Psoriasis común: etapas y cómo tratar

La psoriasis es una enfermedad crónica en la que la piel se ve afectada, las articulaciones y, a veces, los órganos internos. La psoriasis común es la forma generalizada de la enfermedad, que es más grave y prolongada.

Por lo tanto, hablar de psoriasis común significa una lesión de la piel que captura más del 10% de la superficie del cuerpo.

[1], [2], [3]

Epidemiología

No hay estadísticas precisas de la incidencia de la psoriasis avanzada. Sin embargo, se estima que la propagación total de la enfermedad en el planeta es de alrededor del 3% (de los cuales el 1% son estadounidenses).

El 40% de la población mundial tiene una predisposición genética al desarrollo de la psoriasis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Causas de psoriasis común

¿Por qué hay una psoriasis común? Las causas de su aparición no son diferentes de las causas generales de la psoriasis. La enfermedad se considera multifactorial, es decir, el desarrollo de la cual puede depender de muchos factores.

La etiología de la psoriasis común no se ha elucidado por completo: se asigna un gran papel a la influencia de la herencia, así como a algunos factores externos.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo más comunes son:

• diversas infecciones (especialmente estreptocócica y viral);
• situaciones estresantes frecuentes o crónicas;
• tratamiento con ciertos grupos de medicamentos (bloqueadores beta, medicamentos a base de litio o arsénico, antipalúdicos, anticonceptivos orales de acción combinada);
• uso excesivo y crónico de alcohol;
• fumar excesivo y regularmente;
• procesos autoinmunes;
• daño externo a la piel.

La predisposición hereditaria se expresa en el trastorno del metabolismo intracelular que, a su vez, provoca una proliferación aumentada de epidermocitos, fallo de diferenciación y trastornos de inmunidad crecientes en las capas de la piel.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Patogenesia

Bajo la influencia de cualquier factor de riesgo, se produce una alteración del equilibrio en toda la cadena de defensa inmune intracelular y humoral. Tal violación implica una reacción incorrecta de los complejos inmunes, que provocan daño a los tejidos con un aumento simultáneo en la síntesis de componentes biológicamente activos: así, se forman trastornos autoinmunes.

Además de los trastornos inmunes, implica otros mecanismos no inmunes. Sin embargo, no debe olvidarse que todas las teorías patogénicas del desarrollo de la psoriasis común son conjeturales: ninguna de ellas proporciona explicaciones para todos los casos del inicio de la enfermedad.

Una vía hereditaria puede transmitir una forma peculiar y latente de psoriasis. Es decir, una persona está genéticamente predispuesta a un trastorno de los procesos metabólicos intracelulares, incluida la interrupción de los procesos de intercambio de ácido nucleico en la capa epidérmica de la piel. En presencia de factores favorables (factores de riesgo), la enfermedad comienza a manifestarse: la división celular se acelera cuando su madurez es insuficiente.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Síntomas de psoriasis común

La psoriasis común generalmente comienza con una psoriasis limitada o localizada. Inicialmente, aparecen los primeros signos: es una pápula inflamada aplanada, que se distingue por los siguientes síntomas:

• color rosado (de pálido a rojizo);
• superficie aplanada sobre la cual es posible detectar escamas plateadas livianas;
• En el perímetro de las pápulas frescas hay un borde brillante, libre de escamas.

Las primeras pápulas se encuentran en la zona del codo y la rodilla, cerca de la espina sacra o en el cuero cabelludo (la llamada "corona"). Poco a poco, las erupciones se vuelven continuas y omnipresentes, lo que implica extensas manchas en la piel en el proceso.

Papula con psoriasis se parece a un nódulo inflamado, ligeramente convexo con respecto a la superficie sana de la piel. Sus bordes están claramente delineados, la superficie es rosada (de rosa pálido a rojo brillante). Arriba, el elemento inflamado está cubierto con escamas plateadas ligeras sueltas, que, con un leve raspado, revelan tres características típicas principales:

• con un ligero raspado superficial, la escala se mejora;
• con un raspado más intenso, se abre una superficie brillante, como barnizada;
• con un raspado profundo, se encuentra una mancha gotita sangrienta.

