Septanest

Septanest es un fármaco complejo, cuyo efecto se debe a sus componentes. Tiene un efecto anestésico local.

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Indicaciones Septanesta

Se utiliza para realizar procedimientos de anestesia de conducción o infiltración (el medicamento también se utiliza en odontología, durante los procedimientos de relleno o extracción de dientes, y también al rechinar los dientes antes de instalar coronas).

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Forma de liberación

El producto se vende en forma de líquido inyectable, en cartuchos de vidrio con un volumen de 1 o 1,7 ml. El envase contiene 50 cartuchos (5 placas de 10 cartuchos) con un volumen de 1 o 1,7 ml de líquido, o 10 cartuchos (1 placa) con un volumen de 1,7 ml de medicamento.

Farmacodinámica

El fármaco contiene articaína, un anestésico local de tipo amida. Se utiliza en procedimientos dentales. Esta sustancia provoca un retraso temporal en la sensibilidad de las fibras nerviosas individuales (sensoriales, vegetativas y motoras). Se cree que la articaína actúa bloqueando los canales de Na dependientes del potencial dentro de las paredes de las fibras nerviosas.

El medicamento tiene un efecto analgésico rápido (se manifiesta en 1-3 minutos), tiene buena tolerancia local y también un efecto analgésico potente y confiable.

La adrenalina añadida a la solución de articaína inhibe su penetración en la circulación sistémica, lo que permite que la sustancia mantenga indicadores activos en los tejidos durante más tiempo. Gracias a esto, se puede reducir el sangrado en la zona quirúrgica.

El medicamento comienza a actuar después de 1,5-1,8 minutos, bloqueando la sensibilidad nerviosa después de 1,4-3,6 minutos.

El efecto anestésico dura entre 45 y 75 minutos (si se anestesia la pulpa) o entre 120 y 360 minutos (si se anestesia el tejido blando). Una cifra más precisa depende del tamaño de la porción utilizada.

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Farmacocinética

El fármaco se absorbe a gran velocidad y casi por completo.

Los valores máximos de articaína en el plasma sanguíneo tras la administración intraoral se observan a los 10-15 minutos. El volumen de distribución es de 1,67 l/kg y la vida media del elemento es de aproximadamente 20 minutos. La síntesis proteica de la sustancia en el plasma sanguíneo es de aproximadamente el 95 %.

El elemento es rápidamente hidrolizado por la colinesterasa plasmática. Se transforma en productos de degradación primaria del ácido articaínico, que posteriormente se metabolizan a su glucurónido.

La mayor parte de la articaína, junto con sus productos metabólicos, se excreta por vía renal. La adrenalina se descompone rápidamente en el hígado y otros tejidos y luego se excreta por vía renal junto con sus metabolitos.

Dosificación y administración

Aplicación en anestesia por infiltración:

• antes de la amigdalectomía (en el área de cada amígdala) – administración de 5-10 ml del medicamento;
• al reducir fracturas óseas, administrar de 5 a 20 ml del medicamento;
• Al aplicar puntos de sutura en la zona perineal: inyección de 5-15 ml de medicamento.

Al realizar anestesia de conducción:

• procedimiento de anestesia según el método de Lukashevich-Oberst: administración de 2-4 ml del medicamento;
• procedimiento retrobulbar: uso de 1-2 ml del medicamento;
• procedimiento intercostal: inyección de 2-4 ml de la sustancia (en el área de cada uno de los segmentos);
• procedimiento paravertebral – 5-10 ml de LS;
• procedimiento epidural – administración de 10-30 ml de medicamento;
• Procedimiento caudal: aplicación de 10-30 ml del medicamento;
• para el bloqueo del nervio trigémino: administración de 1 a 5 ml del medicamento;
• para el bloqueo del ganglio cervicotorácico: inyección de 5-10 ml de líquido;
• para el bloqueo de la zona del plexo braquial: introducción de 10-30 ml de la sustancia (en la parte axilar o supraclavicular);
• para bloquear la parte externa de los genitales: 7-10 ml del medicamento (en ambos lados);
• para el bloqueo paracervical – inyección de 6-10 ml del medicamento (en ambos lados).

Durante los procedimientos de extracción de piezas dentales en el maxilar superior (sin complicaciones) en la etapa no inflamatoria, el fármaco se inyecta bajo la mucosa en la zona del pliegue transicional. El volumen del depósito vestibular es de 1,7 ml por pieza dental (si es necesario, se pueden inyectar entre 1 y 1,7 ml adicionales). Al realizar una incisión o sutura palatina, el volumen del depósito palatino es de 0,1 ml.

Durante la extracción (en la fase no complicada) de premolares ubicados en la mandíbula inferior (5-5), la anestesia, que tiene una forma infiltrativa, provoca el desarrollo de anestesia de conducción.

Durante el desgaste dental para la colocación de coronas y la preparación de cavidades (excepto en molares del maxilar inferior), el tamaño de la porción vestibular es de 0,5 a 1,7 ml por diente. La dosis máxima permitida es de 7 mg/kg.

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Uso Septanesta durante el embarazo

No existen datos sobre el uso de articaína durante el embarazo (excepto en casos de uso durante el parto). La articaína y la adrenalina pueden atravesar la placenta, aunque la primera penetra en un volumen significativamente menor que otros anestésicos locales. Los niveles séricos de articaína en recién nacidos fueron aproximadamente el 30 % de los registrados en la madre. La inyección accidental de adrenalina en los vasos sanguíneos puede ralentizar el flujo sanguíneo intrauterino.

La seguridad del uso de anestésicos locales en mujeres embarazadas, dados sus efectos sobre el feto, aún no ha sido establecida.

