Tratamiento de la difteria en niños

El éxito del tratamiento de la difteria en niños depende principalmente de la administración oportuna de suero antitóxico. La administración temprana y dosis suficientes de suero proporcionan un resultado favorable incluso en formas tóxicas graves. Se utiliza suero líquido concentrado purificado para difteria equina. Para prevenir el choque anafiláctico, la primera administración del suero se realiza según el método de Bezredka (0,1 ml de suero antidiftérico diluido 100 veces se administra estrictamente por vía intradérmica en la superficie flexora del antebrazo; si la prueba es negativa, se administran 0,1 ml de suero sin diluir por vía subcutánea y, si no hay síntomas de choque anafiláctico, la dosis restante se administra por vía intramuscular después de 30 minutos). Las dosis de suero antidiftérico dependen de la forma, la gravedad, el día de la enfermedad y, en cierta medida, de la edad del paciente. Solo en niños de 1 y 2 años se reduce la dosis entre 1,5 y 2 veces.

• En las formas localizadas de difteria de orofaringe, nariz y laringe, el suero suele administrarse una sola vez en una dosis de 10.000-30.000 EA, pero si el efecto es insuficiente, la administración se repite después de 24 horas.
• En caso de difteria orofaríngea generalizada y subtóxica, así como de crup generalizado, el tratamiento con suero antidiftérico se continúa durante 2 días. Administrar 30.000-40.000 EA una vez al día.
• En la difteria tóxica de la orofaringe de grados I y II, la dosis promedio de suero antidiftérico por ciclo de tratamiento es de 200.000 a 250.000 EA. Durante los dos primeros días, se deben administrar al paciente 3/4 de la dosis del ciclo. El primer día, el suero se administra dos veces con un intervalo de 12 horas.
• En la fase tóxica III y la hipertóxica, así como en la forma combinada, la dosis del tratamiento puede aumentarse a 450.000 EA. El primer día, se administra la mitad de la dosis del tratamiento en 3 dosis con un intervalo de 8 horas. Un tercio de la dosis diaria puede administrarse por vía intravenosa. La administración del suero se interrumpe tras la desaparición de los depósitos fibrinosos. Junto con el suero, se prescriben antibióticos (macrólidos o cefalosporinas) en dosis generalmente aceptadas por vía oral, intramuscular o intravenosa durante 5-7 días.

Tratamiento de portadores de bacterias

En primer lugar, se debe realizar una terapia general de fortalecimiento y saneamiento de los focos crónicos de la nasofaringe. Se recetan vitaminas, se proporciona una nutrición adecuada y se facilitan paseos. En caso de portación prolongada, se administra eritromicina u otros macrólidos por vía oral durante 7 días. No se deben realizar más de dos ciclos de terapia antibacteriana.