenes.

• La ciclofosfamida se administra por vía intravenosa mediante goteo o mediante inyección intramuscular, 50-100 mg/m² cada día durante 14-20 días.
• El metotrexato se administra por vía oral o intramuscular, en dosis de 15 a 30 mg al día durante cinco días, tras los cuales se debe tomar un descanso de una semana. Esta pauta puede modificarse a criterio del médico tratante.
• La vinblastina se administra por vía intravenosa una vez a la semana a una dosis de 0,1 mg/kg. A los niños se les administra una dosis menor de 2,5 mg/m².
• La doxorrubicina se administra por vía intravenosa o intraarterial. La dosis se calcula según el peso del paciente. La dosis más común es de 1,2 a 2,4 mg/kg una vez cada tres semanas.
• El tamoxifeno se administra en dosis de 20 a 40 mg hasta 2 veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico.
• El polioxidonio se prescribe en forma de administración por goteo intramuscular o intravenoso, en cantidades de 6 a 12 g, una vez al día, día por medio o según un régimen individual.
• Befungin se toma en dosis de 2 cucharaditas en 150 ml de agua tibia (1 cucharada tres veces al día antes de las comidas). El tratamiento suele ser largo, con descansos de una semana.
• Existe una lista de esquemas de tratamiento especialmente desarrollados para el carboplatino. El tratamiento se selecciona según el grupo de riesgo del paciente y las características de la enfermedad. El fármaco se prescribe con una dosis inicial de 400 mg/m². La duración del tratamiento es de un mes.

Sobredosis

En caso de sobredosis de fármacos antitumorales, la gravedad de los efectos secundarios aumenta. Por lo general, no existen fármacos específicos con el efecto contrario; por lo tanto, ante signos evidentes de sobredosis, se realiza un tratamiento sintomático y desintoxicante con monitorización de parámetros sanguíneos. El único fármaco con antídoto propio es el metotrexato. Este antídoto es el folinato cálcico, que se administra en la misma dosis que el fármaco (o en una dosis superior, pero no inferior).

En casos graves puede ser necesaria una transfusión.

Un fármaco como la doxorrubicina merece especial mención. Sus dosis elevadas, superiores a 250 mg, son letales: pueden producir procesos degenerativos del miocardio y daño grave a la médula ósea. Por ello, se recomienda a los profesionales médicos supervisar cuidadosamente las dosis que utilizan los pacientes y, en caso de síntomas de insuficiencia cardíaca, tomar las medidas de emergencia pertinentes.

Interacciones con otros medicamentos

• No se recomienda el uso simultáneo de Ciclofosfamida y Alopurinol, ya que aumenta la intoxicación de la médula ósea.
• La ciclofosfamida puede afectar los procesos de coagulación sanguínea, lo que debe tenerse en cuenta al prescribir anticoagulantes.
• La ciclofosfamida aumenta la actividad cardiotóxica de la doxorrubicina.
• La combinación del tratamiento con ciclofosfamida y otros agentes mielosupresores, así como el uso simultáneo de radioterapia, pueden provocar una violación de la hematopoyesis.
• La vinblastina y la mitamicina, cuando se toman simultáneamente, pueden causar broncoespasmo.
• La vinblastina y la fenitoína en combinación aumentan la probabilidad de desarrollar síndrome convulsivo.
• La vinblastina y los agentes neurotóxicos son incompatibles bajo cualquier circunstancia.
• No se recomienda mezclar doxorrubicina con otros medicamentos debido al riesgo de formación de sedimentos en la solución.
• El carboplatino no debe utilizarse simultáneamente con medicamentos que contengan sales de aluminio.
• El efecto tóxico del metotrexato aumenta significativamente en combinación con antiinflamatorios no esteroideos (ácido acetilsalicílico, diclofenaco, etc.). Por la misma razón, se evita la administración simultánea con sulfonamidas.
• El metotrexato y el aciclovir pueden provocar trastornos del sistema nervioso.
• El efecto del Metotrexato se reduce al tomar ácido fólico.
• El tamoxifeno y el alopurinol juntos tienen un efecto negativo sobre la función hepática.

Condiciones de almacenamiento de medicamentos para el tratamiento de las glándulas mamarias

Los medicamentos antitumorales suelen estar disponibles solo con receta médica, ya que son muy específicos y tóxicos. Por lo tanto, nunca deben almacenarse en lugares al alcance de los niños, ya que esto puede tener consecuencias peligrosas e impredecibles.

