Fármacos para la arritmia

La arritmia cardíaca es una afección del músculo cardíaco que presenta irregularidades en la frecuencia y sincronicidad de las contracciones musculares. Este cuadro clínico es patológico y requiere intervención médica inmediata. El problema puede solucionarse con fármacos antiarrítmicos, cuyas unidades innovadoras desarrollan anualmente las compañías farmacéuticas modernas, presentándolas a médicos y pacientes.

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Indicaciones para el uso de medicamentos para la arritmia.

Las alteraciones del ritmo cardíaco son un síntoma de muchas enfermedades y causan molestias a la salud. Las indicaciones para el uso de medicamentos para la arritmia varían. Los medicamentos de este grupo también se prescriben según las manifestaciones clínicas de la alteración del ritmo cardíaco.

El origen de la arritmia puede ser:

• Cambios funcionales en el cuerpo del paciente.
• La patogenia del problema puede tener raíces orgánicas. Es decir, trastornos causados por rechazo prolongado de alimentos, defectos del músculo cardíaco de origen infeccioso o miocardiopatía.
• El envenenamiento con sustancias tóxicas, glucósidos cardíacos y otros medicamentos similares puede provocar estos trastornos.
• La arritmia puede ser causada por hipo o hipercalemia. Es decir, una disminución o un aumento del contenido de un elemento químico como el potasio en el organismo del paciente. Ambas desviaciones de la norma son peligrosas.
• Los desequilibrios hormonales provocados por una de las enfermedades correspondientes, como por ejemplo la enfermedad de la tiroides, pueden provocar cambios.
• Después de la cirugía pueden surgir problemas, así como traumatismos mecánicos.
• También cabe destacar el trastorno congénito del ritmo, que en medicina se denomina síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Formulario de autorización

Hoy en día, en las farmacias modernas se puede encontrar una gran cantidad de medicamentos con este tipo de acción. La forma de administración también es variada. Se trata de comprimidos que, según el principio activo que los compone, tienen diferentes dosis. Un mismo medicamento suele presentarse en diversas concentraciones, lo que facilita su uso y permite un control más preciso de la dosis.

Para detener más rápidamente un ataque, el médico tratante puede prescribir medicamentos de este grupo para administración intravenosa o intramuscular, que se proporciona mediante diversas soluciones inyectables, de diferentes grados de concentración.

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Farmacodinamia

Los medicamentos de este grupo presentan diversas propiedades dilatadoras coronarias. Este factor, al utilizarse, permite aumentar la sección transversal de los vasos cardíacos, lo que mejora el flujo sanguíneo. Esta característica resulta atractiva para resolver el problema abordado en este artículo, por lo que la farmacodinamia de los fármacos antiarrítmicos es fundamental para un paciente con un trastorno del ritmo cardíaco.

Todos estos medicamentos poseen diferentes grados de propiedades antiespasmódicas, lo que permite moderar los espasmos. También poseen un efecto anticolinérgico M.

Por ejemplo, la anaprilina pertenece al grupo de fármacos no selectivos utilizados como betabloqueantes, con una acción similar a la de los receptores adrenérgicos β1 y β2. Su acción puede ser tanto sistémica como dirigida.

Los fármacos considerados tienen propiedades antiarrítmicas, estabilizadoras de membrana, antianginosas y antihipertensivas.

Al bloquear los β-adrenorreceptores del miocardio, el fármaco administrado reduce su pulsación simpática, lo que provoca una disminución de la frecuencia y la amplitud de las contracciones del músculo cardíaco. Simultáneamente, se suprimen las funciones ionotrópica, dromotrópica, batotrópica y cronotrópica de las ketacholaminas.

Los fármacos reducen la necesidad de oxígeno del sistema cardiovascular, en este caso del corazón. Al administrarse, el fármaco disminuye la presión arterial, a la vez que aumenta la tensión de los músculos bronquiales, debido a la supresión de los receptores β2-adrenérgicos. Los fármacos reducen la reacción a la excitación repentina del conductor ectópico y sinusal de la ritmicidad, y ralentizan la conducción AV.

