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Trastornos de la sudoración - Tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El tratamiento de pacientes con trastornos de la sudoración es extremadamente difícil. Dado que estos trastornos suelen ser secundarios, las estrategias de manejo de estos pacientes deben centrarse principalmente en el tratamiento de la enfermedad primaria.
El tratamiento conservador de pacientes con hiperhidrosis incluye medidas generales y locales. La terapia general consiste en tranquilizantes para controlar los trastornos emocionales estrechamente asociados con las reacciones hiperhidróticas. La biorretroalimentación, la hipnosis y la psicoterapia tienen un efecto beneficioso en el estado de los pacientes, especialmente en la forma esencial de hiperhidrosis. Tradicionalmente, estos pacientes se tratan con fármacos anticolinérgicos (atropina, etc.), que causan efectos secundarios como sequedad bucal, visión borrosa o estreñimiento.
La irradiación cutánea con rayos X es un método obsoleto, cuyo objetivo es causar atrofia de las glándulas sudoríparas. Además de los efectos nocivos de la propia irradiación, su uso conlleva el riesgo de diversas dermatitis. Se puede obtener un resultado significativo mediante la alcoholización del ganglio estrellado.
El tratamiento local consiste en el uso de astringentes: solución acuosa de formalina al 5-20%, solución de glutaraldehído al 10%, solución acuosa o alcohólica de sales de aluminio (10-25%), permanganato de potasio, ácido tánico (2-5%), que disminuyen la sudoración debido a la coagulación de la sustancia proteica en los conductos sudoríparos. La administración prolongada de estos agentes en concentración suficiente provoca una reducción significativa de la sudoración; un efecto secundario de su uso es la dermatitis alérgica frecuente. La electroforesis ligera en agua, con el uso prolongado y frecuente, provoca anhidrosis en la zona afectada.
A los pacientes con anhidrosis e hipohidrosis se les prescriben compresas de aceite y cremas grasas para reducir la sequedad cutánea. En caso de alteración de la adaptación térmica, se recomienda permanecer en condiciones confortables (temperatura y humedad).
En casos persistentes de hiperhidrosis local resistente al tratamiento conservador, se recomienda a los pacientes una simpatectomía posganglionar torácica superior. El tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis palmar ofrece excelentes resultados y su técnica es sencilla.
Como método alternativo (en comparación con la cirugía abierta), se propone un nuevo método de destrucción percutánea por radiofrecuencia del segundo ganglio torácico.
Recientemente, se ha generalizado el método de iontoforesis, el cual es altamente efectivo y el principal, especialmente para pacientes con hiperhidrosis esencial. Los procedimientos se realizan con un dispositivo especialmente diseñado, "DRIONIC", que permite realizarlos incluso en casa.
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