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Toxoplasmosis: diagnóstico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Diagnóstico clínico de toxoplasmosis
El diagnóstico de toxoplasmosis se basa en los factores de riesgo epidemiológicos para la infección y los datos de diagnóstico clínico y de laboratorio.
[Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de toxoplasmosis
El diagnóstico parasitológico de la toxoplasmosis (la investigación de las biopsias de los ganglios linfáticos y otros órganos) no ha encontrado una amplia aplicación debido a su complejidad y laboriosidad. Para detectar toxoplasma, microscopía, se utiliza una versión directa del método de ensayo de fluorescencia (MFA) y un método de bioensayo en ratones blancos con aislamiento de T. Gondii. Se desarrolló un método de inmunotransferencia para detectar proteínas del patógeno con anticuerpos IgM, IgG, IgA y reacción en cadena de la polimerasa. El diagnóstico de toxoplasmosis intrauterina se basa en los métodos de la cordocentesis y la amniocentesis. Sin embargo, estas técnicas tienen una aplicación limitada en medicina práctica, ya que son costosas, requieren equipo especial y cierta capacitación del personal.
En la gran mayoría de los casos, el diagnóstico de toxoplasmosis es el uso de pruebas serológicas. El diagnóstico serológico se basa en la detección de clases toxoplasmosis de Ig G, M, A, E. Se puede determinarse por el anticuerpo indirecta fluorescente (NMFA), inmunoensayo enzimático en fase sólida (TIFM) y otros. Entre los métodos toxoplasmosis serodiagnóstico modernos también se aplican pruebas de aglutinación diferenciales, y lateksagglyutinatsii TIFM de potasio para la detección de IgM a toxoplasma. Fijación Tales pruebas detectan anticuerpos como reacción de precipitación (RP), complemento (RSK) y hemaglutinación indirecta (Riga) ahora se utilizan raramente debido a la baja sensibilidad y especificidad. La presencia de toxoplasmosis se puede establecer con la ayuda de una prueba cutánea con toxoplasmina. Sin embargo, esta prueba en los últimos años tampoco se usa prácticamente, porque existen métodos de diagnóstico modernos más sensibles que excluyen la introducción del medicamento en el cuerpo del sujeto. Cuando se utiliza el diagnóstico prenatal de la toxoplasmosis junto con NMFA TIFM y se hizo reaccionar con Sabin-Feldman colorante (RK). La prueba se basa en la incapacidad del toxoplasma para teñir con azul de metileno en presencia de anticuerpos contra T. Gondii. Esta reacción es bastante complicada, laboriosa y requiere toxoplasma vivo, lo cual no es posible en todos los laboratorios.
Diagnóstico serológico repetida de toxoplasmosis detecta anticuerpos específicos de los anticuerpos IgM e IgG a los antígenos de Toxoplasma: IFA, IHA y IFA (pero que no son informativos en pacientes con SIDA) llevó a cabo una prueba intradérmica con toksoplazminom (nativa o recombinante). En el análisis y la interpretación de los resultados de diagnóstico serológico deben ser considerados de incubación 'inmune' - la aparición de anticuerpos a los antígenos del parásito sólo después de un cierto período de latencia - y evaluar los resultados de la investigación en la dinámica. La prueba cutánea indica infección con toxoplasma, pero no brinda información sobre la naturaleza del curso de la enfermedad. Las mujeres embarazadas con reacciones serológicas positivas pasan la ecografía del feto en dinámica.
Diagnóstico instrumental de toxoplasmosis
Cuando el diagnóstico de toxoplasmosis cerebral (especialmente en pacientes con SIDA) se lleva a CT, MRI del cerebro: en el suero y el líquido cefalorraquídeo determinan títulos de IgG (raramente IgM), detectadas por el método de PCR del ADN del patógeno y secretan un patógeno.
Diagnóstico diferencial de toxoplasmosis
Toxoplasmosis se diferencia de muchas enfermedades de naturaleza infecciosa y no infecciosa: enfermedad de Hodgkin, leucemia linfocítica y otras patologías del sistema de la sangre, la tuberculosis, la listeriosis, yersiniosis, mononucleosis infecciosa. Enfermedades del sistema nervioso y órganos de visión. En los niños, teniendo en cuenta la edad, el diagnóstico diferencial de toxoplasmosis se lleva a cabo con CMV, infecciones por herpes y diversas IRA, rubéola y hepatitis viral. Con los abortos involuntarios repetidos, el nacimiento de niños con anomalías del desarrollo en mujeres seropositivas, es necesario excluir las patologías obstétricas y ginecológicas.