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Topografía de las fascias y espacios celulares de la mama
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
En la superficie de las paredes torácicas, se definen los siguientes puntos de referencia óseos: la escotadura yugular del esternón, las clavículas a la derecha e izquierda de esta, el proceso xifoides del esternón debajo, así como las costillas y los arcos costales. La escotadura yugular del esternón corresponde al borde inferior de la 2.ª vértebra torácica. El borde inferior del cuerpo del esternón está al nivel de la 9.ª vértebra torácica. El ángulo del esternón se proyecta sobre el disco intervertebral entre la 4.ª y la 5.ª vértebra torácica. En la superficie de las paredes torácicas, se definen los contornos del músculo pectoral mayor y el surco deltoideo-torácico (en los hombres). En las mujeres, las glándulas mamarias se encuentran al nivel de la 3.ª a la 6.ª costillas, separadas por un espacio. En la superficie lateral del tórax se observa una línea serrada, formada por los dientes iniciales del músculo serrato anterior y el músculo oblicuo externo del abdomen. La piel del tórax es fina; en los hombres, hay vello en la zona del esternón y los omóplatos. Las glándulas sudoríparas y sebáceas son más numerosas en la zona del esternón, los omóplatos y en las superficies laterales del tórax. El tejido subcutáneo es moderado, más abundante en las mujeres. Las venas superficiales, las ramas terminales de las arterias (torácica interna, intercostal y torácica lateral) y las ramas anterior y lateral de los nervios intercostales atraviesan el tejido.
La fascia superficial, que forma parte de la fascia superficial del cuerpo, está poco desarrollada. Participa en la formación de la cápsula mamaria, emitiendo tabiques de tejido conectivo en su interior, dividiendo la glándula en lóbulos. Los haces de fascia que se extienden desde la cápsula mamaria hasta la clavícula se denominan ligamento que sostiene la glándula mamaria (lig. suspensorium mammae).
La fascia pectoral (fascia pectoralis), que se encuentra debajo de la superficial, tiene dos láminas (placas): superficial y profunda, que forman la vaina del músculo pectoral mayor.
La lámina superficial de la fascia pectoral se inserta en la clavícula por su parte superior y se fusiona medialmente con el periostio de la superficie anterior del esternón. Esta lámina se extiende lateralmente hacia la fascia deltoidea, que desciende hacia la fascia axilar.
La placa profunda de la fascia pectoral se encuentra en la superficie posterior del músculo pectoral mayor, entre este y el músculo pectoral menor. Forma la vaina del músculo pectoral menor. Arriba, dentro del triángulo clavipectoral (entre el borde superior del músculo pectoral menor y la clavícula), la placa profunda se engrosa y adquiere el nombre de fascia clavipectoral (fascia clavipectoralis). Lateralmente y hacia abajo desde el músculo pectoral menor, la placa profunda de la fascia pectoral se fusiona con la placa superficial de esta fascia. Se distinguen tres triángulos detrás de los músculos pectoral menor y pectoral mayor. El triángulo clavipectoral se encuentra entre la clavícula en la parte superior y el borde superior del músculo pectoral menor en la parte inferior. Este triángulo corresponde a la ubicación de la fascia clavipectoral. El triángulo pectoral corresponde a los contornos del músculo pectoral menor. El triángulo infrapectoral se encuentra entre los bordes inferiores de los músculos pectoral menor y pectoral mayor. En la zona del esternón, la fascia pectoral se fusiona con el periostio esternal y forma una placa de tejido conectivo denso: la membrana anterior del esternón.
Entre ambos músculos pectorales, ubicados en vainas fasciales, existe un espacio celular submamario. Bajo el músculo pectoral menor se encuentra un espacio submamario profundo. Ambos están recubiertos por una fina capa de tejido graso.
Además de las fascias mencionadas, también existen la fascia torácica propiamente dicha y la fascia endotorácica. La fascia torácica propiamente dicha (fascia torácica) recubre los músculos intercostales externos y las costillas desde el exterior, fusionándose con su periostio. La fascia endotorácica (fascia endotorácica) recubre la cavidad torácica desde el interior, es decir, es adyacente desde el interior a los músculos intercostales internos, el músculo transverso del tórax y las superficies internas de las costillas.