Tratamiento de la capsulitis con fármacos y remedios populares

El tratamiento de la inflamación de la bursa sinovial y la cápsula articular depende del estadio de la enfermedad. Se tiene en cuenta que la patología tiende a resolverse por sí sola. El tratamiento se realiza de forma ambulatoria.

1. Fase de dolor

El tratamiento se centra en reducir el dolor. Se indica limitar la carga sobre la articulación. En caso de dolor intenso, se recomienda reposo absoluto, pero la inmovilización prolongada aumenta la insuficiencia funcional. Se utilizan AINE y la administración intraarticular de glucocorticosteroides para aliviar el dolor.

2. Fase de rigidez

En esta etapa, no se realiza terapia farmacológica. El tratamiento se centra en aumentar la actividad motora en la zona afectada. Para ello, se utilizan fisioterapia y otros métodos de rehabilitación.

3. Etapa adhesiva

En esta etapa, la farmacoterapia es ineficaz, por lo que se indica una intervención quirúrgica para restaurar la movilidad articular. El alcance de la operación depende de los cambios degenerativos en los tejidos articulares y de las características individuales del paciente.

Medicamentos utilizados en el tratamiento de la capsulitis

Los principales grupos de medicamentos para el tratamiento de la capsulitis:

Analgésicos: se utilizan para reducir el dolor. A los pacientes se les recetan tanto comprimidos como inyecciones para bloquear las terminaciones nerviosas.

1. Ketanov

Medicamento con propiedades analgésicas, cuyo principio activo es el ketorolaco trometamina. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y posee efectos antiinflamatorios y analgésicos pronunciados. No inhibe el centro respiratorio ni aumenta la RSO. No afecta las funciones psicomotoras del sistema nervioso central.

• Indicaciones de uso: La solución inyectable y los comprimidos se prescriben para aliviar el dolor intenso y moderado en diversas localizaciones. El fármaco es eficaz en el postoperatorio, para el dolor agudo causado por esguinces, fracturas, luxaciones y también para el dolor de muelas.
• Método de administración: 10 mg por vía intramuscular, con dosis adicionales de 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. La dosis máxima diaria es de 90 mg y la duración del tratamiento es de 48 horas. Los comprimidos se toman por vía oral, 1 cápsula cada 4 a 6 horas. La duración del tratamiento no debe exceder los 7 días.
• Efectos secundarios: náuseas, dolor abdominal, aumento de la somnolencia y la debilidad, cefaleas, diarrea, mareos, irritabilidad y taquicardia. Es posible que se presente dolor local con la administración intramuscular.
• Contraindicaciones: edad del paciente menor de 16 años, asma bronquial, úlcera gástrica y úlcera duodenal, insuficiencia renal, intolerancia a los componentes activos, embarazo y lactancia.
• Sobredosis: dificultad para respirar, palidez, vómitos, aumento de la debilidad. El tratamiento es sintomático; se recomienda lavado gástrico.

El medicamento está disponible en forma de ampollas con 10 piezas por paquete, y también en forma de tabletas con 10 cápsulas por paquete.

2. Diclofenaco

Analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Contiene el principio activo diclofenaco sódico. En enfermedades reumáticas, alivia el dolor, reduce la rigidez y la inflamación articular y aumenta la movilidad en la zona afectada.

• Indicaciones de uso: enfermedades inflamatorias de las articulaciones y tejidos blandos, lesiones del sistema musculoesquelético, ataque agudo de gota, neuralgia, neuritis, lumbago, bursitis, síndrome de dolor postoperatorio.
• Método de administración: 75 mg por vía intramuscular, 2 veces al día, con una duración de tratamiento de 4 a 5 días. La dosis de los comprimidos se ajusta individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: fenómenos dispépticos, lesiones erosivas y ulcerativas, hemorragia gastrointestinal, reacciones alérgicas, cefaleas y mareos, aumento de la somnolencia y la irritabilidad. La sobredosis se manifiesta por un aumento de las reacciones mencionadas. El tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: úlcera gástrica y úlcera duodenal, enfermedad renal y hepática, último trimestre del embarazo y lactancia, asma bronquial, intolerancia a los componentes del medicamento, reacciones alérgicas, pacientes menores de 6 años.

El diclofenaco está disponible como solución inyectable y como comprimidos para uso oral.

3. Denebol

Un inhibidor altamente selectivo de la ciclooxigenasa II, perteneciente al grupo de los AINE. Posee un pronunciado efecto analgésico, antiinflamatorio moderado, antiedematoso y antipirético.

• Indicaciones de uso: enfermedades del sistema musculoesquelético, periartritis aguda y crónica, artritis reumatoide, bursitis, tendinitis, osteoartritis, lesiones de tendones, músculos y ligamentos. El fármaco es eficaz para combatir síndromes de diversos orígenes, así como para el tratamiento sintomático de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urinario, en oftalmología, ginecología y lesiones del sistema respiratorio.
• Método de administración: Las inyecciones se administran por vía intramuscular una vez al día con intervalos de 24 horas. La administración intravenosa está contraindicada. La dosis recomendada es de 50 mg al día. Los comprimidos se toman de 25 mg una vez al día. El tratamiento dura de 4 a 6 semanas.
• Efectos secundarios: confusión, somnolencia, dolor de cabeza y mareos, náuseas, vómitos, insuficiencia cardíaca congestiva, disminución de la función renal, reacciones alérgicas, hinchazón de las extremidades inferiores. La sobredosis presenta síntomas similares; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, pacientes pediátricos, enfermedades oncológicas. Las inyecciones están prohibidas en caso de antecedentes de infartos y accidentes cerebrovasculares, aterosclerosis progresiva e hipertensión arterial. El medicamento no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia.

