Tratamiento de la sinovitis

Los métodos más eficaces de tratamiento patogénico de la sinovitis recurrente son la administración de medicamentos que neutralizan la mayoría de los eslabones del “círculo vicioso”.

Los más eficaces son la indometacina, el Brufen, los salicilatos, la heparina, el Rumalon y los glucocorticoides. Se toman según las instrucciones. Cada fármaco debe administrarse con las comidas, de 1 a 2 comprimidos, de 2 a 3 veces al día. La dosis se ajusta según cada caso individual. Existen contraindicaciones para su uso, como hipersensibilidad, disfunción renal y embarazo. Se recomienda también el uso de métodos físicos a partir del tercer o cuarto día (magnetoterapia, UHF, electroforesis de heparina, lazonil, contrical; fonoforesis de hormonas corticosteroides, etc.).

A pesar de su buena eficacia, la heparina está contraindicada debido al riesgo de aumento del sangrado en la cavidad articular. Un tratamiento complejo ayuda a prevenir la cronicidad y la recaída de la enfermedad. En caso de inflamación crónica con derrame constante o recurrente e infiltración significativa de la membrana sinovial, están indicados los inhibidores de enzimas proteolíticas (proteinasas, hialuronidasa, lisozima, etc.), así como agentes que estabilizan las membranas lisosómicas y reducen su permeabilidad. Como factores inhibidores se utilizan Trasilol o Contrycal, 5000 U intraarticulares (3-5 inyecciones por ciclo, con intervalos de 3-5 días).

El efecto inhibidor de las enzimas lisosomales y la disminución de la permeabilidad también se deben al uso de pequeñas dosis de corticosteroides (emulsiones de hidrocortisona, Kenalog-40, Dexazone, etc.). Por lo tanto, la terapia intraarticular tiene un importante efecto antiinflamatorio y antiproliferativo y normaliza rápidamente el entorno sinovial de la articulación. Cabe destacar que el uso de hidrocortisona y otros fármacos requiere condiciones asépticas más rigurosas, así como el conocimiento de la vía de administración, la dosis y los intervalos de administración para el tratamiento de la sinovitis.

¿Qué médico trata la sinovitis?

A muchas personas les interesa saber qué tipo de médico trata la sinovitis. Primero, la persona acude a un terapeuta, quien examina la zona afectada y deriva a un especialista. En algunos casos, la víctima acude inmediatamente a un traumatólogo. Esto ocurre principalmente si aparecen síntomas desagradables inmediatamente después de la lesión.

Básicamente, se deriva a la persona a un cirujano. Al fin y al cabo, en algunos casos el problema se puede solucionar directamente con cirugía. Pero si no se descuida la situación, todo se puede corregir con medicamentos.

No hay que preocuparse por qué médico consultar. Basta con visitar a su médico de cabecera, quien le derivará al especialista adecuado. O bien, puede acudir directamente a un traumatólogo. Si la inflamación se presenta en un niño, conviene concertar una cita con un pediatra. En cualquier caso, la sinovitis debe diagnosticarse y tratarse con prontitud.

Tratamiento de la sinovitis de la articulación de la rodilla

El tratamiento de la sinovitis de la rodilla consta de varias etapas eficaces. Por lo general, consiste en la punción articular, la inmovilización, la prescripción de medicamentos y tratamiento quirúrgico (si es necesario) y la punción articular.

El componente principal e importante del tratamiento es la punción articular, que debe realizarse primero cuando se diagnostica sinovitis articular. Generalmente, este procedimiento se realiza en un quirófano menor sin anestesia, ya que es poco doloroso. Una aguja fina punza la articulación y succiona el líquido sinovial, tras lo cual el exudado recolectado se envía al laboratorio para su análisis.

Inmovilización articular. Para que el tratamiento sea realmente efectivo, es necesario limitar la movilidad de la articulación y proporcionarle reposo absoluto. El tratamiento de la inflamación de la rodilla consiste en la inmovilización mediante un vendaje compresivo o una rótula especial. En caso de una forma infecciosa aguda con daño articular grave, puede ser necesaria una inmovilización rígida mediante la aplicación de férulas o yesos. Por lo general, el período de inmovilización articular no supera los 5-7 días.