Si el medicamento tiene un efecto sistémico, los tejidos musculares del tracto gastrointestinal y del útero están sujetos a un efecto similar y su actividad motora y secretora aumenta.

Farmacocinética

Las preparaciones de esta orientación farmacológica presentan una excelente velocidad de adsorción de sus componentes. La farmacocinética de los fármacos antiarrítmicos muestra una alta tasa de absorción y un periodo de eliminación relativamente corto.

La concentración máxima del principio activo del fármaco (Cmáx) suele observarse en sangre una hora y media después de su administración. La unión a las proteínas sanguíneas suele ser del 90-95%.

La vida media (T½) de los componentes medicinales es, en promedio, de tres a cinco horas. Con el uso prolongado del fármaco, este componente puede alcanzar una cifra de 12 horas.

Los productos farmacológicos de este grupo atraviesan libremente las barreras placentaria y hematoencefálica. Durante estudios, también se encontraron trazas de estos fármacos en la leche materna durante la lactancia.

El medicamento se excreta parcialmente (hasta el 90%) en forma de metabolitos en la orina y solo una pequeña cantidad se excreta del cuerpo del paciente sin cambios.

Nombres de medicamentos para la arritmia

A pesar del objetivo común y la búsqueda de resultados positivos, los fármacos de esta categoría tienen su propia clasificación. Existe una gran variedad de fármacos para la arritmia, divididos en clases y subclases.

• Los primeros son agentes estabilizadores de membrana, que muestran altos resultados clínicos en la manifestación de arritmia en las zonas ventricular y auricular.
  • 1a) Prolongan el tiempo del potencial de acción e inhiben moderadamente la posibilidad de transmisión del impulso. Entre estos fármacos se incluyen: quinidina, procainamida, ritmileno, ajmalina, disopiramida, kinilentina, norpace, novocainamida y giluritmal.
  • 1c) Reducen el tiempo del potencial de acción y no afectan la posibilidad de transmisión del impulso. Entre estos fármacos se incluyen: fenitoína, tocainida, xilocaína, difenilhidantoína, lidocaína, caten, lignom, mexiletina, mexitil, trimecaína y xicaína.
  • 1c) El proceso de conducción de impulsos se inhibe significativamente. El potencial de acción no se ve afectado en absoluto. Entre estos fármacos se incluyen: encainida, etmozina, propanorm, bonnecor, flecainida, rhythmonorm, alapinina, moricizina, etacizina y propafenona.
• La segunda categoría son los bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos, que actúan inhibiendo el paso a través del nódulo auriculoventricular. Los fármacos de esta subclase se prescriben para diagnosticar patologías asociadas con fibrilación auricular o taquicardia sinusal. Medicamentos que representan esta subclase:
  • Acción selectiva: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardina, esmolol, atenolol, specicor.
  • Efectos sistémicos: anaprilina, propranolol, pindolol, obzidan.
  • La tercera categoría, bloqueadores de los canales de potasio, se prescribe principalmente en caso de diagnóstico de arritmia ventricular o auricular. Representantes de esta categoría: bretilio, nibentán, ibutilida, dronedarona, cordarona, tedisamil, sotalol y amiodarona.
  • La cuarta categoría, bloqueadores lentos de los canales de calcio, inhibe la permeabilidad del segmento auriculoventricular. Se prescriben en el protocolo de tratamiento para la insuficiencia del ritmo en el nódulo auriculoventricular. Los fármacos de esta clase incluyen: finoptina, dilzem, lekoptina, isoptina, cardil, verapamilo, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamilo y dilren.
  • Fármacos antiarrítmicos no clasificados:
    • Fármacos de acción primaria: magnerot, glucósidos cardíacos, ivabradina, trifosfato de adenosina (ATP), alindina, adenosina, digoxina, asparkam, magne B6, estrofantina, panangin.
    • Fármacos de acción secundaria: captopril, atorvastatina, enalapril, omacor, estatinas.

