Causas de los ronquidos

¿Por qué es importante conocer las verdaderas causas de los ronquidos? Porque te da la oportunidad de eliminarlos, ya que casi una de cada tres personas mayores de 30 años ronca regularmente, y entre el 45 % y el 50 % lo hace ocasionalmente. Al mismo tiempo, al menos el 40 % de la población masculina del planeta y entre el 18 % y el 24 % de las mujeres padecen roncopatía. Además, entre el 6 % y el 15 % de los niños roncan mientras duermen. [ 1 ]

Los ronquidos como trastorno respiratorio

En la CIE-10, el ronquido se clasifica como un trastorno respiratorio y se le asigna el código R06.5 (respiración bucal). Es decir, la causa principal del ronquido se reconoce como una alteración de la respiración nasal de diversos orígenes. Esto incluye lesiones o malformaciones del tabique nasal (incluida su curvatura), la presencia de pólipos en la cavidad nasal, la inflamación de los senos paranasales (si el ronquido se observa después de una sinusitis) y, por supuesto, la congestión nasal, por ejemplo, en casos de rinitis crónica (secreción nasal crónica ) de cualquier etiología.

Los otorrinolaringólogos explican el componente fisiológico del ronquido como un proceso que se produce al respirar por la boca, una disminución del tono muscular de la nasofaringe durante el sueño, una relajación involuntaria de los tejidos del paladar blando y los pliegues cerca de las amígdalas, que, bajo la influencia del flujo de aire durante la inhalación y la exhalación, comienzan a vibrar con un acompañamiento de sonido característico.

La roncopatía suele ocurrir cuando una persona duerme boca arriba, lo que hace que la lengua (úvula) se hunda y restrinja el espacio para que pase el aire. [ 2 ]

Se ha demostrado que el sobrepeso (y tener un cuello corto y grueso) es un factor de riesgo para los ronquidos, debido al aumento del volumen de tejido (infiltración grasa) en la base de la lengua y en la parte superior de la faringe, así como al aumento del tamaño del paladar blando y la lengua.

El factor determinado genéticamente es el tamaño inicial de las amígdalas del anillo linfoide faríngeo y el factor patológico se considera la hiperplasia de las amígdalas.

El ronquido habitual se presenta en personas con anomalías maxilofaciales y maloclusión, en particular, con prognatismo superior. En caso de una mandíbula inferior demasiado pequeña (micrognatia o retrognatia mandibular), la reducción de la luz de las vías respiratorias superiores se produce debido a la falta de espacio para la lengua.

El 28% de los roncadores crónicos padecen apnea del sueño, una interrupción breve del flujo de aire en las vías respiratorias. Los ronquidos son un síntoma de apnea obstructiva del sueño. [ 3 ]

Esta última circunstancia explica los ronquidos después de un accidente cerebrovascular, que provoca un daño isquémico en el cerebro con alteración de los mecanismos de regulación respiratoria y desarrollo de apnea e insomnio, así como un fallo del ciclo normal sueño-vigilia. [ 4 ]

Por cierto, los ronquidos después de consumir alcohol están asociados con efectos sobre el cerebro y el sistema nervioso central.

¿Por qué roncan las mujeres?

Además de todos los factores mencionados anteriormente para la aparición de la ronquido, existen causas que provocan ronquidos en las mujeres y que están asociadas a determinados periodos fisiológicos.

Muchas mujeres se enfrentan al problema de los ronquidos durante el embarazo, y existen explicaciones para su aparición. Esto se debe a un aumento de peso natural (a veces excesivo), un aumento de los niveles de estrógeno (que provoca inflamación de las membranas mucosas de la nasofaringe) y el efecto relajante de la relaxina sobre las fibras musculares, una hormona producida durante la gestación no solo por el cuerpo lúteo de los ovarios, sino también por el corion (en las primeras etapas) y, posteriormente, por la placenta y la membrana decidual intrauterina.

Si los ronquidos no desaparecen durante un tiempo después del embarazo, es decir, después del parto, se debe a una disminución gradual de la síntesis de estrógeno y relaxina. O bien, la causa sigue siendo el mismo peso extra ganado durante el período gestacional. [ 5 ]

Además de los habituales (problemas respiratorios por la nariz, acumulación de grasa en la parte superior del cuerpo, etc.), también hay motivos especiales para los ronquidos en mujeres mayores de 50 años. Y aquí también se trata de una cuestión de hormonas: debido a la falta del esteroide sexual progesterona, con la llegada de la menopausia, aumenta la relajación de los tejidos musculares del tracto respiratorio superior. [ 6 ]

Causas de los ronquidos en los niños

Cabe recordar que el sistema linfoide se forma en la infancia, en particular las amígdalas palatinas y faríngeas, que son las más grandes y están relacionadas con los órganos inmunocompetentes, en niños de dos a seis años, y que el pico de angina (amigdalitis) se produce entre los cuatro y los siete u ocho años. Por lo tanto, es en esta etapa cuando las adenoides crecen y su disminución comienza, en promedio, a partir de los 12 años. [ 7 ]

Las amígdalas son las primeras en proteger al cuerpo de los microorganismos patógenos inhalados. Esto provoca un flujo sanguíneo y la activación de las células M presentes en las amígdalas, que capturan antígenos producidos por bacterias y virus patógenos. Los linfocitos B y T de las amígdalas también se activan y multiplican. [ 8 ]

Las infecciones frecuentes en niños pequeños con un sistema inmunológico general imperfecto pueden provocar hipertrofia de las amígdalas palatinas, causando ronquidos en un niño después de una enfermedad, en particular después de una amigdalitis, que también se acompaña de hinchazón de la membrana mucosa de las amígdalas y las partes superiores de los arcos palatinos. [ 9 ]

Si la nariz está congestionada y la respiración nasal está alterada, entonces, hasta que la hinchazón de las membranas mucosas haya disminuido completamente, se pueden observar ronquidos de corta duración en un niño después de una infección viral respiratoria aguda.

El sueño inquieto, la congestión nasal, los problemas respiratorios durante el sueño y los ronquidos son bastante comunes después de una neumonía en un niño pequeño.[ 10 ]

Ronquidos después de la cirugía

En los casos de hipertrofia de la amígdala faríngea (adenoidea), que altera la respiración nasal y conlleva otras consecuencias negativas, se recurre a la intervención quirúrgica.

Sin embargo, a veces, después de un tiempo, se presentan ronquidos tras una adenotomía ( extirpación de adenoides en niños ). Esto se explica por dos razones: primero, la formación de cicatrices que estrechan la luz de las vías respiratorias superiores y, segundo, la regeneración del tejido de la amígdala faríngea (en niños menores de cinco años). [ 11 ]

Según datos clínicos, la tiroidectomía total en el 30% de los pacientes con bocio contribuye a una reducción significativa de la frecuencia de ronquidos y apnea del sueño. Sin embargo, es posible que se presenten ronquidos tras la extirpación de la tiroides, lo cual los especialistas en cirugía endocrina intentan explicar por una disminución posoperatoria de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores o por un aumento de los pliegues de la mucosa que las recubre.