Tratamiento de la peste

El tratamiento etiotrópico de la peste debe iniciarse ante la sospecha de esta enfermedad, sin esperar la confirmación bacteriológica del diagnóstico. Incluye el uso de antibacterianos. Al estudiar cepas naturales de la bacteria de la peste en Rusia, no se encontró resistencia a los antimicrobianos comunes. El tratamiento etiotrópico de la peste se realiza según esquemas aprobados.

Esquema de aplicación de fármacos antibacterianos en el tratamiento de la peste bubónica

Preparación	Instrucciones de uso	Dosis única, g	Frecuencia de uso por día	Duración del curso, días
Doxiciclina	Adentro	0.2	2	10
Ciprofloxacino	Adentro	0.5	2	7-10
Pefloxacina	Adentro	0.4	2	7-10
Ofloxacina	Adentro	0.4	2	7-10
Gentamicina	V/m	0.16	3	7
Amikacina	V/m	0.5	2	7
Estreptomicina	En,m	0.5	2	7
Tobramicina	V/m	01	2	7
Ceftriaxona	V/m	2	1	7
Cefotaxima	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidima	V/m	2	2	7-10
Ampicilina/sulbactam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Esquema de aplicación de fármacos antibacterianos en el tratamiento de las formas pulmonares y sépticas de la peste.

Preparación	Instrucciones de uso	Dosis única, g	Frecuencia de uso por día	Duración del curso, días
Ciprofloxacino	Adentro	0 75	2	10-14
Pefloxacina	Adentro	0.8	2	10-14
Ofloxacina	Adentro	0.4	2	10-14
Doxiciclina	Adentro	0,2 para la 1ª dosis, luego 0,1	2	10-14
Gentamicina	V/m	0 16	3	10
Amikacina	V/m	05	3	10
Estreptomicina	V/m	0.5	3	10
Ciprofloxacino	I/V	0.2	2	7
Cefotaxima	Yo/yo, IV	3	3	10
Ceftazidima	Yo/yo, IV	2	3	10
Cloranfenicol (succinato sódico de cloranfenicol)	Yo/yo, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxona	Yo/yo IV	2	2	7-10

Esquemas para el uso de combinaciones de fármacos antibacterianos en el tratamiento de las formas pulmonares y sépticas de la peste.

Preparación	Instrucciones de uso	Dosis única, g	Frecuencia de uso por día	Duración del curso, días
Ceftriaxona - estreptomicina (o amikacina)	Yo/yo, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxona gentamicina	Yo/yo, IV	1+0.08	2	10
Ceftriaxona - rifampicina	IV, vía oral	1-0.3	2	10
Ciprofloxacino - rifampicina	Adentro	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacino + estreptomicina (o amikacina)	Dentro, por vía intravenosa, intramuscular	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacino + gentamicina	Dentro, por vía intravenosa, intramuscular,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacino - Ceftriaxona	Yo/V, yo/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicina y gentamicina	Dentro, por vía intravenosa, intramuscular	0,3-0,08	2	Yo
Rifampicina - estreptomicina (o amikacina)	Dentro, por vía intravenosa, intramuscular	0,3-0,5	2	10

En casos graves, se recomienda utilizar combinaciones compatibles de agentes antibacterianos en las dosis especificadas en los esquemas durante los primeros cuatro días de la enfermedad. En los días siguientes, el tratamiento se continúa con un solo fármaco. Los primeros 2-3 días, los fármacos se administran por vía parenteral y posteriormente se cambian a administración oral.

Junto con el tratamiento específico, se lleva a cabo un tratamiento patogénico de la peste, dirigido a combatir la acidosis, la insuficiencia cardiovascular y respiratoria, los trastornos de la microcirculación, el edema cerebral y el síndrome hemorrágico. La terapia de desintoxicación consiste en infusiones intravenosas de soluciones coloidales (reopoliglucina, plasma) y cristaloides (glucosa al 5-10%, soluciones poliiónicas) hasta 40-50 ml/kg al día. El suero antiplaquetario y la gammaglobulina específica utilizados previamente resultaron ineficaces durante la observación y actualmente no se utilizan en la práctica, al igual que el bacteriófago de la peste. Los pacientes son dados de alta tras la recuperación completa (para la forma bubónica, no antes de la cuarta semana, para la forma pulmonar, no antes de la sexta semana desde el día de la recuperación clínica) y tras obtener un resultado negativo triple tras el cultivo de la punción del bubón, esputo o sangre, que se realiza el segundo, cuarto y sexto día después de finalizar el tratamiento. Tras el alta, se realiza observación médica durante tres meses.

Regímenes y dieta

El tratamiento de la peste debe combinarse con un régimen y una dieta adecuados. Se recomienda reposo en cama durante el período febril. No se prescribe una dieta especial. Se recomienda una dieta suave (tabla A).

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