Supositorios vaginales durante la menopausia: hidratantes, con estrógenos

Durante la menopausia, la mujer comienza a sentir síntomas desagradables como irritación, picazón, sequedad y ardor en la vagina. Además, la vulnerabilidad de esta zona a las infecciones también aumenta. En este caso, la mejor solución sería usar supositorios especiales para la menopausia que ayudan a eliminar estos síntomas.

Indicaciones supositorios para la menopausia

Los supositorios se prescriben para eliminar los cambios atróficos relacionados con la edad y la deficiencia de estrógenos que afectan la mucosa vaginal (los síntomas incluyen picazón y sequedad, molestias en la vagina, dolor durante las relaciones sexuales).

Forma de liberación

El medicamento está disponible en forma de supositorios vaginales.

Ovestin

Ovestin contiene estriol y otros componentes que ayudan a normalizar la microflora vaginal y el equilibrio hormonal en esta zona. El medicamento ayuda a mantener la acidez vaginal en el nivel adecuado, previniendo la proliferación de microorganismos patógenos.

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Climaxan

Klimaxan es un medicamento herbal natural que ayuda a eliminar los trastornos que se producen tras la llegada de la menopausia. Gracias a este medicamento, es posible reducir la gravedad de las manifestaciones climatéricas sin afectar el equilibrio hormonal.

Supositorios de estrógeno durante la menopausia

Existen óvulos vaginales hormonales que contienen estrógenos. Son muy eficaces durante la menopausia. Se distinguen las siguientes preparaciones:

• Estrocad, cuyo componente activo es el estriol, que ayuda a restaurar el grosor de la mucosa vaginal y también mejora su función secretora;
• Ovipol Clio, que también contiene estriol. Este componente activo, complementado con elementos auxiliares, ayuda a aliviar el ardor y el picor, además de hidratar la mucosa y promover la producción natural de moco.
• Ortho-Gynest, con estriol, estimula la secreción del cuello uterino, no solo de las paredes vaginales. Gracias a la hidratación que proporciona este medicamento, se restaura la microflora de la mucosa.
• El estriol promueve la producción de moco natural, con lo que desaparecen el ardor, la sequedad y el picor que molestan a las mujeres.

Supositorios no hormonales para la menopausia

Los supositorios no hormonales que contienen estrógenos bioidénticos son una alternativa eficaz al tratamiento con agentes hormonales. Estos fármacos tienen una estructura química similar a la de los beta-estradioles, de origen vegetal. Actualmente, las farmacias producen supositorios vaginales bioidénticos que contienen tres estrógenos principales: estriol y estrona con estradiol.

Si el paciente está contraindicado para el tratamiento con supositorios que contienen hormonas, se deben utilizar preparados naturales como Feminela, Vagikal y Cicatridin.

Se analizan las propiedades de los supositorios durante la menopausia utilizando el medicamento Ovestin como ejemplo.

Farmacodinámica

Ovestin es un fármaco estrogénico que actúa de forma idéntica a la hormona natural producida por el cuerpo femenino. Ayuda a restablecer los niveles de estrógeno al inicio de la posmenopausia y también reduce la manifestación de los síntomas de la menopausia.

Muy eficaz para tratar enfermedades del sistema genitourinario. En caso de procesos atróficos en las membranas mucosas de la parte inferior del sistema genitourinario, el estriol ayuda a fortalecer la capa epitelial del tracto urogenital y restaura la microflora vaginal sana con un pH fisiológicamente necesario. Gracias a este medicamento, las células epiteliales de esta zona se vuelven más resistentes a los procesos inflamatorios e infecciones, lo que reduce la gravedad de síntomas como el picor vaginal, la sequedad y el dolor durante las relaciones sexuales. Además, reduce el riesgo de desarrollar infecciones genitourinarias, normaliza la micción y elimina la incontinencia.

La diferencia entre el estriol y otros estrógenos radica en su corta duración de acción, ya que se retiene en los núcleos de las células endometriales solo por un corto periodo. Se cree que una sola dosis diaria de estriol no causa proliferación de células endometriales. Por lo tanto, no es necesario el uso cíclico de la hormona progestágena y la retirada no causa sangrado. También se ha demostrado que el estriol no aumenta la densidad mamográfica.

Farmacocinética

Tras la administración intravaginal del fármaco, se observa la biodisponibilidad óptima requerida en el lugar de acción. El estriol se absorbe en el torrente sanguíneo sistémico, lo que se manifiesta como un rápido aumento de la concentración plasmática del llamado estriol libre. Tras la administración del fármaco, alcanza su nivel máximo al cabo de 1 o 2 horas.