Las pruebas con articaína en animales no han mostrado efectos negativos directos ni indirectos del fármaco en el embarazo y el parto, ni en el desarrollo embrionario, fetal o posnatal del feto. Estas pruebas también demostraron que la adrenalina tiene toxicidad reproductiva. Sin embargo, se desconoce el nivel de riesgo potencial para el cuerpo humano. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres embarazadas que se abstengan de usar este fármaco.

Periodo de lactancia.

No existen ensayos clínicos para determinar si Septanest puede utilizarse durante la lactancia.

No existen datos sobre si la articaína y sus productos metabólicos pueden pasar a la leche materna. Al mismo tiempo, los datos preclínicos sobre la seguridad del medicamento sugieren que la concentración de la sustancia en la leche materna no alcanza un nivel clínicamente significativo. La adrenalina puede pasar a la leche, pero se desintegra rápidamente en ella.

Por lo tanto, las mujeres lactantes deben abstenerse de amamantar durante 10 horas después de la administración de la anestesia.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• la presencia de hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• metahemoglobinemia;
• anemia perniciosa;
• taquicardia ventricular paroxística;
• fibrilación auricular;
• glaucoma de ángulo cerrado;
• hipoxia;
• hipersensibilidad a los grupos sulfo (especialmente en personas con asma bronquial).

Se requiere precaución en los siguientes casos:

• presencia de diabetes mellitus o asma bronquial;
• deficiencia de colinesterasa en el cuerpo;
• tirotoxicosis;
• insuficiencia renal;
• presión arterial elevada.

Efectos secundarios Septanesta

El uso del medicamento puede provocar el desarrollo de ciertos efectos secundarios:

• Trastornos del sistema nervioso central (según el tamaño de la porción): alteraciones del conocimiento (a veces hasta pérdida del conocimiento), temblores, dolores de cabeza, trastornos respiratorios (a veces conducen a apnea), convulsiones y espasmos musculares;
• trastornos digestivos: diarrea, náuseas o vómitos;
• Problemas con el funcionamiento de los órganos de los sentidos: ocasionalmente se observan deficiencias visuales temporales (que a veces conducen a ceguera) y diplopía;
• lesiones que afectan la función del sistema cardiovascular: desarrollo de taquicardia, así como arritmia o bradicardia, así como disminución de la presión arterial;
• manifestaciones de alergias: picor o hiperemia de la piel, secreción nasal y conjuntivitis, y además de esto, edema de Quincke, que tiene diferentes grados de gravedad (la hinchazón es posible en el área de los labios superior o inferior, y además la glotis (conduce a dificultad en el proceso de deglución), así como las mejillas, y además urticaria y dificultad en el proceso de respiración), y anafilaxia;
• Signos locales: inflamación o hinchazón en el lugar de la inyección, aparición de áreas isquémicas en el área de la inyección (incluso puede desarrollarse necrosis tisular si el medicamento se inyectó accidentalmente en los vasos) y daño a los nervios (posteriormente puede desarrollarse parálisis), que solo aparece si no se sigue la técnica de inyección.

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Sobredosis

Los signos de intoxicación incluyen: sensación de excitación de naturaleza motora, pérdida de conocimiento, mareos intensos, taquicardia con bradicardia y disminución de la presión arterial.

Si los primeros síntomas de intoxicación aparecen durante el procedimiento de inyección, es necesario detener el procedimiento, colocar al paciente en posición horizontal y luego asegurar el libre acceso de aire al tracto respiratorio y controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Procedimientos adicionales:

• Si se desarrolla apnea o disnea, se realiza intubación endotraqueal, así como ventilación mecánica y suministro de oxígeno (está prohibido el uso de analépticos con acción de tipo central);
• para eliminar las convulsiones: inyección intravenosa a un ritmo lento de barbitúricos con un tipo de acción corto y, simultáneamente, suministro de oxígeno y monitoreo de los parámetros hemodinámicos;
• Si se observa un estado de shock y etapas graves de trastornos circulatorios: infusión intravenosa de líquidos electrolíticos con sustitutos de plasma, así como albúmina junto con GCS;
• en caso de bradicardia progresiva y aparición de colapso vascular, administrar 0,1 mg de epinefrina por vía intravenosa a un ritmo bajo y luego por vía intravenosa mediante goteo (mientras se controlan los valores de la presión arterial junto con la frecuencia cardíaca);
• en caso de taquiarritmia o taquicardia de carácter pronunciado – administración intravenosa de β-bloqueantes selectivos;
• En caso de valores elevados de presión arterial, utilizar vasodilatadores periféricos.

En caso de cualquier alteración se debe realizar oxigenoterapia y monitorización de los procesos circulatorios.

Interacciones con otras drogas

Los IMAO y los tricíclicos potencian el efecto hipertensivo del fármaco.

El efecto anestésico local de la articaína se potencia y se prolonga en el tiempo cuando el fármaco se combina con fármacos vasoconstrictores.

Los β-bloqueantes no selectivos aumentan la probabilidad de crisis hipertensiva, así como de bradicardia grave.

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Condiciones de almacenaje

Septanest debe conservarse en un lugar protegido de la humedad. La temperatura máxima es de 25 °C.

Duracion

Septanest está aprobado para su uso dentro de los 24 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Solicitud para niños

El medicamento se prescribe a niños con precaución (para niños menores de 4 años, no se ha establecido la seguridad y eficacia del medicamento).

Análogos

Los análogos del medicamento son Alphacaine, Articaine 4% con Epinefrina INIBSA, Brilocaine-adrenalina, Brilocaine-adrenalina forte, Primacaine, Septonest con adrenalina, Ubistesin, Ubistesin forte, Ultracaine DS, Ultracaine DS forte, Ultracaine suprarenin, Cytokartin.