Papel de los factores biomecánicos en la patogénesis de la artrosis

Los resultados de varios estudios epidemiológicos han demostrado que las profesiones asociadas con el uso repetitivo a largo plazo de ciertos grupos de articulaciones se asocian con un alto riesgo de desarrollar osteoartritis. Sin embargo, a menudo es difícil o incluso imposible separar la participación del factor mecánico en la patogénesis de la osteoartritis de la influencia de la edad, la genética, las hormonas y otros factores que pueden contribuir a la aparición y progresión de la enfermedad. Así, las profesiones de agricultor, bailarín, constructor, así como el fútbol profesional, el esquí y el tenis se asocian con el desarrollo de osteoartritis. Surge la pregunta: ¿con qué precisión se puede asociar esta enfermedad con la degeneración primaria del cartílago articular y no con sus cambios secundarios tras las inevitables lesiones de otros tejidos articulares (meniscos, ligamentos, cápsula) sufridas en este tipo de actividades? La lesión o rotura del menisco, así como la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla, acompañan con relativa frecuencia a los jugadores de fútbol profesional. Un estudio cinético de la liberación de proteoglicanos del cartílago articular en el líquido sinovial de futbolistas profesionales mostró que su concentración aumentó significativamente a las pocas horas de la lesión y, aunque su nivel disminuyó con el tiempo, se mantuvo elevado durante varios años. Los signos radiográficos de osteoartritis en este grupo de individuos aparecieron al menos 15 años después de la lesión. Los meniscos de la articulación de la rodilla se ven afectados por el peso corporal y desempeñan un papel mecánico importante en el funcionamiento normal de la articulación. Por lo tanto, su lesión provoca que las superficies articulares soporten una carga significativamente mayor de lo normal, acelerando la degeneración del cartílago y el desarrollo de osteoartritis.