De las proteínas plasmáticas, el 90% se une a la albúmina, pero casi ninguna se une a la globulina (que sintetiza las hormonas sexuales), lo que distingue al estriol de otros estrógenos.

Durante el metabolismo del principio activo en la circulación enterohepática, este se transforma en un estado conjugado y no conjugado. Como metabolito final, el estriol se excreta en la orina, estando unido. Solo una pequeña parte (aproximadamente el 2%) se excreta en las heces como estriol libre. Su vida media es de aproximadamente 6 a 9 horas.

Tras la administración vaginal del fármaco a una dosis de 0,5 mg, la concentración máxima es de 100 pg/ml y la mínima, de aproximadamente 25 pg/ml. El valor medio es de aproximadamente 70 pg/ml. Tras 21 días de administración diaria del fármaco a una dosis de 0,5 mg, el valor medio descendió a 40 pg/ml.

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Dosificación y administración

Los supositorios ayudan a restaurar el tejido vaginal en poco tiempo. Deben insertarse por vía vaginal por la noche (antes de acostarse). El procedimiento debe durar de 1 a 2 semanas y, después, continuar con la colocación de un supositorio de 2 a 3 veces por semana.

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Contraindicaciones

Ovestin está contraindicado:

• durante el embarazo, y también en caso de intolerancia a los componentes del medicamento;
• Tampoco se puede prescribir para el cáncer de mama (si hay antecedentes del mismo, o si la mujer lo tiene actualmente, o si se sospecha de él);
• Además, en caso de tumores malignos de naturaleza dependiente de estrógenos (a menudo en caso de cáncer de endometrio o sospecha del mismo);
• en caso de sangrado vaginal de origen desconocido;
• si hay antecedentes de oclusión tromboembólica aguda (tipo venoso o arterial);
• en enfermedades hepáticas agudas o alteraciones en las pruebas hepáticas;
• en la enfermedad porfiria.

Está prohibido el uso de Vagikal en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

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Efectos secundarios supositorios para la menopausia

Como cualquier medicamento de administración local, los supositorios para la menopausia pueden provocar una reacción alérgica debido a la intolerancia a los componentes del medicamento, como picazón e irritación en la vagina.

Ovestin puede causar efectos secundarios como dolor y molestias en las glándulas mamarias, además de náuseas. En raras ocasiones, se presentan dolores de cabeza y aumento de la presión arterial.

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Sobredosis

Entre las manifestaciones de una sobredosis de Ovestin al ingerir el supositorio se encuentran: vómitos con náuseas; al usar el supositorio por vía vaginal, sangrado vaginal. Se requiere tratamiento sintomático, ya que no existe un antídoto específico.

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Interacciones con otras drogas

No se han registrado casos de interacciones negativas entre los supositorios de Ovestin y otros medicamentos.

Los procesos metabólicos de los estrógenos pueden acelerarse mediante la combinación con sustancias que inducen enzimas que participan en el metabolismo de fármacos. Esto es especialmente cierto en el caso de las isoenzimas del citocromo P450, como los antiepilépticos (como la fenitoína y el fenobarbital con carbamazepina), así como los antimicrobianos (como la nevirapina y la rifampicina, así como el efavirenz con rifabutina).

Cuando las hormonas esteroides se combinan con nelfinavir y ritonavir, se potencia el efecto inductor de este último.

Los medicamentos a base de hierbas (que contienen la hierba de San Juan) son capaces de inducir procesos de metabolismo de estrógenos.

El aumento del metabolismo de los estrógenos puede reducir su eficacia clínica.

El estriol aumenta las propiedades de los fármacos hipolipidémicos. Además, reduce los efectos de los anticoagulantes, diuréticos, antidiabéticos, hipotensores y hormonas sexuales masculinas.

Los anestésicos generales, tranquilizantes, analgésicos narcóticos, ciertos fármacos hipotensores y el etanol reducen el efecto medicinal de Ovestin.

Las preparaciones de hormona tiroidea, así como el ácido fólico, mejoran las propiedades terapéuticas del estriol.

Condiciones de almacenaje

Los óvulos vaginales deben conservarse en un lugar protegido de la humedad y la luz solar, y fuera del alcance de los niños. La temperatura no suele superar los 25 °C. Los óvulos de Ovestin deben conservarse entre 2 y 25 °C.

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Duracion

Se recomienda utilizar supositorios para la menopausia durante 2-3 años a partir de la fecha de fabricación.

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