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Ronquidos con adenoides en niños y adultos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Las adenoides (vegetación adenoidea) son amígdalas faríngeas o nasofaríngeas agrandadas que parecen pliegues y forman parte del sistema inmunitario innato: el anillo linfoepitelial faríngeo. Cuando estos pliegues aumentan de tamaño, se produce un síntoma de insuficiencia respiratoria, como los ronquidos con adenoides.
Epidemiología
Según los pediatras europeos, los ronquidos se producen en el 15-20% de los niños menores de 13 años (el pico se observa en niños de 2 a 8 años). [ 1 ]
Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la prevalencia estimada de ronquidos en niños oscila entre el 3 y el 35 %. Los niños (12,4 %) roncan con más frecuencia que las niñas (8,5 %). En la mayoría de los casos, los ronquidos son consecuencia de la hipertrofia del tejido adenoamigdalino. [ 2 ]
Los ronquidos debidos a adenoides en adultos afectan en el 60% de los casos a personas de entre 18 y 25 años, y más de dos tercios de ellos son hombres. [ 3 ]
Causas ronquidos con adenoides
La principal causa de los ronquidos con adenoides es la vibración del tejido linfático blando, que crece en la nasofaringe, en sus paredes superior y posterior. Es decir, la obstrucción del canal nasofaríngeo por las adenoides provoca su estrechamiento y una mayor resistencia de las vías respiratorias superiores al flujo de aire inhalado (y exhalado), lo que provoca ronquidos con adenoides en niños. [ 4 ]
La amígdala faríngea (adenósica) se forma durante el desarrollo embrionario mediante la infiltración subepitelial de linfocitos en la mucosa de la parte distal de la bóveda nasofaríngea. Tras el nacimiento, la amígdala continúa expandiéndose y alargándose hasta los seis o siete años, cuando se completa la formación del anillo linfoepitelial faríngeo, que protege las mucosas de las vías respiratorias de las infecciones.
Por qué la amígdala nasofaríngea puede crecer patológicamente en la infancia se describe en detalle en las publicaciones:
Posteriormente (entre los nueve y los diez años), la acumulación de tejido linfoide en la nasofaringe comienza a disminuir gradualmente y, en los adultos, se produce su involución completa. Por lo tanto, los ronquidos causados por adenoides en adultos son muy poco frecuentes. Las causas más comunes de hipertrofia adenoidea en adultos son las infecciones crónicas y las alergias (rinitis alérgica crónica). Véase: Adenoides en adultos. [ 5 ]
Factores de riesgo
Las adenoides hipertrofiadas (agrandadas) pueden llegar a ser lo suficientemente grandes como para obstruir completamente el flujo de aire por las fosas nasales, obligando al niño a respirar por la boca. Este es un factor de riesgo importante para los ronquidos.
En los adultos, los factores de riesgo predisponentes importantes para la hipertrofia adenoidea y la roncopatía asociada incluyen el tabaquismo, la contaminación del aire con sustancias nocivas (en locales industriales), así como las neoplasias malignas de localización nasofaríngea y la infección por VIH.
Patogenesia
El mecanismo de los ronquidos se analiza en detalle en el material Ronquidos.
La patogenia de la hipertrofia adenoidea se asocia con su frecuente inflamación aguda ( adenoiditis), causada por virus. En casos de inflamación crónica, la infección más común es Staphylococcus aureus. Las adenoides también pueden aumentar de tamaño con nasofaringitis frecuente y rinitis alérgica crónica. [ 6 ]
Los tejidos de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada consisten en células epiteliales pseudoestratificadas alteradas por procesos inflamatorios, con un aumento en el número de células de la capa basal, macrófagos y linfocitos interepiteliales, en forma de zonas difusas de tejido linfoide localizadas entre las células epiteliales. En el tejido linfoide de las adenoides, se forman nódulos linfoides y folículos linfáticos secundarios de mayor tamaño. Además, en ciertas zonas de las amígdalas se presentan depresiones (criptas) que contienen los productos de descomposición de las células epiteliales y los linfocitos.
Lea también: Hiperplasia de amígdalas
Síntomas ronquidos con adenoides
Además de la congestión nasal, dificultad para respirar por la nariz y ronquidos, con adenoides en etapa 3, un niño presenta síntomas como mareos y dolores de cabeza frecuentes, voz nasal, ganglios linfáticos cervicales inflamados, pérdida de audición (debido a otitis frecuentes) y la formación de la llamada "cara adenoidea", con la boca abierta (debido a la respiración constante por la boca) y una mandíbula inferior bajada (un aumento en el ángulo de su plano), lo que conduce a la deformación del arco dental y el esqueleto facial. [ 7 ]
Complicaciones y consecuencias
Complicaciones del ronquido por hipertrofia de la amígdala faríngea:
- sueño inquieto;
- respiración forzada o ruidosa (estridor);
- síndrome de apnea del sueño (pausas en la respiración), que se observa en el 2-3,5% de los niños con adenoides;
- somnolencia diurna. [ 8 ]
Surgen dificultades en los lactantes con adenoides. [ 9 ]
Diagnostico ronquidos con adenoides
Además de la anamnesis y el examen físico, el diagnóstico de la hipertrofia adenoidea incluye análisis generales de sangre y orina, cultivo bacteriano de la microflora de la nasofaringe y, en adultos (si es necesario), una biopsia del tejido adenoideo y su examen histológico.
El diagnóstico instrumental se realiza con el fin de examinar la faringe, para lo cual los otorrinolaringólogos utilizan la rinoscopia (incluida la endoscópica), la faringoscopia, la radiografía nasofaríngea lateral o la TC de la nasofaringe.
Diagnóstico diferencial
Para excluir tumores benignos de la nasofaringe (quiste de Tornwald o angiofibroma nasofaríngeo juvenil), teratoma o carcinoma nasofaríngeo, se realizan diagnósticos diferenciales.
¿A quién contactar?
Tratamiento ronquidos con adenoides
Las adenoides se tratan con métodos conservadores y fisioterapia, todos los métodos están en los materiales:
¿Cómo eliminar los ronquidos con adenoides de segundo y tercer grado? Hoy en día, el único alivio real de los ronquidos causados por la proliferación de tejido linfoide de la amígdala faríngea es la extirpación de las adenoides en niños (adenoidectomía). Si existen indicaciones adecuadas, la adenoidectomía se realiza a cualquier edad. [ 10 ]
Lea también – Cirugía de eliminación de adenoides con láser.
Según datos clínicos, en el 19-26% de los casos después de la cirugía, la amígdala faríngea vuelve a crecer con hipertrofia repetida y, en tales situaciones, es posible que se presenten ronquidos después de la extirpación de adenoides. [ 11 ]
Prevención
Información completa en el material – Prevención de adenoides en niños.
Pronóstico
Con una adenoidectomía oportuna, el pronóstico es positivo, ya que se elimina la causa de los ronquidos.