Tratamiento farmacológico. Sin el uso de comprimidos, el proceso inflamatorio corre el riesgo no solo de prolongarse, sino también de complicarse por supuración articular, su destrucción o sepsis. Por lo tanto, conviene prestar atención a medicamentos como la heparina, la indometacina y el Brufen. Se deben tomar de 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 veces al día. La dosis debe ajustarse según la situación específica. También existen contraindicaciones para su uso. No debe tomarse durante el embarazo, la hipersensibilidad ni la lactancia.

En el tratamiento de la sinovitis se utilizan los siguientes grupos de medicamentos: antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de enzimas proteolíticas, corticosteroides, reguladores de la microcirculación y antibióticos.

Tratamiento de la sinovitis de la articulación del tobillo

El tratamiento de la sinovitis del tobillo consiste en un conjunto de medidas que incluyen medicamentos, ejercicio y fisioterapia. En algunos casos, se realiza cirugía. Según las estadísticas, esta enfermedad, si se trata en las primeras etapas, no deja secuelas desagradables. Los principales métodos de tratamiento son:

Los comprimidos utilizados pertenecen al grupo de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, como Ketanov, Nimesil, Nemid, etc. Se pueden tomar de 3 a 4 veces al día, pero después de las comidas. Estos fármacos alivian el dolor molesto. Por lo tanto, se requieren medidas adicionales para eliminar el problema. Además, estos medicamentos tienen varias contraindicaciones. Por lo tanto, no se pueden usar en caso de hipersensibilidad ni durante el embarazo. Se recomienda su uso tras consultar con un médico.

También puedes eliminar la inflamación con un ungüento. Fastum gel, Diclofenaco y Voltaren son adecuados para esto. Contienen componentes antiinflamatorios, analgésicos y refrescantes. Su acción está dirigida a reducir la fiebre, la hinchazón, el dolor y el enrojecimiento.

La inflamación también puede eliminarse con remedios caseros. Generalmente, se utilizan tinturas alcohólicas, extractos calmantes de plantas, soluciones antisépticas, etc. El remedio más popular es la tintura alcohólica con miel y lavanda. Esta puede desinfectar y aliviar la inflamación. Es importante comprender que estos métodos pueden no solo ser ineficaces, sino también provocar complicaciones, especialmente si se trata de una sinovitis infecciosa o traumática.

Tratamiento de la sinovitis crónica

El tratamiento de la sinovitis crónica en formas prolongadas y en caso de fracaso del tratamiento conservador, en la mayoría de los casos, es quirúrgico. Se realiza sinovectomía parcial, subtotal o total según la gravedad y la extensión del proceso.

La cavidad articular de la rodilla se abre gradualmente mediante una incisión tipo Payra. A continuación, se realiza una revisión, se extraen los cuerpos extraños y los meniscos dañados, y se desinfecta el cartílago que los recubre. Se extirpa la membrana sinovial patológicamente alterada. No es difícil separarla de la cápsula fibrosa si se penetra en la capa; luego, se retira con precisión. En la sinovectomía total, que se realiza con mucha menos frecuencia y para formas especiales de sinovitis, se utilizan dos abordajes posteriores adicionales: posteroexterno y posterointerno.

Tras la sinovectomía, es necesaria una hemostasia cuidadosa, así como terapia hemostática y antiinflamatoria. Se coloca una férula de Beler en la extremidad y se recomiendan movimientos sin carga temprana (a partir del tercer o cuarto día). Las contracturas articulares y la sinovitis recurrente son frecuentes como complicaciones.

Compresas para la sinovitis

Una compresa para la sinovitis debe contener un buen medicamento. La eficacia del tratamiento depende de ello. Las compresas tienen un efecto terapéutico ligeramente superior al de los ungüentos. De los agentes tópicos utilizados actualmente, tres fármacos merecen especial atención: dimexido, bishofita y bilis medicinal. El dimexido es una sustancia química líquida con cristales incoloros que posee un buen efecto antiinflamatorio y analgésico. Es capaz de penetrar las barreras cutáneas. Es decir, aplicado sobre la piel, el dimexido se absorbe fácilmente y actúa en su interior, reduciendo la inflamación en la zona afectada. Además, el fármaco tiene propiedades disolubles y mejora el metabolismo en la zona de aplicación, lo que lo hace especialmente útil en el tratamiento de la artrosis asociada a la sinovitis, principalmente en las articulaciones de rodilla y tobillo.

