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Síntomas del linfoma no Hodgkin
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
La anamnesis es breve; los síntomas de actividad biológica se observan en no más del 10-15% de los pacientes. Los síntomas del linfoma no Hodgkin se determinan principalmente por la localización y la masa del tumor.
En niños, entre el 40 % y el 50 % de los linfomas no Hodgkin se localizan principalmente en la cavidad abdominal: en la región ileocecal, el apéndice, el colon ascendente, los ganglios linfáticos mesentéricos y otros grupos de ganglios linfáticos intraabdominales. Un abdomen agrandado con un estado general satisfactorio del niño puede ser el primer síntoma de la enfermedad. Durante la exploración física, se puede palpar un tumor o detectar ascitis y hepatoesplenomegalia. Un cuadro clínico inicial frecuente es un abdomen agudo: dolor, náuseas y vómitos, síntomas de obstrucción intestinal, apendicitis aguda, hemorragia gastrointestinal o perforación intestinal. La localización intraabdominal es característica del linfoma de Burkitt de crecimiento muy rápido (y linfomas similares a Burkitt); la progresión de la enfermedad es rápida, lo que requiere un diagnóstico precoz y el inicio urgente de una terapia compleja.
La localización del tumor en el mediastino y el timo (20-25% de los linfomas no Hodgkin infantiles) provoca síntomas de compresión: tos obsesiva sin signos de inflamación, dificultad para respirar y tragar, cefaleas, varices, hinchazón de cuello y cara. A menudo, la presencia del tumor se combina con derrame pleural, lo que agrava los síntomas de insuficiencia respiratoria. El derrame en el pericardio puede provocar taponamiento cardíaco. Se desarrollan rápidamente daño a la médula ósea con citopenia, daño al sistema nervioso central con convulsiones y alteración de la consciencia. Debido al rápido crecimiento del tumor (generalmente linfoblástico de células T), los síntomas mencionados pueden llegar a ser potencialmente mortales.
Entre el 10 y el 15 % de los linfomas no Hodgkin en niños se localizan en el anillo de Waldeyer, la cabeza y el cuello. La lesión en esta zona se caracteriza por la afectación de las glándulas salivales, inflamación de la mandíbula inferior y agrandamiento unilateral de la amígdala faríngea con los síntomas correspondientes, incluyendo el desarrollo de paresia de pares craneales al inicio de la enfermedad.
Otras localizaciones primarias de los linfomas no Hodgkin: cualquier grupo de ganglios linfáticos periféricos (caracterizados por agrandamiento asimétrico y compactación de los ganglios en ausencia de signos de inflamación); daño renal con desarrollo de insuficiencia renal; daño a los huesos, espacio epidural, órbita, piel (raro).
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