Tratamiento de la úlcera gástrica y la gastritis con antibióticos: esquema, lista de medicamentos

La úlcera estomacal, al igual que la gastritis, se considera una patología bastante insidiosa, ya que sus causas son tan variadas como peligrosas son las consecuencias de la enfermedad si no se trata. Probablemente, la causa más común de una úlcera en una o más secciones del tracto gastrointestinal sea una infección bacteriana, y solo los niños pequeños desconocen el nombre del agente causal de la patología. Solo los medicamentos antimicrobianos ayudan a proteger la mucosa gástrica de un ataque bacteriano. Es decir, los antibióticos para las úlceras estomacales no son un capricho del médico, sino una necesidad imperiosa.

¿Cuándo se prescriben antibióticos para las úlceras de estómago?

Una úlcera estomacal es una patología similar en muchos aspectos a la gastritis, en la que se observa un proceso inflamatorio, pequeñas lesiones (gastritis erosiva) y hemorragias (gastritis hemorrágica) en la mucosa gástrica. Solo en el caso de una lesión ulcerativa del estómago, se observan heridas más profundas en su mucosa. Estas lesiones pueden ser únicas o múltiples.

La causa del desarrollo de una úlcera de estómago puede ser tanto una disfunción de los órganos secretores, por lo que la acidez del jugo gástrico aumenta significativamente e irrita la membrana mucosa del órgano digestivo principal, como algunas razones subjetivas (mala nutrición, uso prolongado de medicamentos hormonales y antiinflamatorios, estrés, consumo frecuente de bebidas alcohólicas, tabaquismo).

El médico diagnostica úlcera estomacal si el paciente presenta los siguientes síntomas: dolor abdominal agudo (hambre, dolor nocturno, después de comer), que desaparece rápidamente tras tomar antiácidos y analgésicos, sensación de hambre inmotivada, náuseas, vómitos (a veces con sangre), eructos con sabor agrio o metálico, sensación de pesadez en el epigastrio y trastornos de las heces. La presencia de estos síntomas permite sospechar una úlcera estomacal, pero el diagnóstico e identificar la causa solo se pueden confirmar tras una fibrogastroduodenoscopia (FGDS), un examen endoscópico especial del estómago.

Con mayor frecuencia, una úlcera se desarrolla en el contexto de una gastritis crónica con aumento de la función secretora gástrica. No se caracteriza por un curso agudo. Se trata de una patología crónica con períodos de exacerbación y remisión.

Dado que las úlceras gástricas se desarrollan con mayor frecuencia en el contexto de una mayor acidez del jugo gástrico, que es el hábitat y entorno de reproducción óptimo para la bacteria Helicobacter Pylori, es esta bacteria la que se encuentra en la mayoría de los pacientes.

Es simplemente imposible determinar a simple vista si una patología tiene una causa bacteriana. Esto significa que se deben realizar ciertos estudios antes de prescribir un tratamiento, especialmente antibióticos para las úlceras estomacales. La FGDS ayudará a confirmar o refutar la presencia de Helicobacter pylori en el organismo. Durante esta prueba, el médico no solo examina la superficie interna del estómago, sino que también mide el pH del jugo gástrico y analiza el patógeno bacteriano. Una prueba en el aire exhalado también ayuda a detectar la presencia de Helicobacter pylori.

Las indicaciones para el uso de antibióticos en el tratamiento de las úlceras gástricas son el diagnóstico correspondiente y la presencia de una infección bacteriana en el organismo, confirmada mediante las pruebas pertinentes. Si la úlcera gástrica no es bacteriana, no tiene sentido recetar antibióticos.

Una enfermedad como la úlcera estomacal en su forma pura es poco frecuente; por lo general, el proceso inflamatorio-ulceroso tiende a extenderse profundamente al organismo, afectando las primeras secciones del intestino (el duodeno). Por lo tanto, el diagnóstico más frecuente es el siguiente: úlcera de estómago y duodeno. Los antibióticos para las úlceras de estómago y duodeno se recetan para las mismas indicaciones que para una úlcera de estómago que no se ha extendido a otros órganos.