Todos estos síntomas se llaman fenómenos característicos: de hecho, reflejan todas las etapas del desarrollo de la psoriasis común.

[40], [41], [42]

Etapa

El curso de la psoriasis común está determinado por las etapas de la enfermedad. Esta es una etapa de progreso, regresión y también una etapa intermedia - estacionaria. Dependiendo de la periodicidad de la patología, el médico elige las tácticas de tratamiento apropiadas.

• La etapa progresiva se caracteriza por un aumento en el número y el tamaño de las erupciones psoriáticas. Durante esta etapa, el peeling se vuelve más fuerte, las escamas se extienden por toda la superficie del área afectada. Abrir y libre de escamas es solo la denominada corola estrecha del "batidor del crecimiento", que se caracteriza por un tinte rojo intenso.
• La etapa estacionaria se acompaña del desarrollo posterior de una psoriasis común: los nódulos se agrandan, se fusionan en grandes puntos. En este caso, la corola cede, se desinfla y el peeling desciende gradualmente a "no". Una mayor propagación de erupciones se detiene.
• La etapa de regresión es el desarrollo inverso de una psoriasis común, cuando las manchas se vuelven más pálidas y desaparecen gradualmente sin dejar rastros. A veces, las manchas se forman manchas pigmentadas (por ejemplo, de color marrón o claro, diferente del color normal de la piel sana).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Formas

Teniendo en cuenta la etapa de la reacción inflamatoria, el grado de prevalencia de la enfermedad, la gravedad de la patología distingue varios tipos de psoriasis.

• La psoriasis exudativa común se manifiesta por la inflamación de la piel, con la formación de escamas y costras, a menudo en forma de varias capas. Al tratar de eliminar las costras expuestas mojar - superficie mojada.
• La psoriasis conjunta, además de las reacciones cutáneas, se caracteriza por daño en las articulaciones. La enfermedad se acompaña de dolor e hinchazón de las articulaciones, una disminución en su movilidad.
• La psoriasis vulgar común se desarrolla como resultado de la lenta progresión del proceso psoriásico común, cuando la erupción se combina con la participación de grandes áreas de la piel. Este tipo de psoriasis se acompaña de enrojecimiento e hinchazón de la piel, descamación, picazón intensa, debilidad general, ganglios linfáticos inflamados, etc.
• La psoriasis en placa común se acompaña de una afección febril, leucocitosis, aumento de la VSG, debilidad general. En lugares de enrojecimiento de la piel, aparecen pequeñas placas superficiales abruptamente. Simultáneamente, el paciente comienza a sentir ardor, dolor. Las placas se fusionan con un desprendimiento de la epidermis afectada. Este tipo de psoriasis procede con períodos pronunciados de exacerbación, en forma de ataques.
• La forma de placa papular se considera una de las formas más graves de la enfermedad, que puede ocurrir, tanto de forma limitada como en forma de psoriasis generalizada. La exacerbación comienza de repente, con un aumento brusco de la temperatura y un empeoramiento del estado general del paciente. El factor provocador suele ser el estrés, la patología infecciosa, así como el uso inadecuado de medicamentos para el tratamiento general o local. Las pápulas y las placas son muy dolorosas, pueden ocurrir no solo en áreas previamente afectadas, sino también en una piel limpia y sana.

[49], [50], [51]

Complicaciones y consecuencias

En la mayoría de los casos, bajo el disfraz de complicaciones, se comprende el desarrollo de formas más graves de psoriasis común. Dado que la psoriasis común en sí es una complicación de la lesión limitada habitual, en ausencia de tratamiento adecuado, puede pasar a formas más graves:

• psoriasis de las articulaciones;
• artritis mutilante;
• derrota de los órganos internos.

La psoriasis de las articulaciones puede acompañarse de fenómenos inflamatorios en las articulaciones de las extremidades, la columna vertebral, el tobillo, las muñecas y los dedos. La lesión es generalmente asimétrica, que es una característica distintiva cuando se diferencia con la artritis reumatoide.