Es importante tener en cuenta que Dimexide está contraindicado en pacientes con enfermedades hepáticas y renales, angina de pecho, glaucoma y cataratas. El medicamento es alergénico, por lo que antes de iniciar el tratamiento, es necesario realizar una prueba de sensibilidad. Para este procedimiento, se aplica el medicamento sobre la piel del paciente con un hisopo de algodón y se espera un tiempo. Si aparece enrojecimiento intenso y picazón, no se debe usar el medicamento. Si no hay reacción, se puede usar Dimexide, pero con ciertas precauciones. Para preparar una compresa, se mezclan una cucharada de agua hervida y una cucharada de Dimexide. Se mezcla todo vigorosamente en una taza. Luego, se necesita una gasa, preferiblemente de farmacia y estéril, por ejemplo, toallitas estériles. La gasa se humedece en la solución y se coloca sobre la articulación afectada, se cubre con polietileno y se coloca una capa de algodón o tela de algodón encima. Se mantiene esta compresa de 20 minutos a una hora (¡no más!). El procedimiento se realiza solo una vez al día y el tratamiento consta de 15 a 20 aplicaciones, lo que significa que dura un promedio de 2 a 3 semanas. En este caso, la sinovitis comenzará a remitir gradualmente.

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Rodilleras para sinovitis

Las rodilleras para la sinovitis están diseñadas principalmente para fijar la articulación de la rodilla, prevenir lesiones y acelerar la recuperación tras la cirugía. Su función principal es sujetar la articulación tras retirar el yeso. Son muy fáciles de usar y no requieren habilidades especiales.

Esta rodillera proporciona una fijación y estabilización medias de la rodilla. Al mismo tiempo, es necesario comprimir la articulación y las secciones anterolaterales. Proporciona un ligero masaje y produce un efecto de calentamiento. Las costuras reforzadas en la parte posterior de la rodillera fijan la extensión y previenen la hipotrofia del cuádriceps.

La rodillera se utiliza para una fijación suave de la articulación de la rodilla. El retenedor ejerce compresión y tensa ligeramente la zona de la rodilla. La rodillera cumple las mismas funciones que un vendaje ajustado con una venda elástica. Se diferencia del vendaje en que es más cómoda de usar. Se puede poner y quitar fácilmente sin necesidad de ayuda externa.

El fijador está contraindicado en caso de afecciones cutáneas en la zona de la articulación de la rodilla. Su principal ventaja es que esta rodillera es prácticamente invisible bajo la ropa. En caso de sinovitis, conviene consultar con un médico.

Ungüentos para la sinovitis

Los ungüentos para la sinovitis suelen incluirse en tratamientos complejos. En caso de inflamación, se recomienda usar ungüentos que produzcan calor para mejorar la circulación sanguínea en la articulación. Para ello, se utilizan Menovazin, Gevkamen, Espol, crema Nikoflex, etc. Deben usarse de 2 a 3 veces al día, aplicando una capa fina sobre la zona afectada. Estos ungüentos suelen proporcionar al paciente una sensación de calor agradable y confort. Rara vez causan efectos secundarios.

Los ungüentos a base de veneno de abeja (Apizatron, Ungapiven) y veneno de serpiente (Viprosal) tienen un efecto irritante y distrayente, pero, además, al absorberse en pequeñas cantidades a través de la piel, mejoran la elasticidad de ligamentos y músculos, así como la microcirculación sanguínea. Deben usarse 2 o 3 veces al día, aplicando una capa fina. El producto no debe usarse en caso de hipersensibilidad a los componentes principales de los medicamentos. Sin embargo, su uso también conlleva otros efectos secundarios: estos ungüentos suelen causar alergias e inflamación de la piel en las zonas de aplicación. También debe saber que están contraindicados en mujeres en días críticos y en niños.

Ungüentos a base de antiinflamatorios no esteroideos, como indometacina, butadión, Dolgit, Voltaren-gel y Fastum. Se utilizan solo en casos en que la gonartrosis se agrava por sinovitis. Lamentablemente, no actúan con la eficacia deseada; al fin y al cabo, la piel solo deja pasar entre el 5 y el 7 % del principio activo, lo cual es claramente insuficiente para desarrollar un efecto antiinflamatorio completo.

Antibióticos para la sinovitis

Los antibióticos para la sinovitis se utilizan exclusivamente para prevenir la progresión de la enfermedad. Naturalmente, estos medicamentos se utilizan en terapias complejas. Es imposible eliminar el problema solo con antibióticos.

