Subcitrato de bismuto

El subcitrato de bismuto es un compuesto utilizado en medicina, principalmente como antiséptico y antiemético. Este compuesto incluye bismuto y citrato, una sal representativa del ácido citrato.

El subcitrato de bismuto se utiliza comúnmente para tratar diversos trastornos gastrointestinales, como la acidez estomacal, la dispepsia y la diarrea. Actúa de forma protectora sobre la mucosa gástrica, creando una capa protectora y reduciendo la irritación.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que el subcitrato de bismuto solo debe utilizarse bajo supervisión médica, ya que el uso inadecuado o la sobredosis pueden provocar efectos secundarios no deseados, como la deposición de bismuto en los tejidos (incluido el cerebro), lo que puede provocar efectos tóxicos.

Indicaciones Subcitrato de bismuto

1. Dispepsia: Incluye acidez de estómago, náuseas, vómitos, dolor de estómago y dispepsia no específica (trastornos digestivos funcionales).
2. Diarrea: Para diarrea aguda o de corta duración, especialmente cuando es causada por infección o irritación de la mucosa intestinal.
3. Úlceras gastrointestinales: Como agente protector de la membrana mucosa del estómago e intestinos en la enfermedad ulcerosa péptica.
4. Prevención de los efectos tóxicos de los medicamentos: Incluyendo la protección de la mucosa del estómago y de los intestinos de los efectos irritantes de ciertos medicamentos, como el nextradol, la aspirina y algunos AINE.
5. Otros trastornos digestivos: incluido el síndrome del intestino irritable y la disbiosis.

Forma de liberación

El subcitrato de bismuto suele estar disponible en polvo o cristales para la preparación de diversas formas farmacéuticas, como suspensiones o comprimidos. También puede incluirse en algunos medicamentos destinados al tratamiento de diversos trastornos gastrointestinales, como la úlcera gástrica y la úlcera intestinal.

Farmacodinámica

1. Acción antimicrobiana: El subcitrato de bismuto posee una acción antimicrobiana que ayuda a inhibir el crecimiento de diversos microorganismos patógenos en el tracto gastrointestinal. Puede ser eficaz en el tratamiento de infecciones causadas por Helicobacter pylori, una bacteria que puede causar úlceras gástricas y duodenales.
2. Acción antiinflamatoria: El subcitrato de bismuto también tiene la capacidad de reducir la inflamación de la mucosa gástrica e intestinal. Esto ayuda a reducir los síntomas asociados con la irritación de la mucosa y la inflamación, como el dolor, el malestar y la diarrea.
3. Efecto protector sobre la mucosa: El subcitrato de bismuto puede formar una capa protectora sobre la mucosa del estómago y los intestinos, lo que ayuda a prevenir una mayor irritación y daños.
4. Unión de toxinas: El subcitrato de bismuto tiene la capacidad de unirse y neutralizar las toxinas que pueden ser la causa de diversos trastornos gastrointestinales como el síndrome del intestino irritable.
5. Promoción de la cicatrización de úlceras: además de reducir la inflamación y proteger la mucosa, el subcitrato de bismuto también puede promover la cicatrización de úlceras y mejorar la condición de la mucosa después de una lesión.
6. Absorción mínima: Dado que el subcitrato de bismuto tiene una baja absorción en el tracto gastrointestinal, su acción se limita principalmente a la mucosa gastrointestinal, lo que minimiza los efectos secundarios sistémicos.

Farmacocinética

La farmacocinética del subcitrato de bismuto describe cómo el organismo absorbe, metaboliza y excreta este fármaco. Sin embargo, dado que el subcitrato de bismuto se utiliza comúnmente en productos combinados, los datos farmacocinéticos podrían ser limitados o no estar disponibles.

Dosificación y administración

1. Comprimidos o cápsulas:

   • La dosis habitual es de 120-300 mg de subcitrato de bismuto dos o tres veces al día.
   • Tome los comprimidos o cápsulas después de las comidas con un vaso lleno de agua.
   • Siga las instrucciones del paquete o las instrucciones de su médico sobre con qué frecuencia y durante cuánto tiempo debe tomarlo.

2. Suspensión:

   • Si está usando la suspensión, es importante agitar bien el frasco antes de cada uso para asegurar una distribución uniforme del medicamento.
   • Mida la cantidad necesaria de suspensión utilizando el dispensador o la cuchara medidora provista en el paquete.
   • Siga las instrucciones de su médico con respecto a la dosis y frecuencia de administración.

3. Duración del tratamiento:

   • La duración del tratamiento con subcitrato de bismuto la determina su médico y depende de la naturaleza de su enfermedad y de su respuesta al tratamiento. El tratamiento suele durar varios días o semanas.

