Nervios raquídeos

Los nervios espinales (n. espinales) son troncos nerviosos pares, ubicados metaméricamente. En los humanos, existen entre 31 y 33 pares de nervios espinales: 8 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y entre 1 y 3 pares coccígeos, correspondientes a entre 31 y 33 segmentos de la médula espinal. Cada nervio espinal, por su origen, corresponde a un segmento específico del cuerpo e inerva la zona de piel (derivada del dermatoma) que se desarrolló a partir de este segmento, los músculos (del miotoma) y los huesos (del esclerotomo).

El nervio espinal se origina con raíces motoras y sensitivas. La raíz anterior (motora) (raíz ventral, rama anterior, rama motora) del nervio espinal está formada por axones de neuronas motoras, cuyos cuerpos se ubican en las astas anteriores de la médula espinal. La raíz posterior (sensitiva) (raíz dorsal, rama posterior, rama sensoria) está formada por las prolongaciones centrales de las células pseudounipolares, cuyos cuerpos forman el ganglio espinal. Las prolongaciones periféricas de las neuronas pseudounipolares se dirigen a la periferia, donde se ubican sus receptores en órganos y tejidos. El nivel en el que las raíces salen de la médula espinal no coincide con la ubicación de las aberturas intervertebrales, ya que esta no ocupa todo el canal espinal. Las raíces, que parten de las cervicales inferiores, descienden hacia sus aberturas intervertebrales. Las raíces de los nervios espinales lumbares inferiores y sacros forman la cola de caballo.

Cada raíz posterior tiene una extensión: un ganglio espinal (ganglio espinal). El número de neuronas que forman un ganglio espinal es muy grande. Los ganglios espinales cervicales y lumbares contienen alrededor de 50.000 neuronas, los ganglios torácicos, 25.000, y los ganglios sacros, 35.000 neuronas en un ganglio. Los ganglios espinales se encuentran cerca de las aberturas intervertebrales. Los ganglios espinales del primer y segundo nervio espinal cervical se encuentran por encima y por debajo del arco del atlas, respectivamente. Cada ganglio espinal está rodeado por una cápsula de tejido conectivo. Finos haces de fibras de tejido conectivo penetran desde la cápsula hacia el parénquima ganglionar, formando la estructura del ganglio y conteniendo vasos sanguíneos. Las neuronas en los ganglios espinales se encuentran en grupos, ocupando principalmente la periferia del ganglio. El centro del ganglio espinal consiste principalmente en procesos de células nerviosas. Las neuronas del nódulo están rodeadas de células gliales: gliocitos del manto.

Al salir del canal espinal a través del agujero intervertebral, las raíces anterior y posterior se unen, formando el tronco del nervio espinal. Este es corto (0,5-1,5 cm de longitud) y no llena completamente el agujero intervertebral, dejando espacio para el paso de los vasos sanguíneos. Cada nervio espinal contiene fibras motoras y sensitivas. Las raíces anteriores que emergen del VIII segmento cervical, todos los segmentos torácicos y los dos segmentos lumbares superiores siempre contienen fibras preganglionares vegetativas (simpáticas) provenientes de las neuronas de las astas laterales de la médula espinal.

Tras salir del agujero intervertebral, el nervio raquídeo se divide en varias ramas: anterior, posterior, meníngea y la rama conectora blanca (en la región toracolumbar). Esta rama conectora blanca solo está presente desde el VIII nervio raquídeo cervical hasta el II nervio raquídeo lumbar. Las ramas anterior y posterior de los nervios raquídeos son mixtas. Las ramas conectoras blancas contienen fibras simpáticas preganglionares que se dirigen a los nódulos del tronco simpático.

Las ramas meníngeas de los nervios espinales también penetran a través de las aberturas intervertebrales correspondientes en el canal espinal; inervan las paredes del canal espinal y las membranas de la médula espinal.

Las ramas comunicantes grises (rr. comunicantes grisei) se extienden desde el tronco simpático hacia todos los nervios raquídeos. Están representadas por fibras nerviosas simpáticas que provienen de todos los nodos del tronco simpático. Como parte de todos los nervios raquídeos y sus ramas, las fibras simpáticas posganglionares se dirigen a los vasos sanguíneos y linfáticos, la piel, los músculos esqueléticos y otros tejidos, lo que garantiza sus funciones y procesos metabólicos (inervación trófica).

