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Síntomas de la acalasia del cardias
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Disfagia
La disfagia (dificultad para tragar) se presenta en el 95-100% de los pacientes.
La disfagia es el primer y principal síntoma de la acalasia cardias. Presenta las siguientes características: se presenta de forma intermitente (durante la excitación, al comer rápido o al masticar poco), se desencadena por ciertos alimentos (generalmente aquellos con alto contenido de fibra, como frutas, pan de centeno, etc.) y puede ser paradójica (los alimentos sólidos pasan mejor por el esófago que los líquidos, y las cantidades grandes de comida son mejores que las pequeñas).
La disfagia se intensifica después de la excitación nerviosa, la ingestión rápida de alimentos, especialmente alimentos mal masticados, acompañada de una sensación de que los alimentos se detienen en el esófago y "caen" al estómago, y disminuye bajo la influencia de varias técnicas encontradas por los propios pacientes (por ejemplo, caminar, ejercicios gimnásticos, movimientos repetidos de deglución, tragar aire, beber mucha agua).
Sensación de plenitudEn la región epigástrica y detrás del esternón. Esta sensación dolorosa obliga a los pacientes a tensar los músculos del torso de diversas maneras mientras contienen la respiración para mejorar el paso de los alimentos del esófago al estómago aumentando la presión intratorácica e intraesofágica. Si esto tiene éxito y los alimentos entran al estómago, la disfagia y la sensación de saciedad desaparecen de inmediato.
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Dolor en el tercio inferior y medio del esternón
El dolor retroesternal se debe a la distensión excesiva del esófago y a movimientos de deglución excesivos. El dolor se irradia al cuello, la mandíbula y la región interescapular, y se asocia con la ingesta de alimentos. Es posible que se presente dolor intenso fuera de la ingesta de alimentos. Esto suele estar asociado con ansiedad y estrés psicoemocional.
- Puede estar asociado con espasmo de los músculos esofágicos. En este caso, el dolor se alivia con nitroglicerina, atropina y nifedipina.
- Se producen cuando el esófago está lleno y desaparecen tras la regurgitación o paso de alimentos al estómago.
Regurgitación
Regurgitación de alimento o moco retenido en el esófago. Con una dilatación leve del esófago, la regurgitación ocurre después de varias degluciones. Con una dilatación significativa del esófago, la regurgitación es menos frecuente, pero el volumen de alimento regurgitado suele ser mayor. Al regurgitar, el contenido del esófago puede entrar en las vías respiratorias.
La regurgitación suele ocurrir después de que el paciente haya ingerido suficiente alimento. La inclinación del cuerpo hacia adelante contribuye a su aparición. También se presenta por la noche (el "síndrome de la almohada mojada").
Pérdida de peso
La pérdida de peso es típica y suele ser un indicador de la gravedad de la enfermedad. A menudo, se pierden 10, 20 kg o más.
Hipo
El hipo se presenta con mayor frecuencia en pacientes con acalasia en comparación con pacientes con disfagia debida a otras causas.
Esofagitis congestiva
La esofagitis congestiva se desarrolla a medida que la enfermedad progresa y se manifiesta por náuseas, eructos de comida podrida (estancamiento y descomposición de alimentos en el esófago), aire, comida, aumento de la salivación y un olor desagradable de la boca.
El curso de la enfermedad suele ser progresivo, con un empeoramiento gradual de los síntomas de acalasia cardias. Con el tiempo, tanto los alimentos sólidos como los blandos causan dificultades. La dilatación esofágica aumenta y los alimentos se estancan. El esófago contiene entre 500 y 2000 ml de líquido y, como resultado de este estancamiento, se desarrolla esofagitis y aumenta el riesgo de carcinoma escamocelular. Son frecuentes las complicaciones pulmonares causadas por la aspiración de contenido. En ocasiones, la enfermedad empeora con episodios irregulares causados por excitación, infecciones intercurrentes, etc.; entre períodos de deterioro, puede haber varios periodos de descanso con molestias mínimas. Con menos frecuencia, se observa una dilatación esofágica significativa en pacientes sin antecedentes de trastornos disfágicos pronunciados.