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Ronquidos con adenoides en niños y adultos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Las adenoides (vegetación adenoidea) son amígdalas faríngeas o nasofaríngeas agrandadas, parecidas a pliegues, que forman parte del sistema inmunitario innato: el anillo faríngeo linfoepitelial. Con un aumento de estos pliegues, se produce un síntoma de alteración respiratoria como roncar con adenoides.
Epidemiología
Según los pediatras europeos, los ronquidos ocurren en el 15-20% de los niños menores de 13 años (el pico se observa en niños de 2 a 8 años). [1]
Y según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la prevalencia estimada de ronquidos en los niños se encuentra entre el 3% y el 35%. Los niños (12,4%) roncan con más frecuencia que las niñas (8,5%). En la mayoría de los casos, los ronquidos son consecuencia de la hipertrofia de los tejidos adenoamigdalares. [2]
El ronquido por adenoides en adultos en el 60% de los casos afecta a personas de 18 a 25 años, y más de dos tercios de ellos son hombres. [3]
Causas roncando con adenoides
Las principales causas del ronquido con adenoides son la vibración de una masa aumentada de tejido linfático blando ubicada en la nasofaringe: en sus paredes superior y posterior. Es decir, el bloqueo del canal nasofaríngeo por las adenoides conduce a su estrechamiento y a un aumento de la resistencia de las vías respiratorias superiores al flujo de aire inhalado (y exhalado), y los ronquidos ocurren con las adenoides en los niños. [4]
La amígdala faríngea (adenoide) se forma durante el desarrollo embrionario por infiltración subepitelial de linfocitos de la membrana mucosa de la parte distal de la bóveda nasofaríngea. Después del nacimiento, la amígdala continúa expandiéndose y alargándose hasta seis a siete años, cuando el anillo faríngeo linfoepitelial está completamente formado, que protege las membranas mucosas del tracto respiratorio de infecciones.
Por qué en la infancia la amígdala nasofaríngea puede crecer patológicamente, en detalle en las publicaciones:
Luego (desde los nueve hasta los diez años) la acumulación de tejido linfoide en la nasofaringe comienza a contraerse gradualmente y en los adultos se produce su involución completa. Por tanto, los ronquidos por adenoides en adultos son muy raros. Las causas más comunes de hipertrofia adenoidea en adultos son las infecciones crónicas y las alergias (rinitis alérgica crónica). Ver - Adenoides en adultos . [5]
Factores de riesgo
Las adenoides hipertrofiadas (agrandadas) pueden volverse bastante voluminosas y bloquear por completo el flujo de aire a través de los conductos nasales, y el niño debe respirar por la boca. Este es el principal factor de riesgo de los ronquidos.
En los adultos, el tabaquismo, la contaminación del aire por sustancias nocivas (en instalaciones industriales), así como las neoplasias malignas de localización nasofaríngea y la infección por VIH se consideran importantes factores de riesgo predisponentes para la hipertrofia adenoidea y la roncopatía asociada.
Patogenesia
El mecanismo de los ronquidos se analiza en detalle en el material - Ronquidos .
La patogenia de la hipertrofia adenoidea se asocia con su frecuente inflamación aguda: adenoiditis causada por virus. En casos de inflamación crónica, Staphylococcus aureus es la infección más común. Además, las adenoides pueden aumentar con nasofaringitis frecuente y rinitis alérgica crónica. [6]
Los tejidos de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada consisten en células de epitelio pseudoestratificado, alterado por procesos inflamatorios, con un mayor número de células crecidas de la capa basal, macrófagos y linfocitos interepiteliales, en forma de zonas difusas de tejido linfoide localizadas entre los células epiteliales. En el propio tejido linfoide adenoide, están presentes nódulos linfoides recién formados y folículos linfáticos secundarios más grandes. Además, en algunas áreas de las amígdalas hay depresiones (criptas) que contienen los productos de descomposición de las células epiteliales y los linfocitos.
Lea también - Hiperplasia de las amígdalas
Síntomas roncando con adenoides
Además de la congestión nasal, la dificultad para respirar nasal y los ronquidos, en presencia de adenoides de grado 3, el niño manifiesta síntomas en forma de mareos y dolores de cabeza frecuentes, voz nasal, inflamación de los ganglios linfáticos cervicales, discapacidad auditiva (debido a la otitis media frecuente ) y la formación de la llamada "cara adenoidea", con la boca abierta (debido a la respiración constante a través de la boca) y la mandíbula inferior bajada (un aumento en el ángulo de su plano), lo que conduce a la deformación de los dientes. Arco y esqueleto facial. [7]
Complicaciones y consecuencias
Complicación del ronquido con hipertrofia de la amígdala faríngea:
- sueño sin descanso;
- respiración tensa o ruidosa (estridor);
- síndrome de apnea del sueño (pausas en la respiración), que ocurre en el 2-3,5% de los niños con adenoides;
- somnolencia diurna. [8]
Las dificultades surgen al amamantar a los bebés en las adenoides. [9]
Diagnostico roncando con adenoides
Además de recopilar anamnesis y examen físico, el diagnóstico de hipertrofia adenoide incluye análisis generales de sangre y orina, cultivo bacteriano de la microflora nasofaríngea y, en adultos (si es necesario), biopsia de tejidos adenoides y su examen histológico.
El diagnóstico instrumental se realiza con el objetivo de examinar la faringe , para lo cual los otorrinolaringólogos utilizan rinoscopia (incluida endoscópica), faringoscopia, radiografía nasofaríngea lateral o TC de nasofaringe.
Diagnóstico diferencial
Para excluir tumores benignos de nasofaringe (quiste de Thornvalds o angiofibroma nasofaríngeo juvenil), teratoma o carcinoma nasofaríngeo, se realiza el diagnóstico diferencial.
¿A quién contactar?
Tratamiento roncando con adenoides
Las adenoides se tratan con métodos conservadores y fisioterapia, todos los métodos están en materiales:
¿Cómo eliminar los ronquidos con adenoides 2 y 3 grados? Hasta la fecha, una cura real para los ronquidos causados por la proliferación de tejido linfoide de la amígdala faríngea solo se proporciona mediante la extirpación de adenoides en niños : adenoidectomía. Si hay indicaciones adecuadas, la adenoidectomía se realiza a cualquier edad. [10]
Lea también - Operación para eliminar adenoides con láser .
Según los datos clínicos, en el 19-26% de los casos después de la cirugía, la amígdala faríngea vuelve a crecer con hipertrofia repetida y, en tales situaciones, es posible roncar después de la extracción de las adenoides. [11]
Más información del tratamiento
Prevención
Información completa en el material - Prevención de adenoides en niños .
Pronóstico
Con adenoidectomía oportuna, el pronóstico es positivo, ya que se elimina la causa de los ronquidos.