Denebol está disponible como solución inyectable y como tabletas, supositorios rectales y gel para uso externo.

AINE (antiinflamatorios no esteroideos) reducen la inflamación y la hinchazón. Reducen la intensidad del dolor y estimulan la recuperación.

1. Nise

Analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Suprime la formación de prostaglandinas en el foco inflamatorio e inhibe la COX2. Reduce el dolor articular en reposo durante el movimiento y alivia la hinchazón y la rigidez.

• Indicaciones de uso: síndrome de dolor postraumático, osteoartrosis, artrosis, bursitis, reumatismo, dolor muscular, mialgia, neuralgia, dolor de columna, enfermedades infecciosas. El preparado en forma de gel se utiliza para lesiones degenerativas e inflamatorias del sistema musculoesquelético, tendones y ligamentos.
• La forma de administración y la dosis dependen de la presentación del medicamento. Los comprimidos se toman por vía oral a razón de 100 mg al día, con una dosis máxima diaria de 400 mg. El gel se aplica sobre la piel limpia, frotando una capa fina de 3 a 4 veces al día. La duración del tratamiento es de 10 a 14 días.
• Efectos secundarios: cefaleas, aumento de la somnolencia, náuseas y vómitos, gastralgia, dolor gastrointestinal, ulceración de la mucosa gastrointestinal, retención de líquidos, anemia y leucopenia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. El gel puede causar reacciones alérgicas cutáneas: picor, urticaria y descamación de la piel.
• Contraindicaciones: úlcera péptica del tracto gastrointestinal en fase aguda, hipersensibilidad a los componentes del fármaco, insuficiencia hepática y renal. Embarazo, lactancia e infancia.
• Sobredosis: aumento de la gravedad de las reacciones adversas. El tratamiento consiste en terapia sintomática.

Nise está disponible en forma de comprimidos de 100 y 50 mg de ingrediente activo, como suspensión para administración oral, comprimidos y gel para uso externo.

2. Dicloberl

Antiinflamatorio no esteroideo con el principio activo diclofenaco sódico. Tiene un marcado efecto antiinflamatorio, analgésico y antiedematoso.

• Indicaciones de uso: diversas enfermedades reumáticas, gota, enfermedades articulares degenerativas, sensaciones dolorosas por lesiones en los tejidos blandos o en el sistema musculoesquelético, espondilitis anquilosante, mialgia, dismenorrea primaria.
• Método de administración: El fármaco se administra por vía intramuscular en el glúteo en una dosis de 75 mg, con una dosis máxima diaria de 150 mg. Para el tratamiento a largo plazo, se utilizan las presentaciones oral y rectal. Los comprimidos se toman a dosis de 50 mg, 2-3 veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: dispepsia, glositis, hemorragia gastrointestinal, vómitos y diarrea con impurezas sanguíneas. También son posibles cefaleas y mareos, insomnio, aumento de la fatiga y la excitabilidad, alteraciones visuales y del gusto, aumento de la frecuencia cardíaca y reacciones alérgicas cutáneas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, úlcera gástrica o duodenal, úlcera péptica, trastornos de la hematopoyesis, asma bronquial, infancia, embarazo y lactancia.
• Sobredosis: cefaleas y mareos, desorientación, convulsiones, náuseas y vómitos, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal. El tratamiento es sintomático; el lavado gástrico es eficaz.

Dicloberl está disponible como solución inyectable, comprimidos con recubrimiento entérico, cápsulas de liberación prolongada y supositorios.

3. Aertal

Un fármaco del grupo de los AINE cuyo principio activo es aceclofenaco. Tiene efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Reduce la rigidez matutina y la inflamación articular en enfermedades reumáticas.

• Indicaciones de uso: Eliminación del síndrome doloroso y reducción de la gravedad del proceso inflamatorio en casos de capsulitis, lumbago y lesiones reumáticas de tejidos blandos. También se utiliza para aliviar el dolor de muelas.
• Modo de administración: Tomar 1 comprimido dos veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante, individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, trastornos intestinales y digestivos, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, dolor epigástrico, hepatitis, hemorragia gastrointestinal. También son posibles cefaleas, alteraciones del gusto, trastornos urinarios y reacciones alérgicas cutáneas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes activos y a otros AINE, lesiones ulcerativas de la mucosa gastrointestinal, insuficiencia renal y hepática, trastornos del sistema hematopoyético. No se debe usar en mujeres embarazadas ni en niños, ni durante la lactancia.
• Sobredosis: cefaleas y mareos, dolor abdominal, náuseas y vómitos, convulsiones. No existe un antídoto específico; se indican lavado gástrico y enterosorbentes.

Aertal está disponible en forma de tabletas.

Además de los AINE mencionados anteriormente, se pueden utilizar ketorolaco, aceclofenaco, indometacina y otros medicamentos para tratar la periartritis.

Los glucocorticoides y los glucocorticosteroides son medicamentos hormonales que se utilizan para los síntomas de dolor intenso y la ineficacia de los AINE.

1. Prednisolona

Un análogo sintético de las hormonas cortisona e hidrocortisona, pero a diferencia de las sustancias naturales, no causa retención de líquidos. Tiene propiedades antiinflamatorias, antichoque, antitóxicas y antiexudativas.

