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Síntomas de la discinesia biliar
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Los síntomas de discinesia biliar en niños determinan en gran medida las manifestaciones clínicas de muchos procesos patológicos, incluyendo anomalías y colepatías inflamatorias. La gravedad de los síntomas varía desde la ausencia total de síntomas hasta un cuadro clínico intenso que preocupa al paciente.
Síntomas principales:
- dolor abdominal (sordo o agudo) en el hipocondrio derecho, en la región epigástrica;
- dolor después de comer y después de hacer ejercicio, que generalmente se irradia hacia arriba hasta el hombro derecho;
- amargura en la boca, náuseas, vómitos;
- signos de colestasis;
- hígado agrandado;
- dolor a la palpación;
- síntomas vesiculares: síntoma de Ortner, síntoma de Murphy, síntoma de Boas.
La naturaleza de los síntomas depende de la forma de discinesia.
Dependencia de los síntomas en la forma de la discinesia biliar
Características de
los síntomas |
Forma hipertensiva de discinesia biliar |
Forma hipotónica de discinesia biliar |
Naturaleza del dolor |
Paroxística (calambres, punzadas, cortes) |
Dolor |
Duración del dolor |
Corto plazo (5-15 min) |
De larga duración |
Factores provocadores |
Emociones negativas, actividad física |
Violaciones de la dieta y el régimen nutricional relacionados con la edad. |
Otros |
Dolor a la palpación en el hipocondrio derecho |
Dolor y pesadez en el hipocondrio derecho |
|
Positivo |
Positivo |
El dolor sordo después de comer es más típico de trastornos hipocinéticos e hipotónicos, mientras que el dolor intenso tras un esfuerzo (físico o emocional) indica trastornos hipercinéticos. Las náuseas son relativamente frecuentes, pero la aparición de vómitos indica la gravedad del proceso. La amargura en la boca refleja el trastorno motor del tracto digestivo superior en general. Los signos de colestasis, dependiendo de la naturaleza del proceso patológico subyacente, pueden estar ausentes o manifestarse en distintos grados.
La discinesia biliar en niños se caracteriza por cierto polimorfismo, especialmente con una combinación de alteraciones en las vías biliares y distonía del esfínter de Oddi. Al examinar al paciente, se detecta dolor en el punto de proyección de la vesícula biliar: el punto de intersección del borde externo del músculo recto abdominal derecho con el arco costal (en caso de hígado agrandado, con el borde del hígado).
- Síntoma de Kerr: dolor a la palpación durante la inhalación en el punto de proyección de la vesícula biliar.
- Síntoma de Murphy: aumento del dolor en el hipocondrio derecho al presionar la pared abdominal anterior en la proyección de la vesícula biliar durante una respiración profunda con el abdomen contraído (el paciente interrumpe la respiración debido al aumento del dolor).
- Síntoma de Ortner-Grekov: dolor al golpear el borde del arco costal derecho (a modo de comparación, el golpeteo se realiza en ambos arcos costales).
- Síntoma de Georgievsky-Mussi (síntoma frénico): dolor a la palpación entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo del lado derecho; el dolor se irradia hacia abajo.
- Síntoma de Riesman: golpear el borde del arco costal con el borde de la palma mientras se contiene la respiración.
- Síntoma de Boas: dolor al presionar con el dedo a la derecha de las vértebras torácicas VIII-X e hiperestesia en la región lumbar derecha.
- Síntoma de Lepene: dolor al golpear con el dedo índice doblado en el punto de proyección de la vesícula biliar.
- Síntoma de Zakharyin: dolor en el punto de intersección del músculo recto abdominal derecho con el arco costal.
Además, se observa dolor a la palpación en la región epigástrica y en la zona de Chauffard-Rivet (triángulo coledocopancreático, zona coledocopancreática, región piloroduodenal), la zona entre la línea media y la bisectriz superior derecha ligeramente por encima del ombligo.
Los fenómenos dispépticos se asocian a varios factores:
- obstrucción del flujo de bilis hacia el duodeno;
- alteración de la digestión de las grasas (esto provoca diarrea, estreñimiento, flatulencia y ruidos en el estómago);
- reflujo gástrico duodenal y gastroesofágico (sensación de amargura en la boca, ardor de estómago, vómitos de bilis, eructos de amargura);
- Reflejos víscero-viscerales patológicos de la vesícula biliar al estómago y al intestino, que provocan atonía del estómago y del intestino (eructos de comida, estreñimiento, flatulencia).
El síndrome diarreico se observa con mayor frecuencia en casos de discinesia hipocinética de las vías biliares y disfunción del esfínter de Oddi. Es causado por la secreción inoportuna de bilis en el período interdigestivo. El síndrome de estreñimiento a menudo se presenta en casos de colestasia, como resultado de reflejos víscero-viscerales que causan atonía intestinal con síndrome de dolor intenso de naturaleza espástica y discinesia biliar hipermotora. La flatulencia a menudo acompaña a trastornos de la función motora de evacuación del intestino delgado y grueso con discinesia de las vías biliares de naturaleza orgánica y funcional. Se produce como resultado de la descomposición enzimática del quimo con la formación de gas cuando el intestino delgado está poblado por bacterias debido a la pérdida de las propiedades bactericidas de la bilis con discinesia biliar hipocinética.
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