Los mismos antibióticos y regímenes de tratamiento que los acompañan se prescriben para la gastritis, ya que con su ayuda es necesario combatir el patógeno presente también en las úlceras estomacales. Helicobacter pylori puede ser tanto la causa de la gastritis como un factor desencadenante de procesos ulcerativos en el tracto gastrointestinal. Esto es lo que hace que la mucosa del estómago y los intestinos sean más sensibles a los efectos de diversos irritantes, como el jugo gástrico.

Nombre y descripción de los antibióticos más populares para las úlceras de estómago.

El enfoque tradicional para el tratamiento de la úlcera gástrica bacteriana implica el uso de medicamentos antimicrobianos populares de amplio espectro, que se utilizan para tratar no solo enfermedades gastrointestinales, sino también patologías bacterianas de los sistemas respiratorio y genitourinario, infecciones de la piel, enfermedades inflamatorias del cerebro, etc.

En gastroenterología se acostumbra a tratar las úlceras de estómago con antibióticos de los siguientes grupos:

• penicilinas semisintéticas (principalmente amoxicilina),
• macrólidos (se da preferencia a la claritromicina, aunque la eritromicina también se encuentra en algunos regímenes de tratamiento).

También existen regímenes de tratamiento populares para las úlceras de estómago y la gastritis, donde uno de los fármacos antimicrobianos es un antibiótico de amplio espectro con efecto antiprotozoario "Metronidazol".

Los regímenes de tratamiento con tetraciclina como uno de los antibióticos son menos comunes. Se utilizan cuando otros tratamientos han fracasado, así como cuando el paciente presenta intolerancia a las penicilinas.

Veamos con más detalle qué son los antibióticos mencionados anteriormente que se utilizan para las úlceras de estómago, cuáles son sus contraindicaciones y efectos secundarios.

Amoxicilina

Un fármaco antibacteriano semisintético de la serie de las penicilinas, cuyo principio activo lleva el mismo nombre. Posee un amplio espectro de actividad antibacteriana. Entre los microorganismos sensibles a sus efectos se encuentra también Helicobacter pylori, popular en gastroenterología.

Forma de liberación. La industria farmacéutica produce el fármaco en forma de comprimidos o cápsulas (250 y 500 mg), así como en gránulos, que se utilizan para preparar una suspensión. Para el tratamiento de las úlceras gástricas, el antibiótico se prescribe en comprimidos.

Farmacodinamia. El fármaco es conocido por su pronunciada acción bactericida, es decir, no inhibe la reproducción de los microorganismos, sino que destruye su estructura celular, lo que provoca su muerte.

Farmacocinética. El antibiótico se absorbe rápidamente por vía oral, lo cual es importante en enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal, ya que así se lleva a cabo el tratamiento local y sistémico de patologías donde los microorganismos se localizan en el tracto gastrointestinal. La concentración máxima del principio activo en sangre y hígado se puede determinar 1-2 horas después de la administración del fármaco.

La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco, y el ambiente ácido del estómago no puede destruir el principio activo. La vida media del antibiótico es de aproximadamente 1 a 1,5 horas. Se excreta principalmente en la orina y las heces.

Uso durante el embarazo. El principio activo del fármaco puede penetrar la placenta y llegar al feto, por lo que su uso durante el embarazo es limitado. Se prescribe si la patología bacteriana supone un riesgo para la vida de la mujer. El uso del fármaco durante el embarazo no mostró un efecto negativo pronunciado de la amoxicilina en el feto.

No se recomienda el uso del antibiótico durante la lactancia, ya que puede penetrar en diversos medios corporales, incluida la leche materna. Durante el tratamiento con el fármaco, el bebé es alimentado con biberón.

Contraindicaciones de uso. El medicamento no se utiliza si las úlceras estomacales y otras patologías infecciosas del sistema digestivo se acompañan de vómitos y diarrea frecuentes. En este caso, primero es necesario aliviar los síntomas descritos y luego iniciar el tratamiento.

