¿Cuáles son las causas de la rinitis alérgica?

En la infancia y la niñez temprana, las causas de la rinitis alérgica suelen ser alérgenos alimentarios (leche de vaca, fórmula infantil, huevos de gallina, papilla de sémola, medicamentos y reacciones a vacunas), y en la edad preescolar y escolar, alérgenos por inhalación. ¿Qué factores contribuyen al desarrollo de la rinitis alérgica? En primer lugar, la herencia.

Se observa una anamnesis alergológica positiva en padres con rinitis alérgica en el 54% de los casos, y con rinosinusitis en el 16%. Se sabe que el desarrollo de alergias respiratorias se ve facilitado por las características anatómicas de la cavidad nasal, el contacto prolongado con el alérgeno, el aumento de la permeabilidad de la mucosa y la pared vascular, y el desarrollo del tejido cavernoso de los cornetes nasales, incluso en condiciones anatómicas y fisiológicas normales. La situación se agrava con afecciones patológicas en la cavidad nasal, siendo el ejemplo más común el desarrollo de infecciones respiratorias agudas. Esto también lo confirman los datos estadísticos: según ellos, en el 12% de los casos, la rinitis alérgica comienza después de una infección viral respiratoria aguda.

Los factores de riesgo de rinitis alérgica incluyen el entorno ecológico en el que vive el niño. Con frecuencia, los niños entran en contacto con aves de corral, animales, pescado y sus alimentos. Recientemente, han aparecido juguetes de colores brillantes, y también se presta atención a las esporas de hongos y a las almohadas de plumas y plumón. Se ha demostrado que la frecuencia de rinitis alérgica en niños de familias donde los padres fuman (fumadoras pasivas) es de 2 a 4 veces mayor. Se debe tener mucho cuidado con los productos químicos de última generación, especialmente los de alta dispersión, por ejemplo, los utilizados para eliminar olores. Se sabe que el factor de riesgo más importante es el polvo doméstico. Un lugar especial lo ocupa la rápida reproducción de esporas de hongos en el polvo doméstico con alta humedad en el apartamento durante el período otoño-invierno (hasta 2500 por 1 g de polvo). La rinitis alérgica puede aparecer en un niño después de la vacunación. Otros factores iatrogénicos similares incluyen la lubricación y la aplicación de gotas en la cavidad nasal, así como la administración de un medicamento en una turunda. Afortunadamente, las inyecciones en el tabique nasal y los cornetes (procaína, esteroides, antihistamínicos) se utilizan con menos frecuencia en niños que en adultos. Se han dado casos de rinitis alérgica tras intervenciones quirúrgicas (adenoamigdalectomía) realizadas durante la floración de las gramíneas. Incluso el nacimiento de un niño durante la floración es un prerrequisito para el desarrollo de rinitis alérgica. Se ha comprobado que la rinitis alérgica se presenta cuatro veces más frecuentemente en niños nacidos en mayo que en aquellos nacidos, por ejemplo, en febrero.

Se puede concluir que la anamnesis alergológica se recopila de forma bastante exhaustiva. Sin embargo, esto no se puede decir de la anamnesis pediátrica, especialmente en lo que respecta a la información sobre el período neonatal y la infancia. Entre los factores de riesgo se incluyen algunas enfermedades somáticas de los padres (principalmente las madres) y sus profesiones (químicos, farmacéuticos, catadores asociados con la radiación y la irradiación de microondas, tabaco, muebles y producción textil).

Condiciones locales que contribuyen al desarrollo de la rinitis alérgica:

• aumento de la permeabilidad de la mucosa nasal;
• características anatómicas de la arquitectura de la cavidad nasal, que determinan el contacto a largo plazo con alérgenos;
• características de la circulación venosa y tendencia a la congestión debido a la presencia de tejido cavernoso del cornete nasal;
• ligera disminución de la actividad motora del epitelio ciliado, por ejemplo, con un cambio en el pH;
• enfermedades respiratorias frecuentes con afectación de la nasofaringe;
• condiciones desfavorables para el drenaje de los senos paranasales;
• dificultad para respirar por la nariz debido a conductos nasales estrechos, agravada por un tabique desviado;
• vegetaciones adenoideas;
• linfadenitis regional cervical concomitante.

Condiciones generales que contribuyen al desarrollo de la rinitis alérgica:

• hora de nacimiento del niño;
• descuido de los factores de riesgo en la historia parental: enfermedades somáticas de la madre y profesión de los padres;
• vacunación;
• vivir en condiciones de tabaquismo pasivo, alta humedad en el apartamento, polvo doméstico (esporas de hongos);
• contacto con mascotas, peces y aves (alimentos):
• uso de desodorantes, juguetes modernos con ingredientes químicos peligrosos;
• uso de almohadas y mantas de plumas;
• lubricación frecuente de la cavidad nasal, administración de grandes cantidades de medicamentos, incluidos vasoconstrictores, especialmente en turundas.
• inyecciones intranasales, iontoforesis;
• realizando intervenciones quirúrgicas durante el periodo de floración.