Causas del aumento y la disminución de los linfocitos T colaboradores (CD4)

La actividad insuficiente de los supresores T conduce al predominio de la influencia de los cooperadores T, lo que contribuye a una respuesta inmunitaria más fuerte (producción expresa de anticuerpos y/o activación a largo plazo de los efectores T). Por el contrario, la actividad excesiva de los supresores T conduce a una supresión rápida y un curso abortivo de la respuesta inmunitaria e incluso a fenómenos de tolerancia inmunológica (no se desarrolla la respuesta inmunológica al antígeno). Con una respuesta inmunitaria fuerte, es posible el desarrollo de procesos autoinmunes y alérgicos. La alta actividad funcional de los supresores T impide el desarrollo de una respuesta inmunitaria adecuada, por lo que las infecciones y la predisposición al crecimiento maligno prevalecen en el cuadro clínico de las inmunodeficiencias. Un valor del índice CD4/CD8 de 1,5-2,5 corresponde a un estado norérgico; más de 2,5, a hiperactividad; menos de 1, a inmunodeficiencia. En casos graves de inflamación, la proporción de CD4/CD8 puede ser inferior a 1. Esta proporción es fundamental para evaluar el sistema inmunitario en pacientes con infección por VIH. El VIH afecta y destruye selectivamente a los linfocitos CD4, lo que provoca una disminución de la proporción de CD4/CD8 a valores significativamente inferiores a 1.

Un aumento en la proporción CD4/CD8 (hasta 3) se observa a menudo en la fase aguda de diversas enfermedades inflamatorias, debido a un aumento en el número de linfocitos T cooperadores y una disminución de los linfocitos T supresores. En la fase intermedia de la enfermedad inflamatoria, se observa una disminución gradual en el contenido de linfocitos T cooperadores y un aumento de los linfocitos T supresores. A medida que el proceso inflamatorio remite, estos indicadores y sus proporciones se normalizan. Un aumento en la proporción CD4/CD8 es característico de casi todas las enfermedades autoinmunes: anemia hemolítica, trombocitopenia inmunitaria, tiroiditis de Hashimoto, anemia perniciosa, síndrome de Goodpasture, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide. Un aumento en la proporción CD4/CD8 debido a una disminución en el número de linfocitos CD8 en estas enfermedades generalmente se detecta durante una exacerbación y una alta actividad del proceso. Una disminución de la relación CD4/CD8 debido a un aumento del número de linfocitos CD8 es característica de varios tumores, en particular del sarcoma de Kaposi.

Enfermedades y afecciones que alteran el recuento de CD4 en la sangre

Aumento del indicador

• enfermedades autoinmunes
• Lupus eritematoso sistémico
• Síndrome de Sjögren, Felty
• Artritis reumatoide
• Esclerosis sistémica, colagenosis
• Dermatomiositis, polimiositis
• Cirrosis hepática, hepatitis
• Trombocitopenia, anemia hemolítica adquirida
• Enfermedades mixtas del tejido conectivo
• Enfermedad de Waldenström
• tiroiditis de Hashimoto
• Activación de la inmunidad antitrasplante (crisis de rechazo de órganos del donante), aumento de la citotoxicidad dependiente de anticuerpos

Disminución del indicador

• Defectos congénitos del sistema inmunitario (estados de inmunodeficiencia primaria)
• Estados de inmunodeficiencia secundaria adquirida:
  • infecciones bacterianas, virales y protozoarias de curso prolongado y crónico; tuberculosis, lepra, infección por VIH;
  • tumores malignos;
  • quemaduras graves, lesiones, estrés, envejecimiento, desnutrición;
  • tomando glucocorticosteroides;
  • Tratamiento con citostáticos e inmunosupresores.
• Radiación ionizante