Nimid es suficiente. Este remedio tiene excelentes propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Debe usarse de 3 a 4 veces al día. Durante el embarazo y la lactancia, no debe usarse bajo ninguna circunstancia. En general, la dosis del medicamento depende de la complejidad de la situación.

Debe considerar ungüentos como Fastum y Voltaren-gel. Estos también contienen antibióticos. Estos productos tienen excelentes propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Los medicamentos deben usarse de 2 a 3 veces al día durante una semana. La duración del tratamiento depende de la complejidad de la situación. En general, el médico tratante decide qué antibióticos usar. Al fin y al cabo, la sinovitis es una enfermedad grave que requiere un tratamiento complejo.

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Dimexido para la sinovitis

El dimexido es uno de los tratamientos más eficaces para la sinovitis. Es un fármaco antiinflamatorio de uso externo que inactiva los radicales hidroxilo y mejora el curso de los procesos metabólicos en el foco inflamatorio. Además, posee un efecto anestésico local, analgésico y antimicrobiano, con una actividad fibrinolítica moderada. El dimexido penetra la piel, las mucosas, la membrana de las células microbianas (aumentando su sensibilidad a los antibióticos) y otras membranas biológicas, aumentando su permeabilidad a los fármacos.

Indicaciones. El fármaco se utiliza como parte de terapias complejas en: enfermedades del sistema musculoesquelético: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), osteoartrosis deformante (con daño tisular periarticular), sinovitis reactiva; esclerodermia limitada, eritema nodular, lupus eritematoso discoide; en cirugía plástica cutánea: preservación de homoinjertos de piel.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia hepática y/o renal grave, angina de pecho, aterosclerosis grave, glaucoma, cataratas, accidente cerebrovascular, coma, infarto de miocardio, embarazo, periodo de lactancia.

También existen efectos secundarios. Estos incluyen reacciones alérgicas, dermatitis de contacto, erupciones eritematosas, piel seca, ardor leve, dermatitis con picazón y, en raras ocasiones, broncoespasmo.

El método de aplicación y la dosis dependen de la complejidad de la enfermedad. Sobre la piel, en forma de aplicaciones e irrigaciones (lavados). Se humedecen compresas de gasa en una solución de la concentración requerida y se aplican sobre las zonas afectadas durante 20-30 minutos. Se cubre la compresa con una película de polietileno y un paño de algodón o lino. La duración de las aplicaciones es de 10-15 días. Se utiliza una solución al 5% en solución de Ringer como conservante para el almacenamiento de homotrasplantes de piel. Se utilizan soluciones menos concentradas para lavar focos y cavidades purulentas-necróticas e inflamatorias. Ungüento: en forma de frotaciones 2-3 veces al día.

Alflutop para la sinovitis

Alflutop se administra para la sinovitis según diferentes esquemas. Básicamente, se trata de una inyección intramuscular del fármaco, una inyección combinada que implica la administración intraarticular de Alflutop en combinación con inyecciones intramusculares.

El segundo esquema es más eficaz, pero, sin embargo, presenta posibles complicaciones (sinovitis reactiva, artritis infecciosa, etc.). El efecto sintomático de Alflutop también ha sido demostrado por numerosos investigadores. No se han realizado estudios a largo plazo con este fármaco.

Estudios de Alflutop para la reducción del dolor. El efecto analgésico del fármaco, que se manifiesta con bastante rapidez, resulta muy interesante. Un estudio multicéntrico abierto para evaluar la eficacia y seguridad de Alflutop en pacientes con cervicobraquialgia vertebrogénica demostró su capacidad para reducir la intensidad del dolor y aumentar la movilidad de la columna cervical y la articulación del hombro. En general, se observó un resultado positivo en el 82% de los pacientes, mientras que el efecto analgésico se manifestó en las primeras 2 semanas tras el inicio del tratamiento. Un estudio especial doble ciego controlado con placebo sobre el uso de Alflutop para la lumbociática crónica también demostró su eficacia. Un tratamiento con Alflutop produce una disminución significativa de la intensidad del dolor en el grupo de estudio de pacientes con dolor de espalda crónico. Como resultado de la terapia, se observó una mejora significativa de la función motora de los pacientes, lo cual es un factor importante en la prevención de recaídas y la cronificación del dolor. Todo esto indica que este fármaco debe tomarse para la sinovitis.