Los médicos no recetan este antibiótico para la mononucleosis infecciosa, la leucemia linfocítica, las enfermedades respiratorias de etiología viral, la fiebre del heno ni el asma bronquial. No se puede usar un antibiótico de penicilina en caso de hipersensibilidad a los beta-lactámicos AMP (penicilinas y cefalosporinas) ni en caso de diátesis alérgica.

En algunos regímenes, se prescribe amoxicilina en combinación con metronidazol. Este régimen de tratamiento es inaceptable para enfermedades del sistema nervioso, trastornos de la hematopoyesis y reacciones adversas del organismo al uso de derivados del nitroimidazol.

Efectos secundarios. Tomar el antibiótico puede ir acompañado de síntomas indeseables como alergia al fármaco, como erupciones cutáneas, rinorrea, conjuntivitis, angioedema y dolor articular. En caso de intolerancia a la penicilina, en raras ocasiones puede presentarse un shock anafiláctico.

Con una inmunidad reducida, pueden desarrollarse sobreinfecciones. El uso prolongado de dosis altas del fármaco puede causar ataxia, mareos, desmayos, convulsiones y otros síntomas.

El uso simultáneo de Amoxicilina y Metronidazol en algunos pacientes puede provocar náuseas, vómitos, trastornos intestinales, dolor de estómago y estomatitis.

Sobredosis. Tomar una dosis alta de antibióticos suele causar malestar estomacal y desequilibrio hidroelectrolítico. En las enfermedades renales, pueden presentarse síntomas de nefrotoxicidad; en ocasiones, se encuentran cristales de sal en la orina.

Primeros auxilios: lavado gástrico y administración de carbón activado. La hemodiálisis puede realizarse en un hospital.

Interacción con otros fármacos. La administración simultánea de amoxicilina y fármacos bactericidas potencia el efecto terapéutico. No se debe usar simultáneamente con antibióticos bacteriostáticos.

Los diuréticos y los antiinflamatorios no esteroides, el alopurinol, el probenecid y la fenilbutazona pueden provocar un aumento de la concentración de amoxicilina en la sangre.

Las glucosaminas, los antiácidos, los aminoglucósidos y los laxantes pueden afectar negativamente la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, el ácido ascórbico solo promueve la absorción efectiva de la amoxicilina.

El metronidazol mejora la actividad de la amoxicilina frente a Helicobacter Pylori.

Condiciones de almacenamiento. Conserve el medicamento a temperatura ambiente, protegido del sol y la humedad. Manténgase fuera del alcance de los niños.

Vida útil. El medicamento conserva sus propiedades bactericidas durante 3 años.

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Claritromicina

Un antibiótico semisintético con un amplio espectro de actividad antimicrobiana del grupo de los macrólidos, que se considera el AMP más seguro debido al pequeño número de efectos secundarios.

Forma de liberación. El medicamento se encuentra en las farmacias en tabletas de 250 o 500 mg.

Farmacodinamia. El fármaco tiene efecto bactericida sobre Helicobacter pylori, ya que inhibe la biosíntesis de proteínas, principal componente de la membrana celular bacteriana.

Farmacocinética. La claritromicina es un fármaco con farmacocinética no lineal que se estabiliza en dos días. Se administra independientemente de la ingesta de alimentos, lo que puede afectar ligeramente la velocidad de absorción. Se destruye parcialmente en el ambiente ácido del estómago, por lo que es recomendable su uso para tratar úlceras que se desarrollan en un contexto de acidez normal.

El antibiótico crea concentraciones suficientes en la mucosa gástrica, lo que se facilita con la administración simultánea del fármaco con omeprazol.

Uso durante el embarazo. No se recomienda su uso durante el primer trimestre del embarazo ni durante la lactancia, ya que no se ha estudiado suficientemente el efecto del fármaco en el feto. En el segundo y tercer trimestre, se prescribe para indicaciones vitales.

