Síntomas de la bronquitis recurrente

Tras otra infección viral respiratoria aguda, la tos seca persiste durante varias semanas, seguida de una tos húmeda durante el día o más por la mañana. La percusión pulmonar detecta un sonido claro con un ligero acortamiento en la región interescapular. En el contexto de una respiración agitada, se auscultan sibilancias de intensidad variable y, durante la fase aguda del proceso, estertores húmedos de burbujas grandes y medianas, de sonido y localización variables. Con la terapia, se observa una mejoría del proceso pulmonar, y posteriormente reaparecen los signos clínicos de daño bronquial, especialmente tras otra infección viral o resfriado. La duración de las exacerbaciones en la bronquitis recurrente varía de 2 a 3 semanas a 3 meses. Durante una exacerbación, se observa un aumento de la temperatura corporal hasta niveles subfebriles durante varios días, e incluso semanas. Durante la remisión, persiste una tos moderada, especialmente por la mañana, con escasa expectoración mucosa o mucopurulenta; el estado del niño es bastante satisfactorio. En los pulmones, al inicio de la remisión, persiste la respiración áspera durante la auscultación y desaparecen los cambios catarrales. Radiológicamente, persiste cierto aumento del patrón vascular en las zonas radiculares.

Los niños con bronquitis recurrente suelen presentar focos de infección en la nasofaringe y los senos paranasales (adenoiditis, sinusitis, amigdalitis), lo que requiere consultas con otorrinolaringólogos al menos 2 o 3 veces al año y la desinfección de los focos de infección. En caso de bronquitis recurrente persistente con síndrome respiratorio crónico y cambios físicos persistentes en los pulmones, con la misma localización, está indicada la broncoscopia.

La experiencia del Instituto de Investigación de Neumología muestra que, en el 84% de los casos de bronquitis recurrente en niños, los cambios inflamatorios en el árbol bronquial son de naturaleza no purulenta y se manifiestan endoscópicamente como endobronquitis catarral o hipertrófica. Los signos endoscópicos del proceso inflamatorio son la presencia de hiperemia, edema, engrosamiento de la mucosa y exceso de secreción en las luces bronquiales. En el 12% de los pacientes, durante el período de exacerbación, se observa endobronquitis catarral-purulenta, y en el 3%, endobronquitis purulenta. En algunos pacientes, se detectan cambios atróficos en las paredes bronquiales. Durante la remisión, los signos broncoscópicos de bronquitis son leves, pero en la mayoría de los pacientes persisten, lo que indica una tendencia de la enfermedad a un curso latente. La radiografía muestra un aumento del patrón pulmonar y la expansión de las raíces pulmonares.

No hay cambios significativos en la sangre en el momento de la exacerbación de la bronquitis recurrente.

En algunos pacientes, la bronquitis recurrente puede ser una manifestación clínica de fibrosis quística, malformaciones pulmonares y síndrome de discinesia ciliar. Si se sospechan estas enfermedades, es necesario realizar una evaluación en el servicio de neumología.

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