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Fisioterapia para la sinovitis

La fisioterapia para la sinovitis puede ayudar con diferentes tipos de la enfermedad. Las reacciones del cuerpo al factor físico del procedimiento de fisioterapia son específicas para cada estado corporal, aunque los efectos terapéuticos a veces se desarrollan a partir de reacciones generales (no específicas) del cuerpo.

Esta especificidad requiere una elección precisa del factor fisioterapéutico y su método de aplicación. El hecho es que la esencia constitutiva de la acción patogénica de los factores físicos terapéuticos es de alto nivel.

Si se produce una infección, se desarrolla una inflamación purulenta. Además del tratamiento de la enfermedad subyacente, se realiza una punción articular, se aplica un vendaje compresivo, se inmoviliza la extremidad con una escayola y se prescribe fisioterapia. En caso de sinovitis aguda, el tratamiento se realiza en un hospital.

El objetivo de la fisioterapia para la sinovitis en la fase activa de la enfermedad es lograr la estabilización y la regresión del proceso, y en la fase inactiva, aliviar el síndrome. Solo el médico tratante puede prescribir ciertos ejercicios.

Masaje para la sinovitis

El masaje para la sinovitis tiene un efecto positivo. El espasmo de los músculos periarticulares provoca un aumento de la presión intraarticular y la carga sobre la superficie articular, así como una disminución del flujo sanguíneo muscular, lo que resulta en isquemia local. Por lo tanto, es necesario eliminar eficazmente el espasmo muscular. Esta etapa es fundamental en el tratamiento y la rehabilitación de pacientes con inflamación.

Esta intervención se realiza con mucho cuidado y solo con la autorización médica. En la mayoría de los casos, es necesario asegurar la inmovilidad completa de la articulación. Esta es la única manera de lograr un tratamiento eficaz. Naturalmente, no se puede prescindir de medicamentos especiales. El masaje se realiza en casos excepcionales y no supone una presión excesiva sobre la zona afectada, ya que existe el riesgo de agravamiento. Se recomienda obtener información sobre la sinovitis y su tratamiento mediante masajes del médico tratante.

Tratamiento de la sinovitis con remedios caseros.

El tratamiento de la sinovitis con remedios caseros solo puede iniciarse con la autorización de un médico. Según la naturaleza de la enfermedad y la conveniencia personal, puede optar por cualquiera de las recetas propuestas o por una combinación de ellas.

• Receta 1. Tintura de consuelda para tratar la inflamación.

Toma medio vaso de raíces de consuelda trituradas y vierte medio litro de vodka. Déjalo reposar durante dos semanas en un lugar oscuro. Toma una cucharadita de tintura tres veces al día con agua.

• Receta 2. Decocción de consuelda para el daño en la articulación de la rodilla.

Se vierte una cucharada de raíces de consuelda en un vaso de agua hirviendo en un termo bien cerrado y se deja reposar durante aproximadamente una hora. Esta infusión debe beberse a lo largo del día, distribuyendo las porciones uniformemente. El tratamiento debe continuarse durante al menos un mes.

• Receta 3. Ungüento casero de consuelda.

Muela 200 gramos de grasa de cerdo salada y un vaso de hierba fresca de consuelda. Mezcle bien y refrigere durante cinco días. Frote la pomada resultante en la articulación dolorida dos veces al día y luego fíjela con una venda elástica.

• Receta 4. Colección de hierbas contra la inflamación.

Es necesario tomar a partes iguales muérdago, hipérico, tomillo, orégano, eucalipto, gayuba, flores de caléndula, celidonia, tanaceto, orégano, valeriana, regaliz, raíz de cálamo y malvavisco. Mezclar todo y verter en un recipiente de vidrio. Verter medio litro de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla y dejar hervir durante unos dos minutos más. Luego, retirar la tintura del fuego y colar. Distribuir uniformemente la infusión entre las comidas. Continuar el tratamiento durante al menos dos meses.

• Receta 5. Tratamiento de la sinovitis con aceite de laurel.

Se vierten dos cucharadas de laurel finamente picado con 200 gramos de aceite de girasol o de oliva. Se cierra el recipiente y se deja reposar durante una semana. El extracto resultante se agita bien y se filtra. Se frota la articulación afectada con este aceite por la noche y, si es posible, durante el día.