Contraindicaciones de uso. El medicamento no se prescribe a pacientes con arritmias ventriculares y prolongación del intervalo QT según la anamnesis, hipopotasemia, disfunción hepática y renal grave, hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos e intolerancia a algunos de sus componentes.

Efectos secundarios. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes y no causa síntomas negativos. Menos del 10 % de los pacientes pueden experimentar dolor epigástrico, náuseas, síntomas dispépticos, alteraciones del gusto e insomnio.

Sobredosis. La ingesta de dosis altas del fármaco provoca síntomas gastrointestinales desagradables. Se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático.

Interacción con otros medicamentos. No se debe usar claritromicina simultáneamente con lovastatina y simvastatina.

La warfarina combinada con claritromicina puede causar sangrado grave.

El uso del medicamento con agentes antidiabéticos a menudo provoca hipoglucemia grave, y con aminoglucósidos, reacciones tóxicas.

La claritromicina no debe tomarse concomitantemente con cisaprida, pimozida, astemizol, terfenadina o preparaciones de cornezuelo.

Condiciones de almacenamiento. Se recomienda conservar el antibiótico a una temperatura máxima de 30 ^° C, protegido de la luz solar y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños.

Fecha de caducidad. El medicamento conserva sus propiedades durante 2 años, después de los cuales ya no se puede tomar.

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Metronidazol

Antibiótico de amplio espectro con actividad antimicrobiana y propiedades antiprotozoarias. Su principio activo es un derivado del imidazol.

Forma de liberación. El medicamento se vende en comprimidos de 250 mg.

Farmacodinámica. Tiene un efecto destructivo sobre el ADN de la célula molecular bacteriana.

Farmacocinética. Al igual que los fármacos anteriores, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Penetra fácilmente en diversos ambientes corporales, donde alcanza concentraciones terapéuticas. Se excreta en la orina y las heces.

Uso durante el embarazo. Según estudios en animales, el metronidazol no puede causar malformaciones fetales, aunque penetra la placenta. Sin embargo, debido a la falta de estudios similares en humanos, el medicamento se prescribe durante el embarazo solo si existen indicios de riesgo para la vida de la mujer.

Se debe suspender la lactancia materna durante el tratamiento con el medicamento.

Contraindicaciones de uso. El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes. En pediatría, se utiliza a partir de los 6 años.

Efectos secundarios. El uso del medicamento puede ir acompañado de síntomas desagradables como indigestión, pancreatitis reversible, sofocos, erupciones cutáneas y picazón, y reacciones alérgicas y anafilácticas. En ocasiones, los pacientes se quejan de dolor de cabeza, convulsiones, mareos, confusión, visión borrosa y alucinaciones, lo que requiere la suspensión del antibiótico. Pueden presentarse ligeras alteraciones en los análisis de sangre.

La orina adquiere un color marrón rojizo, lo que se debe a las peculiaridades del metabolismo de los fármacos.

Sobredosis. Tomar una dosis alta del fármaco puede causar vómitos y desorientación. El tratamiento es sintomático.

Interacción con otros medicamentos. No se permite la combinación de metronidazol con disulfiram y busulfán, ya que puede tener consecuencias peligrosas. El antibiótico es incompatible con el alcohol y los medicamentos que lo contienen.

El metronidazol y fármacos como la rifampicina y el fluorouracilo deben tomarse con precaución. El uso concomitante de antibióticos y preparados de litio puede causar efectos tóxicos.

Condiciones de almacenamiento. Conserve el antibiótico a temperatura ambiente en un lugar oscuro y seco. Manténgalo fuera del alcance de los niños.

Vida útil. El medicamento conserva sus propiedades durante 2 años.

Tetraciclina

Un antibiótico de amplio espectro con efecto bacteriostático que inhibe la proliferación de bacterias, por lo que su número disminuye gradualmente.

Farmacocinética. La vida media del fármaco es de 8 horas. Se excreta en la orina y las heces, y puede reabsorberse en el intestino.

Uso durante el embarazo. NO utilizar en el tratamiento de mujeres embarazadas o lactantes.

