¿Cuáles son las causas de la pericarditis?

La pericarditis aguda se produce como resultado de un proceso infeccioso, enfermedades del tejido conectivo, uremia, trauma, infarto de miocardio o bajo la influencia de ciertos fármacos. La pericarditis infecciosa con mayor frecuencia tiene una etiología viral. La pericarditis bacteriana purulenta es rara, pero puede acompañar a la endocarditis infecciosa, neumonía, sepsis y ocurrir con la infección como resultado de un traumatismo o cirugía cardíaca. A menudo no se puede identificar la causa (pericarditis inespecífica o idiopática), pero muchos de estos casos probablemente tienen una etiología viral. En general, la pericarditis viral e idiopática se diagnostican con mayor frecuencia. El infarto agudo de miocardio causa el 10-15% de los casos de pericarditis aguda. El síndrome postinfarto (síndrome de Dressler) es una causa menos común y ocurre cuando la angioplastia coronaria percutánea (PCA) o la terapia trombolítica no logran restablecer el flujo sanguíneo. La pericarditis posterior a una pericardiotomía (síndrome post-pericardiotomía) ocurre en el 5-30% de todas las cirugías cardíacas.

Causas de la pericarditis aguda

• Idiopático
• Infeccioso
  • Virales (virus del grupo ECHO, virus de la influenza, virus Coxsackie grupo B, VIH).
  • Bacterianas (estreptococos, estafilococos, bacterias gramnegativas; en niños, Haemophilus influenzae).
  • Hongos (histoplasmosis, coccidioidomicosis, candidiasis, blastomicosis).
  • Parasitarias (toxoplasmosis, amebiasis, equinococos)
• Autoinmune (AR, LES, esclerosis sistémica)
• Inflamatoria (amiloidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, sarcoidosis)
• Uremia
• Lesión
• infarto de miocardio
• Síndrome postinfarto (Dressler)
• Medicamentos (incluidos los debidos al uso de hidralazina, isoniazida, fenitoína, procainamida)

*Si los pacientes con SIDA desarrollan linfoma, sarcoma de Kaposi o ciertas infecciones (Mycobacterium avium, tuberculosis, Nocardia, otras infecciones fúngicas o virales), puede presentarse pericarditis. La pericarditis tuberculosa representa menos del 5% de los casos de pericarditis aguda o subaguda en Estados Unidos, pero causa la mayoría de los casos en algunas zonas de India y África.

El derrame pericárdico crónico o pericarditis constrictiva puede ser consecuencia de casi cualquier trastorno que cause pericarditis aguda, como tuberculosis, tumores, radioterapia y cirugía cardíaca. En ocasiones, se desconoce la causa de la pericarditis crónica. La pericarditis con un derrame extenso (seroso, serosanguinolento o hemorrágico) suele estar causada por tumores metastásicos, más comúnmente cáncer de pulmón o de mama, sarcoma (especialmente melanoma), leucemia o linfoma.

La fibrosis pericárdica puede ser consecuencia de pericarditis purulenta, infección miocárdica (la miocarditis es una causa frecuente en jóvenes) o enfermedad del tejido conectivo. En pacientes mayores, las causas comunes son neoplasias malignas, infarto de miocardio y tuberculosis. El hemopericardio (acumulación de sangre en el espacio pericárdico) puede provocar pericarditis o fibrosis pericárdica; las causas comunes incluyen traumatismo torácico, lesión iatrogénica (p. ej., por cateterismo cardíaco, implante de marcapasos o acceso venoso central) y rotura de aneurisma aórtico torácico.