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Síntomas de hemorragia uterina disfuncional
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Los síntomas del sangrado uterino disfuncional en la pubertad son muy heterogéneos. Algunos signos típicos dependen del nivel (central o periférico) en el que se produjo la alteración de la actividad coordinada (autorregulación).
Si no es posible reconocer el tipo de sangrado uterino durante la pubertad (hipo-, normo- o hiperestrogénico) y no existe correlación entre los datos clínicos y de laboratorio, podemos hablar de formas atípicas de sangrado uterino durante la pubertad.
Tipo hiperestrogénico. Con el sangrado uterino hiperestrogénico en la pubertad, las pacientes parecen físicamente desarrolladas, pero psicológicamente pueden mostrar inmadurez en su juicio y acciones. Las características distintivas de la forma típica incluyen un aumento significativo del tamaño del útero y de la concentración plasmática de LH en relación con la norma para la edad, así como un aumento asimétrico de los ovarios. El sangrado uterino hiperestrogénico en la pubertad es más probable que se presente al inicio (11-12 años) y al final (17-18 años) de la pubertad. Las formas atípicas pueden presentarse hasta los 17 años.
Tipo normoestrogénico. En el tipo normoestrogénico de sangrado uterino durante la pubertad, los datos antropométricos y el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias (signos externos) se desarrollan armoniosamente. El tamaño del útero es menor que el normal para la edad; por lo tanto, con estos parámetros, las pacientes se clasifican con mayor frecuencia como hipoestrogénicas.
Con mayor frecuencia, las formas típicas y atípicas se observan en pacientes femeninas de 13 a 16 años.
El sangrado uterino hipoestrogénico durante la pubertad se detecta con mayor frecuencia en adolescentes. Por lo general, estas pacientes son de constitución frágil con un retraso significativo en el desarrollo de las características sexuales secundarias, pero con un nivel de desarrollo mental bastante alto. Estas niñas se caracterizan por estrés psicoemocional, trastornos depresivos y de ansiedad, junto con trastornos del sueño. El tamaño del útero es significativamente (2 veces) menor que el normal en todos los grupos de edad, el endometrio es delgado, los ovarios son simétricos y su volumen supera ligeramente los valores normales. El nivel de cortisol en el plasma sanguíneo supera significativamente los valores normales.
En el tipo hipoestrogénico de sangrado uterino durante la pubertad, casi todas las pacientes fueron clasificadas como con la forma típica.
Complicaciones del sangrado uterino disfuncional
Las complicaciones más graves del sangrado uterino durante la pubertad son el síndrome de pérdida aguda de sangre, que, sin embargo, rara vez conduce a la muerte en niñas somáticamente sanas, así como el síndrome anémico, cuya gravedad está determinada por la intensidad del sangrado uterino durante la pubertad y su duración.
La mortalidad de las adolescentes con sangrado uterino durante la pubertad se debe, con mayor frecuencia, a trastornos multiorgánicos agudos como resultado de anemia grave e hipovolemia, complicaciones de la transfusión de sangre nativa y sus componentes y al desarrollo de trastornos sistémicos irreversibles en el contexto de anemia ferropénica crónica en niñas con sangrado uterino prolongado y recurrente.
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