Contraindicaciones de uso. El medicamento no se prescribe para infecciones fúngicas, patologías hepáticas y renales graves, lupus eritematoso, leucopenia ni hipersensibilidad a las tetraciclinas. En pediatría, se utiliza a partir de los 8 años de edad.

Efectos secundarios. Los más comunes son náuseas, dolor de estómago, diarrea, mareos, reacciones alérgicas de diversa gravedad, aumento de la fotosensibilidad, síntomas de deficiencia de vitamina B y desarrollo de infecciones fúngicas secundarias asociadas con la alteración de la microflora corporal.

Sobredosis. Se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios y la aparición de elementos extraños en la orina. El tratamiento es sintomático.

Interacción con otros medicamentos. El uso simultáneo con preparados de vitamina A puede provocar un aumento de la presión intracraneal.

No es aconsejable utilizarlo simultáneamente con antibióticos bactericidas.

Los medicamentos que contienen metales, los antiácidos, la colestiramina y el colestipol perjudican la absorción de la tetraciclina.

Condiciones de almacenamiento. Conserve el medicamento a temperatura ambiente, protegido del sol y la humedad. Manténgase fuera del alcance de los niños.

Vida útil. Conserva sus propiedades durante 3 años.

Para la irradiación de Helicobacter pylori, todos los antibióticos mencionados rara vez se utilizan como monoterapia. Generalmente, para este fin, se prescriben de acuerdo con un régimen de tratamiento para la úlcera gástrica que incluya tres o más fármacos.

Medicamentos innovadores para el tratamiento de las úlceras gástricas

El enfoque clásico para el tratamiento de las úlceras gástricas causadas por la bacteria Helicobacter pylori consiste en una combinación de dos antibióticos de amplio espectro y fármacos adicionales que protegen la mucosa gastrointestinal y potencian la acción de los agentes antimicrobianos. Por lo tanto, el paciente debe tomar de dos a cuatro comprimidos a la vez, adquiriendo varios medicamentos a la vez.

La industria farmacéutica moderna ha dado un paso adelante y ha desarrollado fármacos que combinan la acción de varios fármacos. Entre los agentes antibacterianos innovadores, se encuentran tanto fármacos combinados (Pylobact Neo y Helicocin) como fármacos a base de bismuto (el popular De-Nol).

El nombre mismo de los fármacos combinados indica su propósito. La indicación para el uso de estos AMP es la necesidad de irradiar (destrucción) el Helicobacter pylori. Se prescriben antibióticos para la úlcera gástrica y duodenal, la gastritis y la duodenitis asociadas con infecciones bacterianas.

Pylobact Neo

La composición de este medicamento se asemeja lo más posible a la de uno de los regímenes de tratamiento para la úlcera gástrica bacteriana: amoxicilina + claritromicina + omeprazol. Se trata esencialmente de una combinación de fármacos necesarios para combatir el Helicobacter pylori. Se utiliza como monoterapia.

Forma de liberación. El envase contiene comprimidos de 2 antibióticos y cápsulas de omeprazol en la cantidad necesaria para el tratamiento (7 días). El envase contiene 7 blísteres. Cada blíster contiene 2 comprimidos de amoxicilina y claritromicina y 2 cápsulas de omeprazol.

Farmacodinamia. Los antibióticos ejercen un efecto bactericida complejo sobre el patógeno, y el inhibidor de la bomba de protones omeprazol reduce el volumen y la acidez del jugo gástrico y promueve un aumento de la concentración de AMP en la mucosa gastrointestinal, lo que aumenta la eficacia de la radioterapia sin aumentar la dosis de antibióticos.

Uso durante el embarazo. No se permite el uso del medicamento durante el embarazo ni la lactancia.

Contraindicaciones de uso. El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a alguno de sus componentes, mononucleosis infecciosa, alteraciones patológicas en la sangre ni patologías oncológicas. Está destinado al tratamiento de pacientes mayores de 16 años.