• Indicaciones de uso: lesiones difusas del tejido conectivo y vasos sanguíneos, reumatismo, inflamación articular, asma bronquial, leucemia, mononucleosis infecciosa, neurodermatitis y otras enfermedades alérgicas.
• La forma de administración y la dosis son individuales para cada paciente y son determinadas por el médico tratante.
• Efectos secundarios: ulceración del tracto digestivo, obesidad, hirsutismo, aumento de la fragilidad ósea, osteoporosis, disminución de la función sexual, disminución de la resistencia a las infecciones, trastornos de la coagulación sanguínea.
• Contraindicaciones: hipertensión, diabetes mellitus, embarazo, psicosis, nefritis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, cirugías recientes, tuberculosis activa, sífilis, pacientes de edad avanzada.
• La sobredosis se manifiesta con efectos secundarios graves. No existe antídoto, por lo que se indica tratamiento sintomático.

La prednisolona está disponible en forma de comprimidos para administración oral, ampollas para inyección, ungüento para uso externo y gotas para los ojos.

2. Medrol

Glucocorticosteroide sintético con el principio activo metilprednisolona.

• Indicaciones de uso: enfermedades endocrinas, patologías reumatológicas, colagenosis, reacciones alérgicas, patologías del sistema respiratorio y del sistema hematopoyético, patologías oncológicas, trastornos gastrointestinales, trasplante de órganos y tejidos.
• La forma de administración y la dosis dependen de la gravedad de la enfermedad y de las características individuales del organismo del paciente.
• Efectos secundarios: debilidad muscular y trastornos musculoesqueléticos, sangrado gástrico, disminución de las defensas del sistema inmunológico, alteraciones hidroelectrolíticas y cambios metabólicos.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.

El medicamento está disponible en forma de comprimidos para uso oral.

3. Betametasona

Un corticosteroide sintético con fuerte acción antiinflamatoria.

• Indicaciones de uso: colagenosis, artritis reumatoide y fiebre reumática aguda, esclerodermia, dermatomiositis, alteración de la actividad motora, enrojecimiento e hinchazón de la piel, rinitis alérgica, reacciones alérgicas, dermatosis, dermatitis de contacto, enfermedades inflamatorias oculares, herpes zóster, enfermedades tumorales de los ganglios linfáticos, patologías hemorrágicas. Enfermedades de los tejidos blandos y lesiones inflamatorias articulares.
• La forma de administración y la dosis dependen del estadio de la enfermedad y, por tanto, son determinadas por el médico tratante.
• Efectos secundarios: osteoporosis, aumento de peso, aumento de la presión arterial, retención de agua, ulceración de la mucosa gastrointestinal, insomnio, atrofia de la corteza suprarrenal.
• Contraindicaciones: formas graves de hipertensión, insuficiencia circulatoria, osteoporosis, tuberculosis activa, sífilis, embarazo y lactancia, úlcera gástrica y úlcera duodenal, enfermedades mentales, micosis sistémicas, glaucoma, diabetes mellitus.

La betametasona está disponible en forma de comprimidos para uso oral y como solución inyectable en ampollas.

Además de los medicamentos mencionados anteriormente, para el tratamiento se utilizan Metacortalon, Cordex y Triamcinolona.

Condroprotectores: la acción de los fármacos tiene como objetivo proteger el tejido cartilaginoso de la destrucción. Estimulan los procesos de regeneración y nutrición.

1. Estructura

Medicamento condroprotector con el principio activo: sal sódica de sulfato de condroitina. Este principio activo constituye la base estructural del tejido óseo y cartilaginoso. Favorece la restauración y el mantenimiento de la estructura normal de la matriz cartilaginosa.

• Indicaciones de uso: enfermedades degenerativas-distróficas de la columna y de las articulaciones, osteoartritis, osteocondrosis intervertebral.
• Modo de empleo: Vía oral, 1 cápsula una vez al día, independientemente de las comidas, con suficiente líquido. La dosis diaria recomendada es de 1000 mg y la duración del tratamiento es de 3 a 6 meses.
• Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos, síntomas dispépticos. También pueden presentarse dermatitis alérgica, urticaria y edema de Quincke.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, pacientes menores de 15 años.
• Sobredosis: aumento de la gravedad de las reacciones adversas. El tratamiento es sintomático.

Structum estimula la síntesis de ácido hialurónico, normaliza la viscosidad del líquido sinovial y la homeostasis del entorno sinovial de las articulaciones.

2. Adgelón

Un medicamento con el principio activo glicoproteína. Sus propiedades regenerativas se utilizan ampliamente en lesiones articulares degenerativas y patologías oftalmológicas. Detiene los procesos de peroxidación lipídica, es decir, el daño a las membranas celulares. En la práctica oftalmológica, activa los elementos fibroblásticos y estimula la regeneración corneal.

En el tratamiento de la artrosis, ralentiza los procesos degenerativos y estimula la regeneración del cartílago. Activa el crecimiento de fibroblastos y la acción proliferativa de los linfocitos. Tiene propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y analgésicas. Estimula la acumulación de condroblastos y su transformación en condrocitos para rellenar las zonas dañadas de la articulación.