Cabe señalar que si aparecen signos de un trastorno del ritmo cardíaco, no se debe automedicar; esto debe ser realizado por un especialista, ya que en algunos casos no es necesario administrar medicamentos. Además, la automedicación solo puede agravar la situación, empeorar la calidad de vida y provocar la pérdida de la capacidad laboral.

Método de administración y dosificación

Solo un cardiólogo cualificado puede determinar el método de aplicación y las dosis adecuadas según la situación. Aun así, proporcionaremos algunas pautas de administración recomendadas.

La quinidina, un medicamento utilizado para trastornos de la excitabilidad y el automatismo cardíaco, perteneciente a la clase 1 de la clasificación, se prescribe por vía oral media hora antes de las comidas. Su máxima eficacia terapéutica se observa entre dos y tres horas después de su administración. La dosis inicial recomendada es de 0,2 g tres a cuatro veces al día. La quinidina se incluye en el protocolo de tratamiento de la taquicardia ventricular o supraventricular, la fibrilación auricular y el aleteo auricular.

Para prevenir o restablecer el ritmo cardíaco normal, se prescribe Rhythmilen, cuya dosis recomendada es de 0,1 a 0,2 g cuatro veces al día. El componente cuantitativo de la dosis corresponde a 0,3 g del fármaco.

Esto también incluye mexiletina, que tiene una dosis inicial similar a la de rhythmilene.

Bonnecor, que pertenece a la primera clase de fármacos de esta dirección. El medicamento se prescribe tanto por vía intravenosa en una dosis de 0,4 mg, calculada por kilogramo de peso del paciente, como en comprimidos orales de 0,2 a 0,225 g, distribuidos en cuatro dosis.

En caso de un ataque agudo de arritmia, la dosis del fármaco administrado se aumenta a 0,6 mg, calculada por kilogramo de peso del paciente. Si es médicamente necesario, la administración se repite seis horas después de la dosis anterior. Betaloc-Zok: la dosis diaria del fármaco es de 0,1 a 0,2 g al día. Su nivel terapéutico en sangre se mantiene en el nivel adecuado durante todo el día. El betabloqueante no selectivo obzidan se prescribe para administración oral en una dosis diaria de 80 a 160 mg, distribuida en tres o cuatro dosis a lo largo del día. En casos especialmente excepcionales, el fármaco puede administrarse en una cantidad de hasta 0,32 g.

El medicamento para regular la presión arterial, el pindolol, se prescribe inicialmente en dosis de 5 mg, dos o tres veces al día. En caso de necesidad terapéutica, esta dosis puede aumentarse gradualmente a 45 mg diarios, divididos en tres dosis.

La amiodarona es un fármaco antiarrítmico universal que afecta principalmente al sistema adrenérgico del corazón. Se administra por vía oral en forma de comprimidos o tabletas. La dosis inicial recomendada es de 0,2 g, dos o tres veces al día. El momento más efectivo para su administración es durante las comidas. La dosis se reduce gradualmente.

Ibutilida: este medicamento se administra al paciente únicamente en un entorno hospitalario, bajo estricta supervisión médica y únicamente por vía intravenosa. La dosis se determina en función del peso corporal del paciente: a partir de 60 kg, se prescribe 1 mg. Si después de 10 minutos no se observa el resultado terapéutico, se permite la administración repetida del medicamento con la misma dosis inicial.

Si el peso corporal del paciente es inferior a 60 kg, la cantidad de ibutilida administrada corresponde a la cantidad calculada mediante la fórmula 10 mcg por cada kilogramo de peso del paciente.

El verapamilo, antagonista del ion calcio, se prescribe con una dosis inicial de 40-80 mg, que se toma de tres a cuatro veces al día. En caso de indicación médica, la dosis puede aumentarse a 0,12-0,16 g. La dosis máxima permitida al día es de 0,48 g.

También es posible la administración parenteral del fármaco.

