Signos endoscópicos de erosión duodenal

La erosión es un pequeño defecto superficial y limitado de la mucosa, que alcanza su propia lámina y no penetra la muscularis mucosa. Su forma es lineal o redondeada. Los bordes, a diferencia de las úlceras, son difusos. Además, la erosión puede levantarse con pinzas de biopsia junto con la mucosa circundante, mientras que la base de la úlcera se fija firmemente. La curación de las erosiones se produce en pocas horas o días sin formación de cicatriz.

Características endoscópicas de erosiones y úlceras

	Erosión	Úlcera
Daño	Defecto dentro de la membrana mucosa	El defecto puede afectar toda la pared.
Forma	Redonda o lineal	Redondos, lineales o irregulares
Tamaño	Pequeño: sólo unos pocos milímetros	Generalmente más grande que unos pocos milímetros
Profundidad	El defecto es plano (ligeramente hundido)	El defecto es profundo y puede penetrar todas las capas de la pared.
Cantidad	Generalmente múltiples	Por regla general, los solteros
Motivo del defecto	Sangre, hematina o exudado fibrinoso	Sangre, coágulos, hematina, fibrina, pus o masas necróticas
Bordes	Plano, a menudo borroso	Bien delimitado, suavizado o elevado, continuo o discontinuo.
Movilidad	Móvil junto con la membrana mucosa.	Tiene una base fija
Fluir	Generalmente agudas (las erosiones crónicas se denominan pápulas)	Generalmente subaguda o crónica
Cicatrización	Mediante reepitelización (sin cicatriz)	A través de la formación de cicatrices

Según la etiología existen 3 grupos de erosiones:

1. Erosiones idiopáticas con tendencia a la exacerbación periódica.
2. Erosiones resultantes de una situación estresante.
3. Erosiones resultantes del consumo de drogas y alcohol.

Clasificación.

1. Erosiones hemorrágicas.
2. Erosiones incompletas.
3. Erosiones completas.

Erosiones hemorrágicas. Se trata de múltiples defectos pequeños en la mucosa, de hasta 0,1 cm de diámetro y color cereza oscuro. Pueden anidarse formando manchas. No hay inflamación de la mucosa circundante. Pueden causar sangrado profuso. Se clasifican como erosiones agudas y duran desde varias horas hasta 10 días. Se localizan en el bulbo y la parte inicial de las secciones posbulbares; rara vez, solo en estas últimas.

Erosiones incompletas. Presentan forma redondeada y bordes lisos. Su diámetro es de 0,2 a 0,4 cm. El fondo suele estar limpio, pero puede estar cubierto por una fina capa de fibrina blanquecina. Existe un borde de hiperemia alrededor de la erosión. Generalmente, las erosiones son múltiples y localizadas localmente, por lo que las zonas afectadas presentan una apariencia peculiar, similar a la de "pimienta y sal" (según la definición de autores japoneses), debido a la combinación contrastante de mosaicos de blanco y rojo brillante. Al fusionarse, las erosiones pueden formar grandes superficies erosivas de forma irregular. Cuando las erosiones cicatrizan, la capa desaparece y la superficie se vuelve rosada. En casos agudos y subagudos, se epitelizan en un plazo de 5 a 10 días (pueden epitelizarse en pocas horas).

Erosiones completas. Raras. Localizadas únicamente en el bulbo. Formaciones polipoides de forma hemisférica con o sin una ligera depresión en la parte superior. Durante una exacerbación, aparece una fina capa de fibrina en la parte superior. Durante la remisión, esta desaparece. Miden entre 0,3 y 0,5 cm en la base. Estas erosiones son crónicas y pueden persistir durante años.

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