La artritis mutilante es una complicación de la psoriasis de las articulaciones. Dicha patología procede con la destrucción (fusión) del tejido óseo, como resultado de lo cual las articulaciones se doblan y se vuelven inamovibles.

La derrota de los órganos internos a menudo acompaña a la forma común de la psoriasis. En particular, el sistema cardiovascular, el sistema endocrino, el sistema nervioso están involucrados en el proceso. Los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar isquemia de miocardio, circulación cerebral, hipertensión, diabetes mellitus, etc.

[52], [53], [54], [55]

Diagnostico de psoriasis común

La psoriasis prevalente tiene un cuadro clínico bastante típico, por lo que generalmente no hay dificultad con el diagnóstico correcto.

Los análisis para el diagnóstico de la psoriasis común rara vez se prescriben, ya que un cuadro clínico intenso casi siempre indica con precisión exactamente la psoriasis. En algunos casos, se prescribe una prueba de sangre general y bioquímica. El serodiagnóstico y otras pruebas adicionales no se utilizan.

El diagnóstico instrumental puede representarse mediante una biopsia de la piel, en la cual es posible detectar:

• engrosamiento del estrato córneo, una gran cantidad de queratocitos inmaduros;
• aumento de la proliferación de queratocitos;
• relleno masivo de la piel afectada con linfocitos T y macrófagos;
• formación rápida de nuevos capilares en la piel afectada.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo:

• con erupciones papilares sifilíticas;
• con una neurodermitis común;
• con lupus eritematoso sistémico;
• con eczema y otras dermatosis comunes.

Tratamiento de psoriasis común

Una psoriasis común requiere terapia sistémica combinada, que implicará la desintoxicación, antihistamínicos, medicamentos antiinflamatorios, tanto externos como internos.

Durante el progreso de la enfermedad, se prescribe un goteo de hemodesis, gluconato de calcio y tiosulfato de sodio, junto con la aplicación externa de cremas especiales.

Además, con la psoriasis prevalente, los siguientes medicamentos pueden ser relevantes:

• La acitretina (Neotigazone) es un análogo sintético del ácido retinoico, que estabiliza las reacciones de proliferación y recuperación de las células epidérmicas con un conjunto mínimo de efectos secundarios. Todavía se desconocen los datos farmacológicos precisos sobre el fármaco, pero se ha demostrado su eficacia clínica. La acitretina tiene un efecto teratogénico pronunciado, por lo tanto, está contraindicado no solo por las mujeres embarazadas, sino también por quienes planifican el embarazo en los próximos 2-3 años. La cantidad diaria del medicamento es de 25-50 mg por día. El curso del tratamiento es de aproximadamente 4-8 semanas.
• El metotrexato es un fármaco antitumoral que ejerce un efecto terapéutico pronunciado en formas graves de psoriasis avanzada. El medicamento se toma en una cantidad de 10-25 mg por semana, con un aumento gradual de la dosis. El metotrexato está categóricamente contraindicado durante el embarazo y su planificación. De los efectos secundarios más comunes: anemia, emaciación, náuseas, dolores de cabeza, apatía, visión borrosa, presión arterial baja, cistitis, osteoporosis, alergias.
• La ciclosporina A es un agente inmunosupresor que inhibe el rechazo celular y las reacciones de hipersensibilidad. La ciclosporina A se toma por vía oral, entera. La dosis del medicamento es individual (en promedio, 3 mg por kg por día en dos dosis divididas). Los efectos secundarios durante el tratamiento dependen de la dosis y son transitorios (pasan después de la reducción de la dosis y la retirada del fármaco).
• El diclofenaco es un agente antiinflamatorio no esteroideo para eliminar el dolor y otros signos de una reacción inflamatoria. La dosis promedio del medicamento es de 25 a 50 mg hasta 3 veces al día. Diclofenac no se usa durante el embarazo y la lactancia. El uso prolongado de la droga puede causar dolor abdominal, úlceras estomacales, hemorragia de la mucosa estomacal, estomatitis aftosa, trastornos del sueño, hinchazón y sequedad de la piel.

