Síndrome climatérico (menopausia) - Diagnóstico

El síndrome climatérico (menopausia) tiene los siguientes síntomas:

• trastornos del ciclo menstrual (menstruación retrasada, menstruación escasa o ausencia de menstruación, así como menometrorragia);
• la presencia de sofocos (especialmente al atardecer y por la noche);
• cambios de humor (irritabilidad, llanto, ansiedad, inquietud, etc.);
• trastornos de la micción (micción frecuente, micción dolorosa, incontinencia urinaria);
• cambios en la esfera sexual (disminución de la libido, dolor durante las relaciones sexuales).

Para evaluar la gravedad del síndrome climatérico, se utiliza el índice de Kupperman modificado por EV Uvarova. Los complejos sintomáticos identificados se analizan por separado. El valor del complejo sintomático (a), evaluado de 0 a 10 puntos, se considera como ausencia de manifestaciones clínicas; de 10 a 20 puntos, como forma leve; de 21 a 30 puntos, como moderada; y más de 30 puntos, como forma grave del síndrome. El valor de los complejos sintomáticos (b) y (c), evaluado de 1 a 7 puntos, se considera como forma leve; de 8 a 14 puntos, como moderada; y más de 14 puntos, como forma grave del síndrome climatérico.

Durante el examen se evalúa el estado general del paciente (aspecto general, expresión facial, color y turgencia de la piel), se mide el desarrollo y distribución de la grasa subcutánea, la altura y el peso corporal (en el síndrome climatérico a menudo se detecta obesidad abdominal).

La disminución de la estatura del paciente y la curvatura de la columna vertebral (cifosis) indican osteoporosis.

Al examinar las glándulas mamarias, es necesario prestar atención a su forma, consistencia, compactación local o retracción.

Durante un examen ginecológico, es importante excluir cambios patológicos en los genitales y prestar atención a la presencia de procesos atróficos en la vulva y la vagina, y la presencia de cistorectocele.

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Indicaciones de consulta con otros especialistas

• Endocrinólogo: en presencia de síntomas similares al síndrome climatérico en mujeres menores de 40 años (es posible otra patología del sistema endocrino).
• Neurólogo o psiconeurólogo: si los síntomas de la menopausia (trastornos vegetativo-vasculares, psicoemocionales o neurovegetativos) persisten durante la terapia.

Métodos especiales de estudio del síndrome climatérico

• El contenido de la hormona folículo estimulante en el suero sanguíneo es elevado (más de 30 UI/L), en la perimenopausia puede ser de 12-30 UI/L.
• Mamografía: para el diagnóstico de enfermedades mamarias.
• Ecografía de los genitales mediante sonda vaginal.
• Examen citológico de un frotis de la superficie del cuello uterino y del canal cervical.
• Biopsia endometrial en pacientes con sangrado acíclico.
• Para diagnosticar los procesos atróficos de la vulva y la vagina, es necesario utilizar una prueba de pH y un examen microbiológico completo del flujo vaginal (examen microscópico de un frotis y cultivo bacteriológico).

Cribado

Es necesario examinar a las mujeres con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y, especialmente, enfermedades oncológicas de la glándula mamaria y de los órganos genitales.

Diagnóstico diferencial del síndrome climatérico

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

• parada prematura de la función ovárica (edad menor de 40 años);
• enfermedades de la tiroides (aumento o pérdida de peso, intolerancia al frío, fatiga, ansiedad, estreñimiento);
• enfermedades autoinmunes;
• hiperprolactinemia;
• hiperplasia suprarrenal congénita (niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona);
• síndrome de ovario poliquístico (trastornos del ciclo menstrual desde la edad de la menarquia);
• alcoholismo;
• feocromocitoma;
• enfermedad infecciosa (por ejemplo, malaria);
• psicopatía acompañada de ataques de pánico.

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