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Síntomas de la discinesia biliar
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La aparición de ciertos síntomas de discinesia biliar dependerá del grado de deterioro de la función motora de la vesícula biliar y del tipo de discinesia.
La discinesia hipermotora de la vesícula biliar, o discinesia hipertónica de la vesícula biliar, se manifiesta con mayor frecuencia en forma de ataques episódicos y molestos de dolor en el área del hígado (a la derecha debajo de las costillas) o dolor difuso en la parte derecha de la cavidad abdominal.
El dolor aparece como resultado de un aumento brusco de la presión en la vesícula biliar, con mayor frecuencia tras la ingesta de alimentos grasosos, picantes o muy fríos, o tras tensión nerviosa. El síndrome doloroso aparece y se intensifica aproximadamente 60 minutos o más después de la última comida. El dolor puede irradiarse a otros órganos: algunos pacientes refieren dolor en el corazón, en la zona del hombro y la escápula, con mayor frecuencia en el lado derecho.
En ocasiones, los ataques dolorosos se presentan simultáneamente con náuseas y vómitos, así como disfunción intestinal. Es posible la aparición de síntomas vasomotores y neurovegetativos:
- disminución de la presión arterial;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- insomnio;
- aumento de la sudoración;
- dolor de cabeza, irritabilidad.
Son posibles reacciones de otros órganos digestivos. Esto se manifiesta en forma de alteración de la motilidad gástrica e intestinal, congestión duodenal y piloroespasmo.
La discinesia hipercinética de la vesícula biliar también se manifiesta durante la exploración física del paciente. Al palpar el hipocondrio derecho, el paciente nota dolor, pero la temperatura corporal se encuentra dentro de los límites normales, lo cual es un signo distintivo de discinesia y colecistitis. La VSG y el recuento de leucocitos en sangre son normales.
Entre los ataques, puede notarse una sensación de pesadez en la zona afectada. La palpación abdominal indica un ligero dolor en el lado derecho.
La discinesia hipomotora de la vesícula biliar, o discinesia hipotónica, se manifiesta como un dolor sordo y constante en la zona del hígado, sin signos de propagación del dolor a otros órganos. Las situaciones estresantes y psicoemocionales, así como el consumo de alimentos no deseados, pueden aumentar el dolor, y se produce una sensación de presión interna en la zona de proyección del órgano. Los pacientes presentan ausencia de antojo de comida, eructos "vacíos", náuseas, sabor amargo en la boca, flatulencia y trastornos intestinales (generalmente estreñimiento).
Al palpar, se puede detectar algo de dolor en el hipocondrio derecho. Un síntoma de Ortner positivo es un dolor agudo al golpear el arco costal derecho con el borde de la palma.
Se puede observar un síndrome similar a una neurosis, que se manifiesta en inestabilidad del estado emocional, irritabilidad y una sensación constante de fatiga.
Estreñimiento con discinesia biliar
La bilis no solo participa en la digestión de las grasas. Además, neutraliza el ácido gástrico que entra al intestino delgado con los alimentos, activa el peristaltismo intestinal (movimientos hacia delante) y suprime los procesos de fermentación y putrefacción de los alimentos.
Cuando los alimentos procesados en el estómago entran al duodeno, la vesícula biliar recibe la señal de que se necesita bilis para procesar el componente graso de los alimentos. La vesícula se contrae y suministra bilis al duodeno, donde comienza la digestión de las grasas. A continuación, la bilis, junto con los alimentos, entra en las secciones inferiores del intestino: es a partir de este momento que el intestino, al detectar la presencia de bilis, comienza a realizar movimientos peristálticos para que la masa de alimentos pueda desplazarse a lo largo del intestino delgado hacia el intestino grueso, garantizando así el proceso natural de defecación.
Si no hay suficiente bilis o no hay bilis en absoluto, el peristaltismo intestinal se ralentiza y se produce atonía y debilidad peristáltica. Esta afección se manifiesta como estreñimiento: retención fecal prolongada (más de 48 horas) con dificultad para defecar.
Si la bilis se secreta de forma constante, sin control y en grandes cantidades, lo más probable es que observemos el cuadro contrario: diarrea.
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Discinesia de la vesícula biliar en niños
La discinesia vesicular ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia, debido a una disfunción del sistema nervioso central, enfermedades infecciosas previas, mala nutrición o el desarrollo de una reacción alérgica. En niños, la enfermedad también puede desarrollarse según dos escenarios: hipertensivo e hipotensivo.
Las principales causas del desarrollo de la discinesia biliar en los niños se consideran:
- debilidad y vulnerabilidad del sistema nervioso;
- excitabilidad excesiva del sistema nervioso autónomo;
- inmadurez muscular.
Una nutrición inadecuada juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad:
- comidas raras;
- comer una gran cantidad de comida en una sola sesión;
- alimentación forzada cuando el niño no quiere comer o ya está lleno;
- Consumo frecuente de comida rápida, comidas grasosas y picantes.
En una etapa temprana, la enfermedad puede no ser particularmente molesta, a veces se manifiesta en forma de trastorno intestinal, una ligera sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, especialmente después de que el niño haya comido alimentos fritos o grasosos.
A medida que la discinesia progresa, aparece un dolor paroxístico o sordo en la zona hepática, que se intensifica tras ingerir alimentos inadecuados, hacer ejercicio físico o una situación estresante. En ocasiones, se presenta una capa amarillenta y sucia en la lengua, un sabor amargo en la boca y náuseas.
El diagnóstico de la enfermedad en los niños no es difícil: se basa en el cuadro clínico característico y en los resultados de las pruebas de laboratorio y la ecografía.
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Discinesia de la vesícula biliar durante el embarazo
Durante el embarazo, el tono de algunos órganos, incluida la vesícula biliar, disminuye ligeramente. Este síntoma se debe a la acción de una de las principales hormonas del embarazo: la progesterona. Como resultado de esta disminución del tono, la vesícula biliar no se vacía por completo y la bilis permanece en ella, lo que estira las paredes de la vejiga y provoca dolor en el hipocondrio derecho. Además, el flujo biliar se ve afectado por otra razón: el aumento del tamaño del útero, que durante el segundo y tercer trimestres presiona todos los órganos circundantes, incluidos el hígado y la vesícula biliar.
Lo que una mujer puede experimentar:
- falta de apetito, acidez de estómago y eructos “vacíos”;
- hinchazón;
- aumento del dolor después de estrés nervioso o cuando se altera la dieta;
- alteración del sueño, aumento de la sudoración.
La discinesia de la vesícula biliar durante el embarazo se puede corregir si se mantiene una dieta saludable, no se come en exceso y no se abusa de alimentos nocivos que contengan mucha grasa, especias, sal, conservantes y colorantes.