Prueba de audición

Al examinar la sordera, determine el lado de la pérdida auditiva, su grado y su causa. Al examinar a un paciente con esta condición, deben resolverse al menos dos preguntas: ¿es curable esta sordera? ¿Es síntoma de otra lesión (por ejemplo, un neuroma del nervio auditivo)? Ante todo, ante la pérdida auditiva, es necesario descartar la presencia de un tapón de azufre denso en el conducto auditivo externo, que en este caso debe eliminarse.

[ 1 ]

Pruebas con diapasón

Se utiliza un diapasón con una frecuencia de 512 Hz.

Prueba de Rinne. Si la audición del paciente es normal, la conducción aérea de las ondas sonoras es mejor que la del tejido óseo. El diapasón debe colocarse lateral al conducto auditivo externo, con los dientes a la misma altura y paralelos a la entrada del oído externo. Al examinar la conductividad del sonido en el tejido óseo, el vástago del diapasón se coloca sobre la apófisis mastoides. Si la conducción aérea del sonido es mejor que la ósea, se habla de una prueba de Rinne positiva. Esta prueba es positiva en la hipoacusia neurosensorial (perceptual). Una prueba de Rinne negativa (la conducción ósea es mejor que la aérea) indica la presencia de obstáculos en la conducción de las ondas sonoras al tímpano. Si, por un lado, se diagnostica sordera neurosensorial grave o completa, se puede obtener un falso positivo en la prueba de Rinne, ya que la cóclea del otro oído puede percibir el sonido gracias a la conducción ósea. En estos casos, el paciente debe ser colocado en una cámara de ruido Barany, que evita que el sonido se escape al otro oído mientras se realiza la prueba.

Prueba de Weber. Se coloca el mango de un diapasón vibrante en el centro de la frente del paciente. El médico debe preguntar al paciente con qué oído escucha mejor el diapasón. El sonido se percibe mejor en el oído afectado en caso de sordera conductiva (cuando las ondas sonoras no se transmiten por el oído externo), pero en el oído contralateral en caso de sordera neurosensorial, y se percibe por igual en ambos oídos si el paciente no tiene pérdida auditiva.

Pruebas audiométricas

Estas pruebas permiten una evaluación cuantitativa del grado de pérdida auditiva y sus efectos. La audiometría tonal utiliza un equipo electrónico que produce sonidos de intensidad variable con una frecuencia de 250 a 8000 Hz. La prueba se realiza en una sala insonorizada. El paciente debe indicar cuándo empieza a oír el sonido, cuya intensidad se registra en decibelios (dB). Así se registra la conducción aérea. El umbral de conducción ósea también se registra, pero mediante un sensor colocado en la apófisis mastoides.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Timpanometría (impedancia acústica)

En este método, la sonda cierra completamente el conducto auditivo externo y, mediante la manipulación de la presión, el examinador la introduce en el conducto auditivo externo, tras lo cual se registra la flexibilidad del tímpano. Un tímpano normal presenta una curvatura suave y abovedada. En presencia de líquido en el oído medio, esta curvatura se aplana. Si el oído percibe un sonido agudo e intenso (superior a 85 dB), se produce una muesca en la curvatura, ya que el músculo del estribo se contrae (mediada por el VII par craneal). En el 5 % de la población, el reflejo del estribo está ausente (con un audífono normal).

Audiometría del habla

Este método determina la capacidad del paciente para distinguir palabras individuales en el habla, pronunciadas a un volumen que supera el umbral auditivo. Este estudio permite determinar si el defecto neurosensorial se localiza en la cóclea o en el nervio auditivo; también permite pronosticar si el paciente puede recibir ayuda.

Evaluación de la capacidad auditiva en niños

Para realizar las pruebas de audición descritas anteriormente en niños, es necesario tener contacto con ellos. En niños menores de 6 meses, el desarrollo auditivo se evalúa por cómo se estremecen o parpadean ante un estímulo sonoro. A los 6 meses, ya giran la cabeza ante un sonido específico. En niños mayores de 3 años, ya se puede realizar una audiometría.

[ 7 ]