Vitaminas

Cuando la psoriasis común a menudo se prescribe preparaciones vitamínicas complejas. El objetivo de su aplicación es apoyar la inmunidad agitada, facilitar los procesos de renovación de la piel, prevenir infecciones.

Se recomienda a los pacientes con psoriasis avanzada que presten atención a las siguientes preparaciones complejas:

• Undevit es un remedio económico pero efectivo que contiene un grupo de vitaminas B, vitamina A, ácido ascórbico, tocoferol, ácido nicotínico. Gracias a la recepción de Undevit, los procesos metabólicos se estabilizan, la función de desintoxicación del hígado se facilita, se eliminan muchos síntomas desagradables de la enfermedad.
• Revit es un medicamento bien conocido, que incluye las vitaminas más demandadas por el cuerpo: retinol, vitaminas B¹ y B², ácido ascórbico. Revit refuerza la inmunidad, normaliza el metabolismo y facilita los signos de exacerbación de la psoriasis avanzada.
• Decamevit es una preparación multivitamínica, representada por vitaminas del grupo B, ácido ascórbico, ácido nicotínico y ácido fólico, retinol, rutozida, metionina. El medicamento reduce la intensidad de la recurrencia de la psoriasis, promueve la curación de la piel afectada.

El nombramiento de vitaminas con psoriasis común siempre es recomendable: se toman en cursos, con reemplazo periódico de medicamentos.

Tratamiento fisioterapéutico

Los principales procedimientos de fisioterapia para la psoriasis avanzada son los siguientes:

• La terapia PUVA, o quimio-fototerapia, es un procedimiento complejo que utiliza ondas UV largas en combinación con agentes fotosensibilizadores. Este procedimiento permite bloquear la proliferación de células, inhibe la queratinización alterada, estabiliza el intercambio de prostaglandinas y la función de las paredes celulares. Los procedimientos se realizan cada dos días, durante 1,5 meses;
• la fototerapia selectiva es OVNI de ondas medias, sin el uso de fármacos fotosensibilizadores.

La terapia PUVA se prescribe en los casos más graves de psoriasis, con la mayor extensión de erupciones. La fisioterapia selectiva es aplicable para manifestaciones patológicas menos significativas.

Tratamiento alternativo

Como la psoriasis común es una enfermedad bastante complicada que requiere un tratamiento regular ya largo plazo, los pacientes a menudo recurren a métodos médicos auxiliares, por ejemplo, a las recetas de medicina alternativa. Vale la pena señalar que algunas recetas pueden ser eficaces, pero en el contexto de un tratamiento alternativo no debe abandonar la terapia tradicional con medicamentos.

• La celidonia fresca se divide en partes, y el jugo separado se trata con la piel afectada. Sin embargo, dado que este método solo puede usarse en el verano, se recomienda preparar el medicamento a partir de la celidonia para su uso futuro. Para su preparación tomar 0.5 litros de vodka, 1 cucharada. L. Celidonia seca, insiste 7 días en la oscuridad. El producto resultante puede lubricar la piel afectada, que al final del procedimiento se unta con aceite de pescado.
• Un buen efecto en la propagación de la psoriasis es la miel, que se toma por vía oral (1-2 cucharadas por la mañana) y se agrega a los ungüentos nutritivos que se aplican a la psoriasis afectada.
• Para acelerar la regeneración de la piel después de una recaída, se usa jugo de sábila de tres años. Tal jugo lubrica la piel dañada varias veces al día, hasta la limpieza visible de la piel.

Los agentes alternativos, como cualquier otro, pueden causar una reacción alérgica. Por lo tanto, la primera vez que aplique este o aquel remedio, debe controlar de cerca la reacción de la piel. A la menor manifestación de alergia, la droga se detiene.