• Indicaciones de uso: La solución se inyecta en la articulación en casos de poliartrosis, osteoartrosis, capsulitis y otras lesiones degenerativas. Las gotas se utilizan para tratar patologías oftalmológicas con daño a la membrana corneal.
• Método de aplicación: La solución se administra por vía intraarticular, 2 ml dos veces por semana o cada dos semanas. Las inyecciones se realizan en un hospital, cumpliendo con las normas de asepsia. Para lograr un efecto terapéutico estable, el tratamiento se realiza en tandas de 5 a 10 inyecciones. El intervalo entre tandas terapéuticas debe ser de al menos un mes.
• Efectos secundarios: desarrollo de reacciones alérgicas, dolor en el lugar de la inyección, hiperemia e hinchazón de los tejidos cercanos.
• Contraindicaciones: Las inyecciones no se prescriben para síntomas de sinovitis, lesiones cutáneas infecciosas ni para el tratamiento en niños. No se realiza el tratamiento en caso de intolerancia a los componentes del medicamento. Su uso durante el embarazo y la lactancia debe realizarse con especial precaución.

Adgelon está disponible en forma de gotas de 5 y 10 ml y como solución para inyecciones intraarticulares de 2 y 5 ml en ampolla.

3. Condrolon

Condroprotector con el principio activo sulfato de condroitina 100 mg. Se utiliza para el metabolismo normal del cartílago y compensa la deficiencia de glucosaminoglicanos. Mejora los procesos sintéticos, reduce la gravedad de las reacciones inflamatorias y alivia el dolor. El principio activo potencia la síntesis de macromoléculas del cartílago y normaliza el equilibrio de los procesos de destrucción y restauración del cartílago.

Chondrolon mejora el riego sanguíneo articular al inhibir la síntesis de lípidos y mejora la reología sanguínea. Tiene efectos condroprotectores, antiinflamatorios, analgésicos, regeneradores y condroestimulantes.

• Indicaciones de uso: Patologías articulares causadas por procesos distróficos degenerativos. Se utiliza para artrosis, artritis reactiva, osteoartrosis, osteocondrosis intervertebral y capsulitis. Se prescribe en fracturas para acelerar la formación de callo óseo.
• Método de administración: El medicamento se administra por vía intramuscular, diluyendo el liofilizado en 1 ml de agua para inyección. Las inyecciones se administran en días alternos y la duración del tratamiento es de 1 a 2 meses.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, hiperemia, erupciones cutáneas, aumento local de la temperatura corporal, hemorragias en el lugar de la inyección.
• Contraindicaciones: tromboflebitis, trastornos de la coagulación, embarazo y lactancia, pacientes pediátricos.

El medicamento se presenta en ampollas con masa liofilizada. Cada envase contiene 10 ampollas.

Además, se pueden prescribir los siguientes medicamentos condroprotectores para el tratamiento de la capsulitis: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibióticos: se utilizan solo si el proceso inflamatorio es causado por agentes infecciosos. Estos fármacos destruyen la flora patógena, acelerando la recuperación.

1. Tetraciclina

Antibiótico de amplio espectro. Se utiliza para enfermedades inflamatorias e infecciosas de diversas localizaciones. Antes de usar el fármaco, es necesario determinar la sensibilidad de la microflora que causó la patología. Por lo general, se prescriben 250 mg cada 6 horas. El tratamiento lo determina el médico tratante.

Los efectos secundarios incluyen trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas cutáneas y otras lesiones corporales. La tetraciclina está contraindicada en casos de intolerancia a sus componentes, enfermedades fúngicas, daño renal y leucopenia. No se utiliza durante el embarazo ni en el tratamiento de pacientes menores de 8 años. El antibiótico se presenta en varias presentaciones: comprimidos, suspensión y gránulos para la preparación de jarabe.

2. Eritromicina

Un agente antimicrobiano de acción similar a la de las penicilinas. Es activo contra una amplia gama de microorganismos patógenos. En dosis terapéuticas posee propiedades bacteriostáticas.

• Indicaciones de uso: enfermedades pulmonares infecciosas, estados sépticos, patologías inflamatorias, inflamación de la médula ósea y del tejido óseo, procesos inflamatorios purulentos en el cuerpo.
• Método de administración: Dosis única de 250 mg. En casos graves, tomar 500 mg cada 4-6 horas antes de las comidas. El médico tratante determinará el tratamiento individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: náuseas y vómitos, trastornos intestinales, disfunción hepática, reacciones alérgicas. Con el uso prolongado, puede desarrollarse resistencia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, disfunción hepática grave, antecedentes de reacciones alérgicas.

La eritromicina está disponible en forma de comprimidos para uso oral, así como en forma de ungüento al 1%.

3. Lomefloxacino

Antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, cuyo principio activo es el clorhidrato de lomefloxacino. Tiene un amplio espectro de acción y actividad antituberculosa, pero no actúa contra micoplasmas, ureaplasmas ni estreptococos.

• Indicaciones de uso: infecciones del sistema óseo, tracto urinario, sistema digestivo, sistema respiratorio, patologías dermatológicas. Se utiliza en el tratamiento complejo de heridas infecciosas y osteomielitis.
• Modo de empleo: La dosis diaria es de 400-800 mg, la duración del tratamiento es de 10-14 días.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, aumento de la fatiga, trastornos intestinales, candidiasis, nerviosismo, alteraciones del ritmo cardíaco, reacciones alérgicas. La sobredosis se manifiesta por un aumento de las reacciones mencionadas; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, práctica pediátrica.

La lomefloxacina está disponible en comprimidos en una dosis de 400 mg cada uno.

Además de los medicamentos mencionados anteriormente, a los pacientes con capsulitis se les prescriben Nimid y los antibióticos locales Fastum y Voltaren gel.

Se prescriben bloqueos medicinales para reducir la intensidad del dolor.