El glucósido cardíaco digoxina se prescribe en dosis individuales. La dosis única inicial recomendada es de 0,25 mg, equivalente a un comprimido. El fármaco se administra inicialmente con cuatro o cinco dosis diarias, reduciéndose gradualmente su número. Es fundamental mantener el intervalo entre dosis.

Asparkam, un medicamento que contiene calcio y potasio, se administra mediante inyección intravenosa. Para cada procedimiento, se utilizan de una a dos ampollas de 10 ml, o de dos a cuatro ampollas de 5 ml. El medicamento se diluye con 100-200 ml de solución de glucosa al 5 % o solución estéril de cloruro de sodio al 0,9 %.

El captopril, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, es un fármaco que afecta al sistema renina-angiotensina. La dosis prescrita se ajusta individualmente para cada paciente. Esta dosis varía de 25 a 150 mg, dividida en tres dosis diarias. La dosis diaria máxima permitida de captopril es de 150 mg.

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Medicamentos antiarrítmicos para la fibrilación auricular

El nombre en sí, fibrilación auricular, lo dice todo. Este término se refiere a una afección en la que se producen interrupciones periódicas del ritmo cardíaco, lo que causa problemas en el suministro de sangre y, por consiguiente, de nutrientes a diversos sistemas y órganos del cuerpo del paciente.

La fibrilación auricular también se conoce como fibrilación auricular. Los síntomas de esta enfermedad son la contracción caótica, con aumento del tono muscular, de algún grupo de fibras auriculares. El cuadro clínico es tal que cada músculo constituye un foco ectópico local de impulsos. Cuando se presenta este cuadro patológico, es necesaria una intervención médica urgente.

Las medidas terapéuticas para esta patología varían según la naturaleza de sus manifestaciones, ya que la enfermedad se clasifica en taquiarritmia, arritmia paroxística o arritmia constante. De ser necesario, también es posible la intervención quirúrgica, en cuyo caso se prescriben necesariamente betabloqueantes.

Los fármacos antiarrítmicos más eficaces para la fibrilación auricular son quinidina, amiodarona, propafenona, novocainamida, sotalol, ajmalina, etacizina, disopiramida y flecainida.

Un preparado medicinal prescrito para la patología del proceso de excitabilidad y automatismo del corazón, perteneciente a la clase 1 - novocainamida (Novocainamidum).

En caso de diagnóstico de extrasístole ventricular, el fármaco en cuestión se administra por vía oral en una dosis inicial de 250, 500 o 1000 mg (dosis para adultos). La administración repetida del fármaco se realiza en una dosis de 250 a 500 mg con un intervalo de cuatro a seis horas. Si se presenta un cuadro patológico grave, el médico puede decidir aumentar la dosis diaria a 3 g o incluso 4 g. La duración del tratamiento depende directamente de la sensibilidad del paciente al fármaco y de su eficacia para lograr un resultado terapéutico.

Si es necesario solucionar la taquicardia ventricular paroxística, el cardiólogo prescribe al paciente una solución intravenosa de 200 a 500 mg. El fármaco se administra lentamente, de 25 a 50 ml en un minuto. En ocasiones, es necesario administrar una dosis de choque, que se determina a razón de 10 a 12 mg por kilogramo de peso del paciente. Esta cantidad se administra en el cuerpo humano durante 40 a 60 minutos. Posteriormente, el paciente recibe una infusión de mantenimiento de 2 a 3 mg en un minuto.

La dosis inicial en caso de un ataque de fibrilación auricular paroxística es de 1,25 g. Si no se observa efecto terapéutico, se pueden administrar 0,75 g adicionales del fármaco una hora después. Posteriormente, a intervalos de dos horas, se administran 500-1000 mg de novocainamida.

El fármaco en cuestión se puede administrar mediante inyección intramuscular de una solución al 10 %. En este caso, la dosis es de 5 a 10 ml, tres o cuatro veces al día.

El cardiólogo tratante se enfrenta a una tarea bastante difícil incluso después de detener el ataque. La prevención de las recaídas de fibrilación auricular consiste en la conveniencia del uso a largo plazo de dosis de mantenimiento de β-adrenobloqueantes. Por ejemplo, puede tratarse de anaprilina (obzidan), que el paciente toma diariamente durante un periodo prolongado en dosis de 10 a 20 mg una o dos veces al día.