[61], [62], [63], [64]

Tratamiento a base de hierbas

1. Prepare una mezcla de las siguientes hierbas secas (1 cucharadita): orégano, salvia, cola de caballo, cowberry, rizoma de ayr, fruta de enebro, brotes de abedul. La mezcla se vierte en 0,4 litros de agua hirviendo, se insiste durante aproximadamente una hora y se filtra. Tome la droga cada mañana y noche, 100 ml.
2. La receta recomendada anteriormente también se puede preparar a partir de otro conjunto de hierbas: 1 cucharadita. Hierba de San Juan, violetas, giros, ortigas, flores de caléndula.
3. Prepare una mezcla igual de hierba de hierba de San Juan y cebollas del orchis, así como caléndulas, bayas de rosa salvaje, hierbas de salvia y cuerda. Separar 75 g de la mezcla, verter 0,5 litros de agua hirviendo, insistir aproximadamente 5 horas. Después de eso, el medicamento se filtra y se bebe a 100 ml después del desayuno y la cena.
4. Una mezcla de 10 g de corteza de roble, 20 g de milenrama y particiones de nuez, 30 g de celidonia, 30 g de caléndula, 30 g de corteza de sauce, ortiga 50 g, 40 g de color Ivanova. Esta cantidad de la mezcla debería ser suficiente para un curso completo de tratamiento. Vierta 1 cucharadita. Mezcla de un vaso de agua hirviendo, insista 5-7 minutos y beber en lugar de té. Por un día debes beber un litro y medio de esta bebida.

Homeopatía

De la enorme lista de medicamentos homeopáticos que se usan en dermatología, con la psoriasis común, puede aplicar lo siguiente:

• El yodato de arsénico se receta para la psoriasis en forma de escamas grandes, acompañada de una mayor sequedad de la piel y picazón. Por lo general, use dilución 3, 6, 12 y 30;
• Arsenicum albumus se usa a menudo para tratar la psoriasis común en niños. Otras indicaciones para prescribir el medicamento son: sensación de picazón y ardor, hipersensibilidad al frío, descamación fina y escamosa, desequilibrio mental;
• Sepia se prescribe en las diluciones 3, 6, 12, 30. Este fármaco es relevante para la formación de grietas en las placas, con engrosamiento de la piel, con hiperpigmentación;
• Silicea se usa para tratar pacientes con piel excesivamente sensible y vulnerable, así como con mayor sudoración;
• El azufre en la dilución 3, 6, 12, 30 se usa para pieles sensibles y flácidas, con inmunidad débil y reacción aumentada a estímulos térmicos.

Si sigue estrictamente la dosis recomendada, no habrá efectos secundarios del tratamiento homeopático.

Tratamiento operatorio

La operación con psoriasis común puede prescribirse solo en caso de daño en las articulaciones, y aun así no siempre. La decisión sobre la cirugía la toma el médico solo cuando existe el peligro de una pérdida completa del movimiento en esta o aquella articulación.

Prevención

Para prevenir la propagación de la psoriasis en todo el cuerpo, es necesario cumplir con todas las prescripciones del médico, tratar las recaídas con regularidad y escuchar las recomendaciones preventivas:

• a la hora de elegir la ropa, es mejor detenerse en productos de corte libre, a partir de telas naturales de "respiración";
• evitar el contacto con diversos productos químicos, incluidos los productos químicos domésticos;
• al elegir cosméticos para la cara y el cuerpo, es necesario dar preferencia a los medios especiales para la piel irritada y sensible;
• Es importante evitar situaciones de estrés en todas las formas posibles;
• es necesario llevar, si es posible, un estilo de vida activo, respirar aire fresco, andar en bicicleta, etc.
• necesita comer bien y mantener una condición intestinal saludable;
• tomar el sol con psoriasis debe ser cuidadosamente y dosificado;
• Todas las enfermedades infecciosas del cuerpo deben tratarse de manera cualitativa y oportuna.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Pronóstico

La psoriasis se considera una enfermedad crónica incurable; sin embargo, un tratamiento competente ayuda a traducir la patología en un estado estable de alivio (remisión) y a mantenerla bajo control durante el período de tiempo máximo posible.

La principal condición para un pronóstico máximo positivo es una solicitud oportuna de atención médica y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Solo las acciones concertadas y competentes detendrán la propagación de la psoriasis e incluso contribuirán a su regresión.

[71], [72]