Causas de un cambio en el recuento de glóbulos blancos

Enfermedades y afecciones acompañadas de un cambio en la fórmula leucocitaria.

Desplazamiento a la izquierda (metamielocitos y mielocitos presentes en la sangre)	Desplazamiento a la izquierda con rejuvenecimiento (metamielocitos, mielocitos, promielocitos, mieloblastos y eritroblastos están presentes en la sangre)	Desviación a la derecha (disminución del número de neutrófilos en banda en combinación con la presencia de núcleos de neutrófilos hipersegmentados)
Procesos inflamatorios agudos Infecciones purulentas Intoxicaciones Sangrado agudo Acidosis y estados comatosos Sobreesfuerzo físico	Leucemia crónica Eritroleucemia Mielofibrosis Metástasis de neoplasias Leucemia aguda Estados de coma	Anemia megaloblástica Enfermedades renales y hepáticas Afecciones posteriores a una transfusión de sangre

En muchas infecciones graves, procesos sépticos y purulentos, la fórmula leucocitaria se altera debido a un aumento en el número de neutrófilos en banda, metamielocitos y mielocitos. Este cambio en el leucograma, con un aumento en el porcentaje de formas jóvenes de neutrófilos, se denomina desviación a la izquierda; un aumento, principalmente debido a las formas segmentadas y polisegmentadas, se denomina desviación a la derecha. La gravedad de la desviación en los núcleos de los neutrófilos se evalúa mediante el índice de desviación (IS).

ES = (M + MM + P) / S,

Donde M corresponde a mielocitos, MM a metamielocitos, P a neutrófilos en banda y S a neutrófilos segmentados. El valor de referencia del SI es 0,06. El valor del SI es un criterio importante que determina la gravedad de la infección aguda y el pronóstico general.

Al analizar los resultados del recuento de leucocitos en un frotis sanguíneo, es importante recordar que este método no es muy preciso y puede generar errores que no se pueden eliminar por completo (incluidos errores en la extracción de sangre, la preparación y tinción del frotis, y la subjetividad en la interpretación de las células). Algunos tipos de células, especialmente monocitos, eosinófilos y basófilos, se distribuyen en el frotis de forma completamente irregular. Si el contenido de estas células es alto, especialmente en una zona limitada del frotis, es necesario volver a comprobarlo antes de obtener el resultado. Si el número de leucocitos en sangre es superior a 35 × 10⁻¹ ^/ l, se recomienda contar al menos 200 células para mayor precisión. El número de leucocitos examinados debe aumentar proporcionalmente al aumento de la leucocitosis para evaluar una zona más amplia del frotis. Si el número de leucocitos en sangre es inferior a 2 × 10⁻¹ ^/ l, algunos laboratorios cuentan menos de 100 células. Sin embargo, esto reduce considerablemente la precisión, por lo que no se recomienda dicho recuento. Si no se encuentran 100 células en el frotis, se sugiere preparar un concentrado de leucocitos, pero debe tenerse en cuenta que durante la preparación de este último se producen cambios morfológicos en los leucocitos y una distribución desigual de los tipos celulares. Si se contaron menos de 100 o más de 100 células, esto debe reflejarse en el formulario de resultados.

Intervalo de confianza del 95% para el cálculo de la fórmula leucocitaria en un frotis de sangre

Contenido de un determinado tipo de célula,%	Número total de células contadas
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

El índice de intoxicación leucocitaria (IIL) se ha generalizado para evaluar la gravedad de la intoxicación endógena; su valor de referencia es de aproximadamente 1,0. La fórmula de cálculo es la siguiente.

LII = [4(mielocitos) + 3(metamielocitos) + 2(neutrófilos en banda) + (segmentados) × (células plasmáticas+1)] / [(linfocitos+monocitos) × (eosinófilos+1)]

Las fluctuaciones del LII en pacientes con enfermedades infecciosas y sépticas se corresponden objetivamente con cambios en el cuadro clínico y el grado de intoxicación endógena. Un aumento del LII a 4-9 indica un componente bacteriano significativo de la intoxicación endógena; un aumento moderado (a 2-3) indica una limitación del proceso infeccioso o un foco de cambios tisulares necrobióticos. La leucopenia con un LII elevado es un signo pronóstico alarmante. El LII puede utilizarse para evaluar la eficacia del tratamiento.

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