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Síntomas de las lesiones de los núcleos basales (subcorticales)
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Los ganglios basales subcorticales suelen dividirse en dos sistemas según las características de su estructura histológica: el estriado (neoestriato) y el pálido (paleoestriato). El primero incluye el núcleo caudado y el putamen; el segundo, el globo pálido medial y lateral, asociado con los núcleos subtalámicos (cuerpo subtalámico de Luysi), la sustancia negra (sustancia negra), los núcleos rojos (núcleo ruber) y la formación reticular del tronco encefálico.
Numerosas conexiones circulares de los nodos subcorticales de la base con el tálamo y extensos campos corticales (especialmente los lóbulos frontales) crean sistemas extrapiramidales complejos que proporcionan regulación automática de los actos motores involuntarios y participan en la regulación de los movimientos voluntarios.
Cuando se dañan los núcleos basales, se producen trastornos de la actividad motora: discinesia (hipocinesia o hipercinesia ) y alteraciones del tono muscular (hipotonía o rigidez muscular). El síndrome parkinsoniano es el más frecuente en este tipo de localización del daño.
Síndrome palido-nigro-reticular: acinesia (hipocinesia, oligocinesia), hipertonía plástica de los músculos, síntoma de la "rueda dentada", síntoma de la "muñeca de cera", bradicinesia, bradilalia, propulsión, lateropulsión, retropulsión, patada parkinsoniana en el sitio, bradipsiquia, cinesia paradójica (aumento de los reflejos posturales, alteración de la postura y de la marcha (cabeza y torso inclinados hacia delante, brazos doblados por los codos y las muñecas, miembros inferiores medio flexionados por las rodillas y ligeramente aducidos por las articulaciones de la cadera), voz tranquila y monótona, acheirocinesia, temblor rítmico en reposo.
Síndrome de lesión estriatal (síndrome hipotónico-hipercinético): hipotonía muscular, corea, atetosis, coreoatetosis, hemiespasmo o paraespasmo facial, espasmo de torsión, hemitremor, mioclonías. En caso de lesión del núcleo subtalámico, hemibalismo. En la patología estriatal, suele presentarse hipercinesia compleja (por ejemplo, coreoatetosis) combinada con hipotonía muscular. En los trastornos del sistema palidonigral, la rigidez muscular y la hipocinesia son más características; también se conocen tipos más simples de hipercinesia (temblor estereotipado, mioclonías).
Diferentes tipos de epilepsia hipercinesia se asocian con una localización predominantemente cortical-subcortical de la lesión.
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