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Síndrome codo-muñeca
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El síndrome del codo en la muñeca (lesión del canal de Guyon) se caracteriza por parestesias en la cara interna de la mano, a veces irradiadas al antebrazo, e hipoestesia solo en la superficie palmar del quinto dedo. Se observa debilidad en la flexión y aducción del quinto dedo y aducción del primer dedo.
Las pruebas que provocan sensaciones dolorosas (presión en los dedos, golpeteos, manguito) tienen valor diagnóstico.
Los métodos electrofisiológicos de exploración tienen un valor diagnóstico especial. La estimulación del nervio cubital puede realizarse por vía transcutánea, utilizando electrodos de superficie o agujas insertadas en el músculo. Para estudiar el período de latencia motora y la velocidad de conducción de los impulsos a lo largo del nervio cubital, se aplican o insertan electrodos en la zona del músculo que abduce el dedo meñique.
El electrodo de registro tensioactivo se puede aplicar en la parte media del tenar. Esta ubicación permite registrar los potenciales musculares durante la estimulación no solo del nervio cubital, sino también del mediano.
Para estudiar la conducción de impulsos a lo largo del nervio cubital en todos los niveles posibles de compresión, es necesario estimular el nervio en cuatro puntos: en la región axilar, por encima del codo, por debajo del codo y en la muñeca. Esta técnica permite estudiar cuatro períodos de latencia motora y tres velocidades de conducción de impulsos a lo largo del nervio cubital.
Debido a las diferentes localizaciones de los puntos de irritación del nervio cubital, los valores promedio de la velocidad de conducción del impulso en segmentos individuales del nervio varían considerablemente en grupos de individuos sanos. Así, la velocidad de conducción del impulso a lo largo de las fibras motoras del nervio cubital en el hombro es de 65,7 a 53,6 m/s, y en el segmento transcubital del nervio, de 57 a 44 m/s. Casi siempre, se detecta una disminución significativa en la velocidad de conducción del impulso en el segmento transcubital del nervio en comparación con la velocidad de conducción del impulso en el hombro y el antebrazo. Si este estudio se realiza con la articulación del codo completamente extendida, la velocidad promedio de conducción del impulso en el segmento transcubital (49,9 m/s) es un 20,2 % menor que en el antebrazo. Si se determina la velocidad media con el miembro superior doblado en la articulación del codo en un ángulo de 70°, aumenta en el segmento transulnar del nervio hasta 62,7 m/s, volviéndose comparable con la velocidad en el antebrazo.
La latencia motora distal normal en la región del músculo abductor de la muñeca del meñique es, en promedio, de 2,3 a (3,38 ± 0,005) m/s. Este indicador en la región del músculo abductor de la muñeca del pulgar es, en promedio, de 2,8 m/s, y a la distancia por encima de la articulación del codo, músculo abductor del meñique, de (7,9 ± 0,85) m/s. Al estimular el nervio por encima de la articulación del codo y registrar el potencial muscular del flexor cubital de la muñeca (con una distancia promedio entre los electrodos de estimulación y registro de 13,5 cm), la latencia motora es de (3,1 ± 0,3) m/s.
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