Recientemente, se ha intentado combinar betabloqueantes con fármacos del grupo de las aminoquinolinas. Entre estos fármacos se incluyen, por ejemplo, pelaquenil, cloroquina o delagil, que se toman antes de acostarse en dosis de 250 mg.

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Medicamentos para la arritmia sinusal

Existe una clínica donde no se requiere intervención médica, pero en caso de un cuadro clínico pronunciado, el tratamiento farmacológico es indispensable. Un cardiólogo selecciona los medicamentos para la arritmia sinusal individualmente para cada paciente. Se pueden recetar sedantes si el origen del ataque fue la inestabilidad emocional del paciente. Estos pueden ser Novopassit, que se prescribe al paciente dos cápsulas tres veces al día. O gotas (tabletas) de valeriana o agripalma, tomadas dos veces cuatro veces al día. Se pueden tomar 25 gotas de Corvalol tres veces al día. En caso de un ataque, se recomienda colocar una tableta de glicerina debajo de la lengua, o tomar una tableta de cetirizina o pantogam tres veces al día, o 40 mg de picamelón dos veces al día.

En casos especiales, se pueden recetar medicamentos más fuertes: neurolépticos y tranquilizantes. Sin embargo, estos medicamentos solo deben ser recetados por un médico psiquiatra. Podría ser necesario decidir la colocación de un marcapasos.

Al paciente con esta categoría de enfermedad también se le dan algunas otras recomendaciones relacionadas con la reducción del estrés físico y emocional, el ajuste de la rutina diaria y la dieta.

Medicamentos antiarrítmicos para personas mayores

La investigación moderna muestra un panorama bastante desalentador de la salud humana. En las últimas décadas, casi todas las enfermedades se han rejuvenecido. Hoy en día, no es difícil encontrar pacientes que hayan sufrido un infarto antes de los 30 años. Sin embargo, la mayoría de las patologías, y los casos más graves, comienzan a afectar a personas mayores. Al mismo tiempo, en el contexto de los cambios propios de la edad, es difícil para estos pacientes elegir un tratamiento adecuado y eficaz que no les provoque otras complicaciones patológicas. Los antiarrítmicos para personas mayores se prescriben de forma similar a los de pacientes más jóvenes, con la única diferencia de que la dosis administrada es ligeramente menor.

Además, estos medicamentos deben administrarse con mucho cuidado y, preferiblemente, bajo supervisión médica constante.

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Medicamentos para la arritmia y la presión

En caso de hipertensión presente en el historial médico del paciente, el primer golpe recae en el sistema vascular y el corazón. Por lo tanto, un aumento de la presión y una insuficiencia cardíaca son una combinación bastante común de síntomas que deben abordarse conjuntamente. El peligro de esta situación radica en que el cuadro clínico de esta combinación patológica puede derivar en fibrilación ventricular. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de un ataque, es recomendable buscar ayuda médica.

Los medicamentos para la arritmia y la presión arterial se recetan según la causa del ataque. Si fue provocado por un colapso emocional, una situación estresante o experiencias prolongadas, pueden ser sedantes como valeriana, persen, novopassit, agripalma y muchos otros fármacos modernos.

También se pueden tomar tranquilizantes que pueden normalizar eficazmente el ritmo cardíaco y que además tienen propiedades hipotensoras. Estos pueden ser: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxina, medazepam y xanax.

Uso de fármacos antiarrítmicos durante el embarazo

Como se mencionó anteriormente, los fármacos de este enfoque farmacológico atraviesan con facilidad las barreras placentaria y hematoencefálica, y una cantidad significativa de ellos también se encuentra en la leche materna. Por lo tanto, solo hay una conclusión: el uso de fármacos para la arritmia durante el embarazo está contraindicado. Dado que la prescripción de un fármaco con la farmacodinamia descrita anteriormente puede causar efectos negativos en el desarrollo fetal, como bradicardia, hipoglucemia y retraso del crecimiento intrauterino.