Efectos secundarios. El fármaco combinado se tolera bastante bien. Los síntomas desagradables característicos de cada componente del complejo son leves y reversibles. La inclusión de omeprazol en el fármaco puede causar aumento de la fotosensibilidad, ligera caída del cabello, debilidad muscular y dolor muscular y articular.

Método de administración y dosificación. El tratamiento con este medicamento tiene una duración de 7 días. Se toma 2 veces al día: por la mañana y por la noche en dosis iguales (1 comprimido de amoxicilina y claritromicina y 1 cápsula de omeprazol). Un blíster es suficiente para un día de tratamiento.

Los comprimidos y cápsulas no deben masticarse, sino tragarse con agua.

Sobredosis. Si se sigue el régimen de tratamiento y la dosis recomendados, no se produce sobredosis. De lo contrario, podrían presentarse síntomas de trastornos gastrointestinales, dolor de cabeza, mareos, confusión y reacciones alérgicas.

Condiciones de almacenamiento. Las mejores condiciones para almacenar el medicamento combinado son un lugar seco y oscuro con una temperatura máxima de 25 ^° C.

Fecha de caducidad. El medicamento puede utilizarse sin perjuicio para la salud durante 2 años.

Un análogo del medicamento descrito anteriormente se considera "Ornistat" (composición: inhibidor de la bomba de protones rabeprazol sódico, antibióticos: ornidazol y claritromicina).

Helicocina

Un fármaco combinado a base de amoxicilina y metronidazol. Se utiliza como parte de un tratamiento complejo para úlceras gástricas, gastritis y duodenitis causadas por infecciones bacterianas.

Forma de liberación. El envase del medicamento contiene blísteres con dos tipos de comprimidos: ovalados (metronidazol 500 mg) y redondos (amoxicilina 750 mg).

Farmacodinamia. Los antibióticos del fármaco potencian mutuamente su acción bactericida, previenen el desarrollo de resistencia al fármaco y previenen las recaídas de úlceras gástricas.

Farmacocinética. El fármaco se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y alcanza su concentración máxima en sangre entre 1 y 2 horas después de su administración. Se excreta en la orina y las heces.

Uso durante el embarazo. El uso del medicamento solo está permitido para indicaciones vitales, tras evaluar todos los riesgos.

Contraindicaciones de uso. Este medicamento no se prescribe en caso de intolerancia individual a alguno de sus componentes. Puede consultar otras contraindicaciones en la sección correspondiente de las instrucciones de uso de "Amoxicilina" y "Metronidazol".

No se utiliza en pediatría.

Efectos secundarios. Si se siguen las instrucciones del médico, no se observan efectos secundarios. Posibles efectos secundarios: pérdida de apetito, náuseas y vómitos, diarrea, sabor metálico en la boca, cambio en el color de la orina, dolor de cabeza, reacciones alérgicas.

Método de administración y dosificación. En ausencia de patologías hepáticas o renales, el medicamento se prescribe 2-3 veces al día. Una dosis única incluye un comprimido redondo y uno ovalado. En caso de disfunción hepática o renal, el antibiótico no se toma más de 2 veces al día.

Sobredosis. Se produce al exceder la dosis recomendada del medicamento. Se manifiesta con náuseas y vómitos, mareos, dolor migrañoso, somnolencia o insomnio, y debilidad.

Condiciones de almacenamiento. Se recomienda conservar el antibiótico combinado en un lugar fresco (la temperatura ambiente no debe superar los 25 ^° C), alejado de la luz solar y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños.

Fecha de caducidad: Utilizar dentro de los 4 años a partir de la fecha de producción indicada en el envase.

De-Nol

Un fármaco muy publicitado y con buena publicidad, que afirma ser el mejor remedio para combatir la Helicobacter pylori. De hecho, no se clasifica como antibiótico, sino como antiácido y absorbente.

Forma de liberación. El medicamento se presenta en comprimidos grabados con un ligero olor a amoníaco. Se presentan en blísteres de 8 unidades. El envase puede contener 7 o 14 blísteres.