Uso Subcitrato de bismuto durante el embarazo

El uso de subcitrato de bismuto durante el embarazo debe consultarse con un médico, ya que no se ha establecido su seguridad en mujeres embarazadas. El uso de subcitrato de bismuto solo se justifica si los beneficios superan los posibles riesgos para el desarrollo fetal.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual: Las personas con intolerancia individual conocida al subcitrato de bismuto o a cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Reacciones alérgicas: En pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas al bismuto u otros productos que contengan bismuto, el uso de subcitrato de bismuto puede estar contraindicado.
3. Insuficiencia renal: dado que el bismuto se excreta parcialmente a través de los riñones, el uso de subcitrato de bismuto puede estar limitado o contraindicado en pacientes con enfermedad renal grave o deterioro de la función renal.
4. Embarazo y lactancia: Existen datos limitados sobre el uso de subcitrato de bismuto durante el embarazo y la lactancia, por lo que su uso durante estos periodos puede estar contraindicado sin consultar a un médico.
5. Población pediátrica: El uso de subcitrato de bismuto en niños puede estar contraindicado debido a que no existen datos suficientes sobre eficacia y seguridad en este grupo de edad.
6. Condiciones no estudiadas: El uso de subcitrato de bismuto puede estar contraindicado en pacientes con ciertas afecciones, como pancreatitis aguda o diátesis hemorrágica aguda, donde no se ha estudiado adecuadamente la seguridad y eficacia de su uso.

Efectos secundarios Subcitrato de bismuto

1. Cambios en las heces: Incluyendo heces negras (melena), común con el bismuto. Esto se debe a la formación de compuestos de bismuto que tiñen las heces de negro. Esto suele ser temporal e inofensivo, pero puede ser importante para diferenciarlo de una hemorragia gastrointestinal.
2. Efectos secundarios sistémicos: Incluye reacciones raras como reacciones alérgicas, náuseas, vómitos, diarrea y otros trastornos gastrointestinales.
3. Depósitos de bismuto: El uso prolongado o excesivo de bismuto puede causar depósitos en el organismo, lo que puede provocar efectos tóxicos. Esto puede manifestarse como síntomas gripales (p. ej., fiebre, debilidad, convulsiones) o efectos secundarios más graves, como daño renal y del sistema nervioso.
4. Otros efectos secundarios: pueden incluir anemia, alteraciones del gusto, cambios en la piel y, raramente, artritis o vasculitis.

Sobredosis

1. Toxicidad del bismuto: La sobredosis puede provocar toxicidad por bismuto, que se manifiesta en una variedad de síntomas que incluyen náuseas, vómitos, diarrea, anemia, desorientación, temblores, dolor abdominal, dolores de cabeza, alteración de la coordinación e incluso en casos extremos, complicaciones más graves como trastornos neurológicos y daño renal.
2. Activación de la inflamación sistémica: Puede desarrollarse una respuesta inflamatoria sistémica que puede provocar daños en los órganos y sistemas del cuerpo.
3. Daño renal y hepático: El bismuto puede acumularse en los riñones y el hígado, lo que puede causar daños y disfunción.
4. Alteraciones electrolíticas: La sobredosis puede provocar alteraciones electrolíticas en el organismo, incluidas hipercalemia e hipocalcemia.
5. Complicaciones cardíacas: En casos raros, la sobredosis puede causar arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca.
6. Síndrome convulsivo: Es posible el desarrollo del síndrome convulsivo.

Interacciones con otras drogas

1. Tetraciclinas y fluoroquinolonas: El subcitrato de bismuto puede reducir la absorción de tetraciclinas y fluoroquinolonas debido a la formación de complejos entre ellas en el estómago.
2. Medicamentos que contienen hierro o zinc: El subcitrato de bismuto puede reducir la absorción de hierro y zinc debido a la formación de compuestos insolubles.
3. Preparaciones de salicilato: El subcitrato de bismuto puede potenciar la acción de los salicilatos, lo que puede conducir a un aumento de su efecto tóxico.
4. Medicamentos antiulcerosos: El subcitrato de bismuto se utiliza a menudo en combinación con antiácidos, inhibidores de la bomba de protones y procinéticos para el tratamiento de la úlcera péptica y la dispepsia. En estas combinaciones, se puede potenciar el efecto terapéutico.
5. Medicamentos que afectan el pH gástrico: Los medicamentos que alteran el pH gástrico (por ejemplo, antiácidos) pueden afectar la solubilidad del subcitrato de bismuto y su capacidad para formar complejos con otras sustancias.