Por razones médicas graves, el medicamento puede incluirse en el protocolo de una mujer embarazada si la necesidad de aliviar su problema de salud supera el riesgo al que está expuesto el cuerpo del bebé durante este período. Durante todo el tratamiento, el estado de la madre y el feto debe mantenerse bajo control constante.

La medicación debe suspenderse dos o tres días antes del parto previsto.

Si la necesidad de administrar el medicamento surge durante el período de lactancia, entonces durante este tiempo el recién nacido debe ser destetado y el bebé debe ser transferido a alimentación artificial.

Contraindicaciones para el uso de medicamentos para la arritmia.

Los medicamentos en cuestión son compuestos químicos sintéticos y semisintéticos, por lo que al prescribirlos se debe tener en cuenta que cualquiera de ellos tiene contraindicaciones para el uso de medicamentos para la arritmia, ignorando cuáles solo pueden empeorar significativamente la salud del paciente, o incluso provocar la muerte.

Los siguientes factores limitan o impiden completamente la ingesta:

• Disfunción hepática, cardíaca y renal grave.
• Aumento de la intolerancia individual a los componentes del medicamento.
• Bloqueo AV grado II-III.
• Endocarditis.
• Alteración de la conducción intraventricular.
• Hipotensión arterial.
• Un fallo en el proceso de hematopoyesis.
• Acidosis metabólica.
• Infarto de miocardio en fase aguda.
• Ataques de asma bronquial.
• Bloqueo auriculoventricular.
• Diabetes mellitus.
• Aneurisma aórtico.
• Intoxicación por glucósidos cardíacos.
• Bradicardia sinusal (frecuencia cardíaca inferior a 55 latidos por minuto).
• Enfermedad de Raynaud.
• Miocarditis.
• Hipotensión.
• A las mujeres embarazadas se les prescribe el medicamento sólo por indicaciones vitales.
• Rinitis vasomotora.
• Estenosis subaórtica.
• Shock cardiogénico.
• Insuficiencia de la función excretora de los riñones.
• Cardioesclerosis grave.
• Y algunas otras condiciones clínicas.

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Efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos

Incluso si se administra uno de los medicamentos utilizados para detener la arritmia, este afecta, además de la zona afectada, a otros órganos y sistemas del cuerpo humano. Por lo tanto, existe una alta probabilidad de que se produzcan efectos secundarios de los medicamentos para la arritmia como respuesta del organismo a sus efectos.

Estos síntomas patológicos pueden incluir:

• Bradicardia.
• Disminución del tono muscular.
• Dolor en la región epigástrica.
• Náuseas que pueden provocar reflejo nauseoso.
• Espasmos broncodilatadores.
• Disfunción cardíaca.
• Bloqueo AV.
• Pérdida de apetito.
• Cambios en las preferencias gustativas.
• Disminución del tono general del cuerpo.
• Mareo.

Con menor frecuencia se puede observar:

• Dolores de cabeza.
• Disminución de las lecturas de temperatura en las extremidades inferiores y superiores.
• La aparición de problemas de sueño.
• Exacerbación de la psoriasis.
• Sueños pesados.
• Espasmo de arterias periféricas.
• Temblor.
• Problemas de visión.
• Una condición caracterizada por un aumento de fatiga y agotamiento.
• Estado depresivo.
• La parestesia es una alteración de la sensibilidad de la piel.
• Síntomas de diarrea o estreñimiento.
• Manifestaciones cutáneas de una reacción alérgica.
• Hipoglucemia (pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente).
• Hiperglucemia (pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente).