• La ciclofosfamida se almacena a una temperatura no superior a +10 °C. Su vida útil es de hasta 3 años, tras los cuales debe desecharse.
• El metotrexato se conserva a temperatura ambiente, alejado de la luz solar directa. Su vida útil es de hasta 3 años.
• La vinblastina se conserva en el refrigerador, sin congelar. Su vida útil es de hasta 2 años. La solución preparada se puede conservar hasta 1 mes.
• La doxorrubicina se conserva a temperatura de +8 °C durante un máximo de 2 años.
• El tamoxifeno se puede almacenar a temperatura ambiente.
• El polioxidonio se almacena a temperaturas de +4 a +25 °C. Su vida útil es de hasta dos años.
• Befungin se puede conservar a temperatura ambiente durante un máximo de 2 años.
• El carboplatino debe conservarse en el refrigerador a una temperatura máxima de +8 °C. La solución preparada se conserva durante un día a la misma temperatura.

Los medicamentos para el tratamiento de las glándulas mamarias solo los receta un oncólogo cualificado. No se permite la automedicación con estos medicamentos.

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Medicamentos de quimioterapia para el cáncer de mama

La quimioterapia para el tratamiento del cáncer de mama se realiza mediante esquemas especialmente desarrollados, con diferentes combinaciones de fármacos. El cáncer es sensible a fármacos como:

• Herceptin es un agente antineoplásico que bloquea el crecimiento tumoral, cuyo principio activo es trastuzumab. Se suele usar en combinación con doxorrubicina y ciclofosfamida, o docetaxel y carboplatino.
• Avastin es un fármaco derivado del bevacizumab que contiene anticuerpos monoclonales antitumorales. Es muy eficaz para inhibir el desarrollo tumoral y prevenir las metástasis.
• El metotrexato es un análogo estructural del ácido fólico. Puede administrarse tanto por vía oral como inyectable.
• La adriblastina es un fármaco a base de doxorrubicina. Es un antibiótico antraciclínico que inhibe la producción de ácidos nucleicos. Suprime el sistema inmunitario.
• El 5-fluorouracilo es uno de los fármacos antitumorales más conocidos, representado por el antimetabolito fluorouracilo. Inhibe el proceso de división celular cancerosa.
• La ciclofosfamida es un fármaco alquilante y citostático que altera los procesos estables en las células cancerosas y bloquea el crecimiento de estructuras celulares atípicas.
• Docetaxel: se refiere a alcaloides de origen vegetal. Representa una serie de taxanos. Se prescribe frecuentemente en combinación con trastuzumab o capecitabina.
• El paclitaxel se utiliza para lesiones de los ganglios linfáticos, en combinación con antraciclinas y ciclofosfamidas.
• Xeloda es un agente citostático con el ingrediente activo capecitabina, que se transforma en 5-fluorouracilo activo en el tejido tumoral.

Los nombres de los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de mama se proporcionan solo con fines informativos; la automedicación está estrictamente prohibida. Los regímenes de quimioterapia se seleccionan individualmente, lo que permite aliviar la afección y mejorar la calidad de vida de las pacientes más desesperadas. Si se combina el tratamiento de quimioterapia con cirugía y radioterapia, es muy posible olvidarse de la enfermedad durante mucho tiempo.

Medicamentos antitumorales para el cáncer de mama

En nuestro país, se han registrado más de doscientos fármacos con actividad antitumoral. Un gran número de medicamentos pueden clasificarse en categorías según su principio de acción.

1. Los agentes alquilantes son fármacos capaces de realizar la alquilación funcional de las cadenas de ADN, lo que conduce a una inhibición prolongada de la bioproducción de ácidos nucleicos y a la muerte celular (ciclofosfamida, tiotepa, melfalán).
2. Los antimetabolitos son citostáticos o fármacos antitumorales cuya acción está dirigida a inhibir ciertos procesos biológicos en las células cancerosas, lo que imposibilita su desarrollo posterior (Metotrexato, Gemcitabina, Tegafur, Fluorouracilo).
3. Los alcaloides naturales son bases heterocíclicas que contienen nitrógeno. Estos fármacos se caracterizan por una potente actividad biológica (vinblastina, vincristina, vinorelbina, vindesina, docetaxel).
4. Los fármacos citotóxicos y similares son medicamentos que desencadenan el proceso de necrosis de la estructura celular cancerosa. La diferencia entre los fármacos citotóxicos y los citostáticos radica en que estos últimos causan apoptosis, no necrosis, de la célula atípica (doxorrubicina, mitoxantrona, epirrubicina).
5. Otros fármacos antitumorales incluyen, por ejemplo, compuestos de platino como el carboplatino. La acción del carboplatino se basa en la inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos, lo que contribuye a la muerte celular.
6. Los andrógenos son sustancias con la actividad biológica de las hormonas sexuales masculinas. Se recetan para suprimir la acción de los estrógenos (preparados de testosterona: Adriol, Tetrasterona, etc.).
7. Los fitomedicamentos son preparados que estimulan las defensas internas del organismo. Entre ellos se incluyen el chaga, la befungina, el Immunal, el extracto de semilla de uva, etc.