Para el bloqueo, se utiliza novocaína en combinación con esteroides (Kenalog, hidrocortisona) y otros fármacos. Las inyecciones en la articulación afectada no pueden administrarse más de dos veces al mes. En este caso, se considera el riesgo de desarrollar complicaciones graves: alteración de la pigmentación de la piel, cambios degenerativos en las fibras tendinosas y el tejido articular, y acumulación de sangre en la cavidad articular. Las inyecciones con los siguientes fármacos tienen un efecto analgésico pronunciado:

1. Metipred

Hormona glucocorticosteroide con el principio activo metilprednisolona. Su mecanismo de acción se basa en la interacción con los receptores esteroides en el citoplasma. El fármaco inhibe la síntesis de enzimas y proteínas que participan en la destrucción articular, así como de citocinas implicadas en reacciones inflamatorias e inmunitarias. Reduce la respuesta tisular a irritantes infecciosos, inmunológicos, térmicos o químicos.

• Indicaciones de uso: enfermedades reumáticas y autoinmunes, reacciones alérgicas, asma y lesiones del tracto respiratorio inferior, edema cerebral.
• La forma de administración y la dosis dependen de la forma de liberación del fármaco. El tratamiento lo determina el médico tratante, individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: diversos trastornos gastrointestinales, aumento de la presión arterial, insuficiencia cardíaca, inestabilidad emocional, insuficiencia respiratoria. En casos raros, se observa disminución de la elasticidad y rotura de tendones.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento y a la lactosa, infecciones virales agudas y crónicas. El medicamento se prescribe con especial precaución en casos de insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus y otras patologías endocrinas. Su uso durante el embarazo solo es posible con receta médica.

El medicamento está disponible en varias formas: comprimidos, polvo liofilizado para preparación de solución inyectable y suspensión.

2. Novocaína

Anestésico local utilizado para aliviar el dolor mediante infiltración, conducción, epidural y raquídeo. La dosis la determina el médico tratante individualmente para cada paciente. Los efectos secundarios incluyen aumento de la debilidad, disminución de la presión arterial, reacciones alérgicas y mareos.

La novocaína está contraindicada en caso de intolerancia a sus componentes. El medicamento está disponible en polvo para solución, ampollas con solución preparada, soluciones estériles en frascos de 200 y 400 ml, ungüento para uso externo y supositorios.

3. Kenalog

Glucocorticosteroide sintético de uso sistémico cuyo principio activo es acetato de triamcinolona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores.

• Indicaciones de uso: La suspensión inyectable se utiliza para el bloqueo articular en caso de disfunción de la cápsula articular, hidropesía, artrosis y artritis. Los comprimidos se utilizan para tratar enfermedades alérgicas, enfermedades respiratorias crónicas y fiebre del heno. La vía de administración y la dosis las determina el médico tratante para cada paciente individualmente.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, trastornos digestivos, flatulencia, lesiones ulcerosas del estómago y del duodeno, hipertensión arterial, aumento de la coagulación sanguínea, hipertensión arterial, estados depresivos, dolores de cabeza y mareos, reacciones alérgicas cutáneas, trastornos del sistema endocrino, etc.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, lesiones ulcerosas del estómago y duodeno, afecciones posteriores a lesiones y cirugías graves, diabetes mellitus, mayor tendencia a la trombosis y al sangrado.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, trastornos del sueño, retención de líquidos, debilidad muscular, hipertensión arterial. La hemodiálisis es ineficaz, por lo que se indica una reducción gradual de la dosis del fármaco hasta la completa desaparición de los síntomas dolorosos.

Kenalog está disponible en forma de comprimidos con 4 mg de ingrediente activo cada uno y en forma de inyecciones con 1 ml en una ampolla.

Además de los medicamentos mencionados anteriormente, para realizar bloqueos se utilizan Diprospan, Flosteron, Hidrocortisona y combinaciones de otros medicamentos.

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Vitaminas

Un componente esencial del tratamiento de la capsulitis y otras enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético es la terapia vitamínica. Las vitaminas son necesarias para saturar el organismo de sustancias beneficiosas y neutralizar los efectos negativos de los medicamentos.

Beneficios de las vitaminas:

• Destrucción de radicales libres.
• Fortalecimiento de los tejidos conectivos.
• Minimización del dolor.
• Activación de procesos metabólicos en el sitio de la inflamación.
• Fortalecimiento del sistema inmunológico.

En caso de capsulitis se recomienda tomar las siguientes vitaminas y minerales:

• La vitamina B1 (tiamina) afecta las fibras nerviosas y reduce su excitabilidad. Tiene un efecto analgésico mínimo.
• B3 – El ácido nicotínico aumenta el rango de movimiento en los tejidos afectados y alivia el dolor.
• B5 (ácido pantoténico) tiene efecto analgésico. Con un uso prolongado, elimina la rigidez articular y potencia el efecto de otras vitaminas.
• La vitamina B6 (piridoxina) tiene un efecto positivo en el funcionamiento de las fibras neuromusculares. Favorece la activación del metabolismo en los tejidos cartilaginosos, mejorando la nutrición a nivel celular.
• B12: tiene un efecto antiedematoso y antiinflamatorio. Alivia la fatiga y promueve la síntesis de glóbulos rojos.
• El ácido C-ascórbico aumenta la densidad ósea y previene el desarrollo de procesos degenerativos. Participa en las reacciones de oxido-reducción del organismo. Aumenta la síntesis de colágeno, asegura la restauración del sistema ligamentoso y muscular, y acelera los procesos de regeneración.
• El E-tocoferol reduce el dolor, lo que permite reducir la dosis diaria de antivirales y analgésicos. Aumenta la amplitud de movimiento en las articulaciones afectadas y mejora el bienestar.
• El omega-3 es un ácido graso poliinsaturado que previene la destrucción del tejido óseo y aumenta la elasticidad de ligamentos y tendones. Esta sustancia forma parte del líquido sinovial, por lo que mejora la movilidad articular y acelera el proceso de recuperación.
• El selenio es una sustancia antioxidante que ayuda a fortalecer el sistema inmunitario. Alivia el dolor y la inflamación. Participa en la síntesis de enzimas de la membrana del cartílago.
• Cobre: posee propiedades antivirales, antibacterianas y analgésicas. Participa en procesos metabólicos, reduce el dolor y la inflamación. Aumenta la movilidad articular y la saturación de oxígeno a nivel celular.
• Zinc: reduce la inflamación y el dolor.