Las ramas posteriores de los nervios raquídeos (rr. dorsales, s. posteriores) emiten ramas laterales y mediales (rr. laterales et mediales), que inervan los músculos profundos (propios) de la espalda, los músculos de la nuca y la piel de la nuca y el tronco. Tras separarse de los troncos de los nervios raquídeos, las ramas posteriores se dirigen hacia atrás (entre las apófisis transversas de las vértebras), curvándose alrededor de las apófisis articulares. Las ramas posteriores de los nervios raquídeos sacros salen por las aberturas sacras dorsales. Existen ramas de los nervios cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos.

La rama posterior del primer nervio espinal (EC) se denomina nervio suboccipital (n. suboccipitalis). Discurre en sentido retrógrado entre el hueso occipital y el atlas, a lo largo de la superficie superior del arco posterior del atlas. Este nervio es casi exclusivamente motor e inerva los músculos oblicuo superior e inferior de la cabeza, así como los músculos rectos posterior mayor y menor. Un pequeño número de fibras sensitivas inervan las articulaciones entre el atlas y la vértebra axial, así como la cápsula de la articulación atlantooccipital. Existe una conexión constante entre el nervio suboccipital y la rama posterior del segundo nervio espinal cervical.

La rama posterior del segundo nervio espinal cervical (CII) - el nervio occipital mayor (n. occipitalis major) - es gruesa, sale del segundo nervio espinal cervical en el borde inferior del músculo oblicuo inferior (de la cabeza). Luego el nervio va entre los músculos oblicuo inferior y semiespinoso de la cabeza a la superficie lateral del ligamento nucal. Este nervio emite ramas musculares cortas y una rama cutánea larga. Las ramas musculares inervan los músculos semiespinoso de la cabeza y largo de la cabeza, los músculos esplenios de la cabeza y el cuello. La rama larga del nervio perfora el músculo semiespinoso de la cabeza y el músculo trapecio, acompaña a la arteria occipital. Junto con esta arteria, el nervio asciende e inerva la piel de la región occipital. Las ramas posteriores de los nervios espinales cervicales restantes inervan la piel de la parte posterior del cuello.

Las ramas posteriores de los nervios espinales se ramifican hacia los músculos y la piel de la espalda que inervan.

Las ramas posteriores de los nervios raquídeos lumbares inervan los músculos profundos de la espalda y la piel de la región lumbar. Las tres ramas laterales superiores discurren hacia abajo y lateralmente hasta la piel de la mitad lateral de la región glútea y el trocánter mayor, formando los nervios superiores de los glúteos (nn. cluneum superior).

Las ramas posteriores de los nervios espinales sacro y coccígeo se componen principalmente de fibras sensitivas. Las ramas posteriores de los cuatro nervios espinales sacros superiores atraviesan las aberturas sacras dorsales, emiten ramas hacia la articulación sacroilíaca, inervan la piel de la superficie posterior del sacro y también forman los nervios medios de los glúteos (nn. cluneum medii). Estos nervios atraviesan el músculo glúteo mayor e inervan la piel de las regiones glúteas media e inferior. Las ramas posteriores del quinto nervio espinal sacro y coccígeo pasan cerca (o atraviesan) el ligamento sacrococcígeo, se unen al nervio anococcígeo (véase "Plexo coccígeo") e inervan la piel del cóccix y el ano.

Las ramas anteriores de los nervios espinales (rr. ventrales, s. anteriores) inervan los músculos y la piel de las partes anterior y lateral del cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. Solo las ramas de los nervios espinales torácicos conservan una estructura metamérica. Las ramas anteriores de los nervios espinales cervical, lumbar, sacro y coccígeo forman plexos. Estos plexos se forman conectando nervios espinales adyacentes entre sí. En los plexos, se produce un intercambio de fibras pertenecientes a segmentos adyacentes de la médula espinal. Debido a la redistribución de fibras sensoriales en los plexos, se establece una conexión entre un área de la piel y segmentos adyacentes de la médula espinal, por lo tanto, cuando los factores externos actúan sobre la piel, las señales de respuesta se transmiten a muchos músculos. Como resultado, la fiabilidad de la inervación periférica aumenta y se aseguran reacciones reflejas complejas del cuerpo. Se distinguen los plexos cervical, braquial, lumbar, sacro y coccígeo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]