Sobredosis

Ningún compuesto químico afecta a todos los organismos de la misma manera, ya que es individual. Por lo tanto, al exceder la cantidad del fármaco administrado, una persona puede experimentar solo un ligero empeoramiento de su condición, mientras que otra simplemente pone en riesgo su vida. Una sobredosis de fármacos de este grupo puede provocar una respuesta del organismo del paciente con los siguientes síntomas:

• Agitación psicomotora.
• Mareo.
• Temblor.
• Bajar la presión arterial.
• Náuseas, que a veces provocan vómitos.
• Síntomas de diarrea.
• Depresión del sistema nervioso central.
• La ginecomastia es un agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres.
• Astenia, en la que el cuerpo del paciente se resiste con sus últimas fuerzas.
• Espasmos de los músculos faciales.
• La aparición de "mosquitos parpadeantes" ante los ojos.
• Aparición de signos de asistolia y bradicardia.
• La aparición de problemas de memoria.
• Psicosis, estado depresivo.
• Deseo constante de dormir.
• Es posible el colapso: un cuadro clínico especial en el que se produce una disminución brusca de la presión arterial, que pone en peligro la vida del paciente.
• Puede producirse un paro respiratorio.
• Disfunción eréctil, pérdida de la libido.
• Posible bloqueo AV.
• Las personas en edad de jubilación pueden experimentar confusión.
• Y algunas otras manifestaciones individuales de sobredosis.

Interacciones con otros medicamentos

En muy raras ocasiones, el protocolo de tratamiento para una enfermedad específica se limita a la monoterapia; suele incluir varios fármacos. Por lo tanto, el médico tratante debe conocer a fondo los detalles del uso de antiarrítmicos y su interacción con otros fármacos. Esta es la única manera de lograr la máxima eficacia sin causar daños al organismo del paciente en forma de complicaciones graves.

La administración simultánea de un fármaco antiarrítmico y fármacos vasoconstrictores aumenta la duración de la acción del anestésico local. La administración simultánea de estos fármacos junto con hipoglucemiantes puede provocar una progresión de la hipoglucemia.

Utilizado en el mismo protocolo con amiodarona, el tándem de fármacos puede provocar síntomas bastante graves: fibrilación ventricular, hipotensión, asistolia, bradicardia.

La administración simultánea de inhibidores de la MAO y fármacos antiarrítmicos puede causar consecuencias indeseables, como un ataque de bradicardia. Si se administra anestesia inhalatoria a un paciente durante el tratamiento con fármacos antiarrítmicos, aumenta la probabilidad de bloquear la función miocárdica y la progresión de la hipotensión arterial.

La administración simultánea con hidralazina permite un aumento del AUC y la Cmáx en el plasma sanguíneo. Existen datos que indican una disminución del flujo sanguíneo en la zona renal y una disminución de la inhibición de la actividad enzimática hepática. Este escenario de desarrollo terapéutico altera los procesos metabólicos, ralentizando su flujo.

La administración concomitante con verapamilo o diltiazem puede provocar bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto), hipotensión arterial y disnea (disnea y disminución de la frecuencia respiratoria, acompañada de sensación de falta de aire). Al administrar ambos fármacos, se observa un aumento de la concentración del antiarrítmico en sangre, así como una disminución del aclaramiento y un aumento del AUC. La administración simultánea con haloperidol puede tener consecuencias graves, como hipotensión arterial aguda.

La administración combinada de fármacos antiarrítmicos puede reducir la velocidad de las reacciones químicas o inhibir su curso en el caso de sustancias químicas activas de fármacos como la tolbutamida, la glibenclamida, la clorpropamida, la gliburida y otros análogos. Esto se debe a la capacidad de los bloqueadores β2-adrenérgicos para inhibir los receptores β2-adrenérgicos ubicados en el páncreas y responsables de los niveles de insulina.

La administración concomitante con doxorrubicina altera el cuadro clínico, aumentando la cardiotoxicidad.

Se describen casos de observación de concentraciones elevadas de fenindiona, imipramina y warfarina en la sangre del paciente. Al administrarse conjuntamente, estos fármacos bloquean la farmacodinamia broncodilatadora de la terbutalina, el salbutamol y la isoprenalina.