Las vitaminas para la capsulitis deben tomarse durante un período prolongado. Hasta la fecha, no se han desarrollado complejos vitamínicos-minerales específicos para el tratamiento de lesiones articulares inflamatorias. Sin embargo, existen medicamentos que pueden utilizarse para fortalecer el organismo en su conjunto: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. El complejo multivitamínico óptimo debe ser seleccionado por un médico, individualmente para cada paciente, tras una serie de procedimientos diagnósticos y teniendo en cuenta la terapia.

Tratamiento de fisioterapia

Para eliminar la inflamación, reducir el dolor y mejorar los procesos metabólicos en la capsulitis, está indicado el tratamiento de fisioterapia.

Etapa aguda de la enfermedad

• Magnetoterapia: los tejidos afectados se exponen a un campo magnético alterno. El médico aplica inductores magnéticos especiales en las zonas doloridas. El procedimiento se realiza en decúbito supino durante 10 minutos. El tratamiento consta de 5 a 10 sesiones.
• Terapia de ondas de choque extracorpóreas: se aplican ondas acústicas sobre la zona afectada. El efecto del procedimiento es comparable al de un masaje intensivo. El método de ondas de choque alivia la hinchazón, reduce el dolor y mejora la movilidad de la extremidad afectada. El tratamiento se realiza una vez a la semana y consta de 2 a 5 sesiones.
• Electroforesis con analgésicos: se introducen anestésicos en los tejidos afectados a través de la piel mediante corriente eléctrica. Para ello, se aplican parches y electrodos impregnados en el medicamento en la articulación. La sesión dura de 20 a 30 minutos y el tratamiento consta de 5 a 10 procedimientos diarios.
• Radioterapia: posee propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Se aplica localmente sobre los tejidos dañados. La irradiación con rayos X suprime el sistema inmunitario y detiene la inflamación aguda.
• Tratamiento con ondas decimétricas: los tejidos se ven afectados por ondas electromagnéticas de rango decimétrico. Esto garantiza una penetración profunda de los impulsos en los tejidos y resuelve los focos de inflamación. Los procedimientos tienen una duración de 30 minutos diarios durante una semana.

La fase de hundimiento

• Aplicaciones de parafina: las mezclas medicinales estimulan los procesos de regeneración en los tejidos periarticulares. Gracias a esto, se acelera la recuperación y se minimiza el dolor. Se aplican compresas tibias durante 20-30 minutos, diariamente, durante 10 días.
• Crioterapia: los tejidos se exponen a aire frío y seco durante 5 a 10 minutos. Los procedimientos se realizan diariamente durante 10 a 15 días.
• Ducha electrostática: para mejorar el metabolismo en los tejidos afectados, se utiliza un campo eléctrico de alto voltaje. El procedimiento tiene una duración de 10 minutos y consta de 10 a 12 sesiones.

Etapa de recuperación

• Natación: los tratamientos acuáticos ayudan a desarrollar las articulaciones afectadas con un estrés y efectos secundarios mínimos.
• Hirudoterapia: se aplican sanguijuelas a la zona inflamada y, al ser picadas, liberan una sustancia especial en la sangre. Esto produce un efecto anestésico y anticoagulante. El tratamiento con sanguijuelas tiene un efecto anestésico suave y un efecto antiséptico pronunciado.
• Fangoterapia: el fango nutre los tejidos afectados con sustancias beneficiosas y tiene un suave efecto de calentamiento.
• El masaje de acupresión tiene un efecto local en la zona dañada, alivia los espasmos musculares y restaura la movilidad articular.

Todos los métodos fisioterapéuticos son seleccionados por el médico tratante, individualmente para cada paciente.

Masaje para la capsulitis

Uno de los métodos no farmacológicos más eficaces para tratar las lesiones articulares neurodistróficas es el masaje. En la capsulitis, los masajes se combinan con medicamentos para lograr un efecto integral en el cuerpo y acelerar la recuperación.

El masaje tiene las siguientes propiedades:

• Reduce el dolor.
• Previene el desarrollo de la forma anglicizante de la enfermedad.
• Prevención de la atrofia del tejido muscular y reducción de la actividad articular.
• Restauración de la funcionalidad de las extremidades afectadas.
• Previene la formación de tejido cicatricial grueso.

En caso de capsulitis del hombro, el masaje se centra en la zona del cuello, la articulación escapulohumeral y el hombro, y los músculos pectorales mayor y deltoides. Los procedimientos se realizan diariamente durante 15-20 minutos. En este caso, se observa un efecto terapéutico pronunciado después de 2-3 tratamientos completos con un descanso de 10-20 días.