Farmacodinamia. Las propiedades antimicrobianas del fármaco se deben a su principio activo, el subcitrato de bismuto. Los médicos han observado desde hace tiempo las propiedades positivas de los fármacos que contienen bismuto en el tratamiento de enfermedades inflamatorias gastrointestinales, ya que, además de proteger la mucosa, estos fármacos también tienen un efecto bactericida sobre la bacteria Helicobacter pylori.

Además de su efecto bactericida, al fármaco también se le atribuye un pronunciado efecto antiulceroso (envolvente, astringente) y gastroprotector. En la superficie de la mucosa gástrica, forma una película especial que impide que el ácido del jugo gástrico afecte los tejidos inflamados y las úlceras, que así pueden cicatrizar más rápidamente.

El efecto gastroprotector del bismuto está asociado a la estimulación de la producción de prostaglandina E2 en el organismo, lo que mejora la microcirculación en los tejidos del estómago y del duodeno, reduciendo el nivel de ácido clorhídrico y la actividad de la pepsina, que son factores irritantes para la sensible mucosa gástrica debilitada por una infección bacteriana.

Farmacocinética. El principio activo prácticamente no se absorbe en el tracto gastrointestinal. Solo una pequeña parte pasa a la sangre. Sin embargo, incluso la acción antibacteriana local, según las instrucciones, tiene un efecto muy positivo, ya que hasta el momento no se ha detectado ninguna cepa de Helicobacter pylori resistente al subcitrato de bismuto.

Con el uso prolongado del fármaco, el subcitrato de bismuto puede acumularse en el plasma sanguíneo, lo que potencia su efecto antibacteriano. El fármaco se excreta principalmente en las heces.

Uso durante el embarazo. Los medicamentos a base de compuestos de bismuto no están indicados para el tratamiento de mujeres durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicaciones de uso. Son relativamente pocas. No debe prescribirse en caso de hipersensibilidad a alguno de sus componentes, ni en caso de insuficiencia renal grave.

En pediatría, el medicamento se utiliza para tratar a pacientes jóvenes de 4 años o más.

Efectos secundarios. Los síntomas negativos durante la toma del medicamento se limitan principalmente a reacciones gastrointestinales. Se trata de náuseas, a veces acompañadas de vómitos, y trastornos fecales (estreñimiento o diarrea). Estos síntomas son temporales y no representan un peligro, así como reacciones alérgicas poco frecuentes (generalmente leves, como erupción cutánea y picazón).

La acumulación de bismuto en la sangre durante el tratamiento a largo plazo en grandes dosis está plagada de daños al sistema nervioso con el desarrollo de encefalopatía, ya que se entrega con la sangre al sistema nervioso central, donde se deposita parcialmente.

Método de administración y dosificación. La dosis diaria para pacientes mayores de 12 años es de 480 mg (4 comprimidos). Se pueden tomar de uno en uno, 4 veces al día, o dividir la dosis diaria en 2 dosis iguales.

La dosis pediátrica es de 1 a 2 comprimidos. La dosis diaria efectiva se calcula mediante la fórmula: 8 mg del fármaco por cada kilogramo de peso corporal del paciente.

Tome el medicamento antes de las comidas, con agua limpia o un té suave. Puede comer media hora después de tomarlo.

Sobredosis. Tomar grandes dosis de subcitrato de bismuto puede provocar insuficiencia renal y disfunción del sistema nervioso central (SNC).

El tratamiento consiste en lavado gástrico, carbón activado y laxantes salinos. La hemodiálisis es eficaz para purificar la sangre.

Interacción con otros medicamentos. El medicamento puede reducir la absorción de tetraciclinas. Los antiácidos, las frutas y los productos lácteos reducen su eficacia. Por lo tanto, pueden administrarse con un intervalo de media hora antes o después de tomar los comprimidos.

Condiciones de almacenamiento. Al igual que muchos otros medicamentos para la irradiación contra Helicobacter pylori, se recomienda almacenar De-Nol en un lugar seco y oscuro, con una temperatura ambiente de 15-25 ^° C. Mantener fuera del alcance de los niños.