Además de los agentes enumerados, dependiendo del estado hormonal del tumor, se pueden recetar medicamentos hormonales.

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Medicamentos hormonales para el cáncer de mama

Los medicamentos hormonales se recetan solo después de realizar pruebas de niveles hormonales y del grado de sensibilidad de los receptores a la progesterona y los estrógenos. Por lo general, los medicamentos se administran según un esquema específico. Existen tres opciones para estos esquemas estándar:

• La reducción de los niveles de estrógeno en el torrente sanguíneo se consigue prescribiendo fármacos moduladores específicos (por ejemplo, Tamoxifeno);
• La inhibición de la sensibilidad del receptor de estrógeno se produce debido a los inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol, exemestano);
• supresión de la producción de estrógenos (Faslodex).

El fármaco más utilizado en la terapia hormonal es el tamoxifeno. En la mayoría de los casos, se prescribe a mujeres en la premenopausia, en las primeras etapas del cáncer de mama. La duración del tratamiento puede ser de 3 a 5 años.

Los fármacos que reducen la sensibilidad de los receptores a los estrógenos actúan con mayor eficacia, incluso a diferencia del tamoxifeno. Suelen emplearse como tratamiento farmacológico en cualquier etapa del desarrollo del cáncer de mama invasivo hormonodependiente. A menudo, este tratamiento se utiliza en pacientes posmenopáusicas, complementando la terapia principal, ya sea cirugía u otros procedimientos.

Medicamentos dirigidos para el cáncer de mama

Los agentes dirigidos son sustancias que bloquean el crecimiento y la reproducción de células atípicas al influir en los componentes que determinan el desarrollo tumoral. Estos fármacos se utilizan con bastante éxito en oncología, especialmente porque su impacto en los tejidos sanos circundantes es mínimo.

Se espera que el efecto de la terapia dirigida sea el siguiente:

• detener el proceso del cáncer e inhibir su actividad;
• prevención de recaídas;
• grado relativamente bajo de intoxicación.

Los agentes dirigidos más conocidos son:

• Avastin es un fármaco que bloquea el crecimiento de la red vascular en el tumor. De esta manera, este fármaco transfiere el proceso de un estado de actividad incrementada a un estado crónico estable.
• Panitumumab es un fármaco que inhibe el crecimiento y la supervivencia de líneas celulares cancerosas selectivas.
• Olaparib: bloquea la acción de una enzima que restaura las células.
• Herceptin es un medicamento que bloquea los procesos proliferativos en las células cancerosas.

Los fármacos dirigidos pueden aumentar significativamente la esperanza de vida de las pacientes con cáncer de mama. Además, estos medicamentos se utilizan para prevenir la recurrencia del tumor y la propagación de metástasis.

Medicamentos para la prevención del cáncer de mama

El tamoxifeno, un medicamento de terapia hormonal, a veces se receta como medida preventiva contra el cáncer de mama. Muchos médicos creen que su uso puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta que este medicamento tiene como efecto secundario la disminución del efecto de los estrógenos sobre la función mamaria. En el futuro, esto podría provocar la aparición y el desarrollo de un proceso maligno en el útero. Por ello, la mayoría de los especialistas médicos coinciden en que actualmente no existen medicamentos específicos para la prevención del cáncer de mama.

Los medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama son recetados exclusivamente por un médico, según las características del tumor y la edad de la paciente. En algunos casos (por ejemplo, si no se obtiene el efecto esperado), se puede sustituir un medicamento por otro. Este tratamiento suele permitir combatir la enfermedad con éxito. Una de las pocas desventajas de estos medicamentos son sus efectos secundarios: anemia, calvicie, síndrome dispéptico, etc.