Los siguientes procedimientos tienen un efecto similar al masaje:

1. Acupuntura: alivia el dolor al actuar sobre puntos activos del cuerpo mediante agujas insertadas bajo la piel. El procedimiento solo lo realiza un especialista cualificado.
2. Vendaje: se aplican cintas, es decir, adhesivos de un material especial, sobre los tejidos afectados. La cinta adhesiva fija y sujeta las articulaciones, aliviando la carga y mejorando la circulación sanguínea.

El masaje y otras técnicas manuales están contraindicados en la fase aguda de la enfermedad, con dolor intenso y un proceso inflamatorio pronunciado. Esto se debe a que la presión sobre los tejidos afectados puede agravar el proceso patológico.

Terapia de ejercicios para la capsulitis

Durante la fase de recuperación, se recomienda un complejo de ejercicios terapéuticos para desarrollar la movilidad de la articulación afectada. La LFK para la capsulitis es necesaria para:

• Restaurar la fuerza y el tono muscular.
• Fortalecimiento de ligamentos.
• Prevención del desarrollo de contractura, es decir, funcionalidad limitada de la articulación.
• Normalización de la circulación sanguínea.
• Mejora y restauración de las funciones motoras.

La gimnasia se realiza durante el período de rehabilitación y solo bajo supervisión médica. La fisioterapia incluye ejercicios en diferentes posiciones y con equipo especial.

Reglas para realizar terapia de ejercicios para la periartritis:

• Aumente gradualmente la carga.
• Procedimientos sistemáticos y regulares.
• Durante la gimnasia el paciente no debe sentir dolor.
• Todos los ejercicios deben realizarse a un ritmo lento.

La gimnasia está contraindicada en casos de hipertensión arterial, riesgo de hemorragia, fiebre, insuficiencia circulatoria de segunda etapa y superior.

Ejercicios para la capsulitis

El entrenamiento físico terapéutico para la capsulitis se realiza durante la fase de remisión de la enfermedad y la recuperación. Los ejercicios reducen el dolor, aumentan la movilidad articular y mejoran la elasticidad de la cápsula. La gimnasia solo puede realizarse después de minimizar el dolor y la inflamación aguda.

El conjunto de ejercicios desarrollado por Popov es muy popular y tiene un efecto terapéutico notable. La base de su terapia de ejercicios es el balanceo, el estiramiento y la rotación.

Ejercicios recomendados para la capsulitis de la región hombro-escapular:

• Levanta los hombros lo máximo posible y dibuja ochos con ellos. Durante el ejercicio, alterna movimientos sincronizados y alternados.
• Colócate cerca de una pared, presionando firmemente la columna contra ella. Levanta los hombros y estira los brazos. Regresa lentamente a la posición inicial.
• De pie, cruza los brazos extendidos. Al inhalar, separa las extremidades y, al exhalar, crúzalas.
• Levanta los brazos y simultáneamente gira el torso hacia el brazo levantado.
• Extiende los brazos hacia adelante y junta las manos. Haz un movimiento de onda, aumentando gradualmente el ritmo, y luego haz movimientos circulares.
• Dobla los brazos a la altura de los codos, bájalos lentamente y vuelve a la posición inicial.

Después de cada ejercicio, Popov recomienda realizar ejercicios de calentamiento para trabajar los tejidos dañados.

Ejercicios para el dolor intenso:

• Acuéstese boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo. Realice de 10 a 12 movimientos de rotación con los brazos, alternando la posición de las palmas de las manos hacia arriba y hacia abajo.
• Desde una posición acostada, flexiona los antebrazos a la altura de los codos y coloca la mano sobre el hombro. Mantén esta posición de 2 a 3 segundos y regresa a la posición inicial. Realiza de 7 a 10 repeticiones.
• Desde una posición supina, extienda los brazos estirados hacia los lados y levántelos. No debería sentir dolor durante el ejercicio.

Al realizar ejercicios terapéuticos, debe seguir ciertas reglas: carga gradual, regularidad y ejercicio lento y sin sacudidas. La terapia de ejercicios sistemática permite recuperar la movilidad articular. Tenga en cuenta que un efecto terapéutico duradero solo se logra con ejercicios a largo plazo recomendados por un médico, en combinación con otros procedimientos terapéuticos.

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Remedios populares

Además de los métodos terapéuticos clásicos, algunos pacientes recurren a remedios caseros para la capsulitis. Veamos algunas recetas de tratamiento populares:

• Tome 500 g de sal y caliéntela. Vierta la sal en un calcetín grueso o una bolsa de tela. Aplíquela sobre la articulación afectada durante 15-20 minutos, 3-4 veces al día. El calentamiento está contraindicado si la enfermedad se encuentra en la fase inflamatoria aguda.
• Tome partes iguales de mostaza líquida, sal y miel. Mezcle bien y aplique sobre el tejido afectado. Cubra la compresa con polietileno y envuélvala en un paño tibio. Deje actuar el producto de 15 a 30 minutos. Repita el procedimiento de 2 a 3 veces al día.
• Mezcle ½ taza de rábano picante rallado y picado con una cucharada de aceite vegetal. Mezcle bien y aplique sobre la zona inflamada. Envuelva la compresa en papel pergamino y un paño tibio. Retire después de una hora y lave la piel con agua tibia y jabón.

La medicina tradicional no puede curar la capsulitis, pero puede aliviar los síntomas de la enfermedad. Los métodos alternativos solo pueden emplearse con la autorización médica.