Se observa una violación de las propiedades antihipertensivas de los fármacos antiarrítmicos con el uso combinado de ácido acetilsalicílico, ketanserina, clonidina, naproxeno, piroxicam e indometacina. La cafeína reduce la farmacodinamia de los fármacos antiarrítmicos. Se han descrito casos de bradicardia progresiva con el uso simultáneo de carbonato de litio.

Se puede observar un efecto hipotensor al administrar ketanserina simultáneamente. Y viceversa, se potencian las propiedades de la bupivacaína, la maprotilina y la lidocaína. La administración de morfina durante el tratamiento antiarrítmico provoca depresión de los receptores del sistema nervioso central.

Se han notificado casos de paro cardíaco con el uso concomitante de mefloquina o prenilamina, observándose también un aumento del intervalo QT. El amidotrizoato de sodio y el nisoldipino pueden causar un episodio de hipotensión arterial aguda. Su concentración en sangre también aumenta. Se observa un aumento de la actividad de los betabloqueantes.

La nicardipina permite aumentar la concentración del fármaco antiarrítmico en el plasma sanguíneo y su AUC, pero esto puede causar hipotensión arterial y disminuir la frecuencia cardíaca.

Si el paciente tiene antecedentes de cardiopatía isquémica, existe una alta probabilidad de desarrollar infarto de miocardio, así como insuficiencia cardíaca aguda e hipotensión arterial, cuando se administra junto con nifedipino.

La propafenona proporciona altos niveles de fármacos antiarrítmicos en el plasma sanguíneo, lo que aumenta su toxicidad. Se observa inhibición del metabolismo hepático de los fármacos antiarrítmicos, lo que reduce su depuración.

El riesgo de desarrollar hipotensión arterial y bradicardia aumenta con la administración concomitante de propranolol o reserpina. Se han descrito casos de hemorragia con el uso simultáneo de antiarrítmicos y fenindiona, que altera los parámetros de coagulación sanguínea.

La cimetidina reduce la velocidad de las reacciones químicas y la actividad de las enzimas microsomales hepáticas o suprime sus manifestaciones cuando se administra en combinación con fármacos antiarrítmicos. Disminuye la tasa metabólica y se observa un aumento del efecto cardiodepresor de los fármacos.

Se conocen casos de alteración de las características hemodinámicas de los fármacos utilizados en el tratamiento de arritmias con etanol. Además, el uso conjunto con ergotamina reduce significativamente su eficacia.

Condiciones de almacenamiento

Para mantener sus características farmacológicas durante todo el período de uso permitido, el fabricante recomienda cumplir con todos los requisitos de las condiciones de almacenamiento del medicamento. Estos requisitos son similares a los de muchos otros agentes farmacológicos.

• El lugar de almacenamiento debe estar protegido de la luz solar directa y de la humedad.
• No debe ser accesible a los niños.
• La temperatura a la que se conserva el medicamento no debe ser superior a 25 ºС.

Consumir preferentemente antes de

La vida útil de los medicamentos de este grupo farmacológico varía considerablemente y puede ser de dos a cinco años. Por lo tanto, al comprar y antes de tomar el medicamento, es necesario aclarar su período de validez, ya que, una vez vencido el plazo de garantía, no se puede tomar este medicamento para evitar reacciones adversas y complicaciones graves.

Nuestra era tecnológica, con sus excesos tecnológicos, tiene un efecto perjudicial sobre el estado inmunitario y la salud general de las personas. La situación en el campo de la cardiología es catastrófica. El número de estos pacientes aumenta cada año y la edad promedio es cada vez menor. Un gran porcentaje de pacientes también padece trastornos del ritmo cardíaco. Por lo tanto, los medicamentos para la arritmia tienen una gran demanda hoy en día. Sin embargo, no debemos olvidar que solo un especialista cualificado y con experiencia debe recetar medicamentos de este grupo, tras realizar un examen exhaustivo del paciente, obtener un cuadro clínico completo y determinar el origen de la patología. De lo contrario, la automedicación solo puede agravar la situación y provocar la pérdida de la capacidad laboral o incluso la muerte.