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Tratamiento de la salmonelosis en adultos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Dieta y régimen para la salmonelosis
El tratamiento de la salmonelosis comienza con reposo en cama, especialmente en casos de intoxicación grave y pérdida de líquidos. En sala, en casos moderados y leves.
Dieta - tabla nº 4. Se excluyen de la dieta los alimentos que irritan el estómago y los intestinos, los productos lácteos y las grasas refractarias.
Tratamiento farmacológico de la salmonelosis
Tratamiento etiotrópico de la salmonelosis
El tratamiento de la salmonelosis localizada moderada y grave se realiza mediante la prescripción de los siguientes fármacos: Enterix, dos cápsulas tres veces al día durante 5-6 días; clorquinaldol, 0,2 g, tres veces al día durante 3-5 días. Forma generalizada: ciprofloxacino, 500 mg dos veces al día; ceftriaxona, 2 g una vez al día por vía intramuscular o intravenosa durante 7-14 días. Para todas las formas de portación y la categoría de personas designada: bacteriófago de salmonela, dos comprimidos tres veces al día o 50 ml dos veces al día, 30 minutos antes de las comidas, durante 5-7 días; sanguiritrina, dos comprimidos, tres-4 veces al día, durante 7-14 días.
Tratamiento patogénico de la salmonelosis
Terapia de rehidratación. Oral (para deshidratación de grado I-II sin vómitos): glucosolan, citroglucosolan, rehydron. La rehidratación se realiza en dos etapas; la primera dura hasta 2 horas y la segunda, hasta 3 días. Volumen: 30-70 ml/kg, velocidad de 0,5-1,5 l/h, temperatura: 37-40 °C. Parenteral: clorsol, trisol. La rehidratación se realiza en dos etapas; la primera dura hasta 3 horas y la segunda, según indicación (es posible la transición a la administración oral de líquidos). Volumen: 55-120 ml/kg, velocidad media: 60-120 ml/min.
Terapia de desintoxicación. Solo para el tratamiento de la deshidratación. Glucosa, reopoliglucina, 200-400 ml por vía intravenosa.
Eubióticos y biopreparados: Baktisubtil, una cápsula de 3 a 6 veces al día, 1 hora antes de las comidas; Linex, dos cápsulas, tres veces al día, durante 2 semanas; Lactobacillus acidophilus + hongos de kéfir (Acipol), una tableta, tres veces al día; Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin), cinco dosis, tres veces al día, durante 1 a 2 meses. Hilak forte, 40 a 60 gotas, tres veces al día, durante 2 a 4 semanas.
Sorbentes: lignina hidrolítica (polyphepan), una cucharada 3-4 veces al día durante 5-7 días; carbón activado (carbolong), 5-10 g tres veces al día durante 3-15 días; esmectita dioctaédrica (neosmectina), un polvo tres veces al día durante 5-7 días.
Fermentoterapia: pancreatina, un polvo tres veces al día durante 2-3 meses; mezim forte, una tableta tres veces al día durante 1 mes; oraz, una cucharadita tres veces al día durante 2-4 semanas durante las comidas.
Medicamentos antidiarreicos: gluconato de calcio 1-3 g 2-3 veces al día, indometacina 50 mg tres veces al día cada 3 horas durante 1-2 días, polvos de Kassirsky un polvo tres veces al día.
Antiespasmódicos: drotaverina (no-shpa) 0,04 g tres veces al día, papaverina 0,04 g tres veces al día.
Métodos adicionales de tratamiento de la salmonelosis (quirúrgico, fisioterapéutico, tratamiento termal)
El lavado gástrico mediante un método sin sonda es necesario si la condición del paciente lo permite.
Periodos aproximados de incapacidad laboral
La duración de la hospitalización para la forma localizada es de hasta 14 días, y para la forma generalizada, de 28 a 30 días. El alta se realiza tras la recuperación clínica y un resultado negativo en el examen bacteriológico de heces, realizado dos días después de finalizar el tratamiento. Los pacientes del grupo de alta reciben el alta tras dos análisis de heces de control (el primero, no antes del tercer día tras finalizar el tratamiento, el segundo, entre uno y dos días después). Los pacientes que no excretan el patógeno pueden trabajar.
Examen clínico
Los trabajadores de la industria alimentaria y de establecimientos de restauración pública están sujetos a un examen médico durante 3 meses, con un único análisis de heces mensual. Las personas que excretan salmonela no pueden reincorporarse a su trabajo principal durante 15 días y se les asigna otro empleo. Durante este período, se les analizan las heces 5 veces y la bilis una vez. Si la excreción bacteriana continúa durante más de 3 meses, se les transfiere a otro trabajo durante al menos 1 año y se les examina una vez cada 6 meses. Después de este período, se les analizan las heces 5 veces y la bilis una vez con un intervalo de 1 a 2 días. Si los resultados son negativos, se les da de baja del registro y se les permite reincorporarse a su trabajo principal; si los resultados son positivos, se les suspende del trabajo.
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Hoja de información para el paciente
El tratamiento eficaz de la salmonelosis en adultos también requiere el seguimiento de una dieta durante 2-3 meses, excluyendo alimentos picantes, alcohol, grasas animales refractarias y leche. Tras las formas generalizadas, se debe limitar la actividad física durante 6 meses.