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Tratamiento a base de hierbas

Algunos componentes vegetales poseen propiedades medicinales destacadas. Se recomienda el tratamiento herbal para la capsulitis siguiendo las siguientes recetas:

• Tome de 10 a 20 g de ortiga seca y triturada y vierta en un vaso de agua hirviendo. Deje reposar el remedio hasta que se enfríe, luego fíltrelo y tome una cucharada 3 o 4 veces al día.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre la hierba de San Juan seca y triturada y déjela reposar durante 30 minutos. Colar y tomar ¼ de vaso de 2 a 3 veces al día.
• Picar finamente dos limones con cáscara y dos cabezas de ajo. Verter 200 g de miel sobre la mezcla de hierbas. Mezclar bien y tomar una cucharadita 2-3 veces al día.
• Enjuague las hojas frescas de bardana con agua y aplíquelas como compresas sobre la zona inflamada. Se recomienda dejar actuar el remedio toda la noche.
• Mezcle partes iguales de meliloto triturado, flores de hipérico y conos de lúpulo. Añada dos cucharadas de eucalipto y 50 g de vaselina a la mezcla de hierbas. Aplique el ungüento preparado sobre la articulación dolorida y envuélvala en un paño tibio.

Antes de utilizar hierbas medicinales, debes asegurarte de que no existan reacciones alérgicas.

Homeopatía

La homeopatía es una terapia alternativa cuyo objetivo es mejorar el estado del órgano afectado y no eliminar los síntomas dolorosos. Su objetivo principal es normalizar el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, activando los mecanismos biológicos del cuerpo.

Para la capsulitis se utilizan las siguientes preparaciones homeopáticas:

• Apis – dolor ardiente en las articulaciones, hinchazón e hiperemia.
• Bryonia – dolor en las articulaciones (que empeora con el movimiento y disminuye en reposo), hinchazón de los tejidos afectados.
• Rus Toxicodendron - el dolor se localiza en el aparato ligamentoso y se intensifica en reposo.
• Colchicum - dolor agudo e inflamación, deformación articular.
• Ledum: Articulaciones inflamadas, temperatura local elevada. El dolor aumenta con el calor y por la noche.
• Azufre - cambios degenerativos con daños en la piel.
• Rododendro - dolor en las articulaciones combinado con fuertes dolores de cabeza y sensación de agotamiento.

La dosis de los preparados homeopáticos la determina el homeópata individualmente para cada paciente. A pesar de que estos productos contienen una pequeña cantidad de principios activos, el tratamiento debe realizarse con especial precaución.

La homeopatía para la capsulitis está contraindicada durante el embarazo y en casos de lesiones benignas o malignas. Se recomienda combinar esta terapia con medicamentos tradicionales.

Tratamiento quirúrgico de la capsulitis

Si el tratamiento conservador de la capsulitis no da los resultados deseados, se realiza cirugía. La intervención quirúrgica tiene como objetivo restaurar la movilidad de la articulación afectada. Se utilizan con frecuencia técnicas artroscópicas. Las principales indicaciones para su uso son:

• Dolor articular crónico (las inyecciones de corticosteroides son ineficaces).
• Dolor recurrente en la zona afectada.
• Cambios degenerativos confirmados por rayos X.
• Discapacidad.

El tratamiento quirúrgico de la periartritis del hombro se denomina descompresión subacromial. La técnica se basa en la extirpación de un fragmento del acromion y los ligamentos de esta zona. Esta intervención permite que los tejidos adyacentes dejen de lesionarse durante los movimientos, la contractura desaparece y se restaura la funcionalidad completa de la extremidad.

Tras la operación, el paciente tendrá un largo periodo de recuperación. Durante la rehabilitación, se prescriben procedimientos de fisioterapia, ejercicios terapéuticos y vitaminas. Si la operación transcurrió sin complicaciones, la articulación se recupera en un plazo de 3 a 5 meses. Según las estadísticas, en el 95 % de los casos, la cirugía permite evitar futuras recaídas de la enfermedad.

Rehabilitación tras cirugía de capsulitis

La duración del período de rehabilitación para la inflamación de la bursa sinovial y la cápsula articular depende del volumen del tratamiento quirúrgico y sus resultados. La recuperación completa demora de 2 a 6 meses.

• 1 semana: Se indica terapia antiinflamatoria y analgésica, con aplicación de compresas frías el primer día. Esto ayuda a minimizar el dolor y la inflamación. La extremidad operada se inmoviliza con vendajes elásticos. Una semana después, se prescribe a los pacientes terapia de ejercicios especial.
• De 1 a 3 semanas: durante este período, la rehabilitación se centra en mantener el tono muscular y estimular la circulación sanguínea. Se realizan ejercicios pasivos para desarrollar la extremidad, pero con una carga mínima sobre la articulación afectada.
• De 3 a 6 semanas: el tono muscular está prácticamente recuperado, por lo que se recomienda gimnasia activa para el desarrollo de la articulación del hombro y un conjunto de procedimientos de fisioterapia. Los movimientos bruscos están contraindicados; también debe evitar el aumento de la actividad física y reducir el riesgo de lesiones articulares.
• Semanas 6-12: Para una recuperación completa, se recomienda un entrenamiento de fuerza progresivo. Para la gimnasia, se pueden usar pesas y máquinas especiales. El entrenamiento en piscina es efectivo.

Todo el proceso de rehabilitación tras una capsulitis debe realizarse bajo estricta supervisión médica. Si se presentan dolores agudos, inflamación o hiperemia tisular durante el desarrollo de la articulación, se debe suspender el ejercicio y buscar ayuda médica de inmediato. Si se siguen todas las recomendaciones médicas, la recuperación es bastante rápida y sin complicaciones.