Fecha de caducidad. Consumir en un plazo de 4 años. La fecha de producción y la fecha de caducidad se indican en el envase y en la anotación del medicamento.

La publicidad del medicamento no proporciona información completa sobre su uso, lo que permite suponer que "De-Nol" es capaz de combatir la irradiación de Helicobacter pylori por sí solo. De ahí las numerosas críticas negativas, que afirman que el medicamento es ineficaz, y la publicidad busca "hacerse rico".

De hecho, los propios fabricantes recomiendan utilizar De-Nol para combatir el Helicobacter Pylori como parte de una terapia compleja (regímenes antibióticos multicomponentes especialmente desarrollados), donde el subcitrato de bismuto actúa como antiácido, componente antibacteriano y sustancia que reduce la resistencia a los antibióticos básicos, como el metronidazol.

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Método de administración y dosificación de antibióticos para la úlcera gástrica

En gastroenterología, se utilizan comúnmente regímenes antibióticos de tres y cuatro componentes para tratar patologías causadas por infecciones bacterianas, incluyendo úlceras gástricas asociadas con Helicobacter pylori. Estos regímenes suelen incluir uno o dos antibióticos y componentes adicionales que regulan la acidez estomacal.

Veamos los regímenes de tratamiento más populares para las úlceras de estómago.

Regímenes de 2 componentes con un ciclo de tratamiento de 14 días

• Omeprazol + Amoxicilina. El omeprazol se toma en dosis de 20 a 40 mg, y la amoxicilina, en dosis de 750 mg. Frecuencia de administración: 2 veces al día.
• Omeprazol + Claritromicina. El omeprazol se toma en dosis de 40 mg por la mañana y la claritromicina en dosis de 500 mg tres veces al día.
• Omeprazol + Amoxicilina. El omeprazol se toma como en el esquema anterior, con amoxicilina en dosis de 750 a 1500 mg dos veces al día.

El régimen clásico de tratamiento de tres componentes para las úlceras gástricas incluye fármacos como un antibiótico (claritromicina, amoxicilina, metronidazol), un antisecretor (omeprazol, pantoprazol, etc.) y un antagonista del receptor H2 de la histamina ₍ ranitidina, pilorida, etc.). Sin embargo, estos regímenes han perdido popularidad recientemente debido a la aparición de nuevas cepas resistentes de Helicobacter pylori. Para solucionar el problema de la resistencia a los antibióticos, se solía utilizar simultáneamente dos antibióticos en los regímenes.

Regímenes de 3 componentes con un ciclo de tratamiento de 10 días

• Claritromicina + Metronidazol + Ranitidina. Los medicamentos se toman dos veces al día en dosis únicas de 250, 400 y 150 mg.
• Tetraciclina + Metronidazol + Pylorid. Los fármacos se recetan en dosis de 250, 400 y 400 mg, respectivamente. La frecuencia de administración es de 2 veces al día.
• Amoxicilina + Metronidazol + Omeprazol. El omeprazol se toma en dosis de 40 mg por la mañana, la amoxicilina en dosis de 500 mg y el metronidazol en dosis de 400 mg tres veces al día.

Un ejemplo de un régimen de 3 componentes con un ciclo de terapia semanal:

• Amoxicilina + Claritromicina + Nexium. Los medicamentos se recetan en dosis única de 1000, 500 y 20 mg, respectivamente. La frecuencia de administración es de 2 veces al día.

Regímenes de 4 componentes con un ciclo de tratamiento de 7 días

• Metronidazol + Tetraciclina + Omeprazol + De-Nol. Las dosis individuales son de 250, 500, 20 y 120 mg, respectivamente. Los dos primeros se toman 4 veces al día, el omeprazol 2 veces al día y el De-Nol cada 4 horas (4-5 veces al día).
• Metronidazol + Tetraciclina + Novobismol + Ranitidina. Las dosis individuales de los fármacos son de 250, 200, 120 y 300 mg, respectivamente. La ranitidina se toma 2 veces al día, mientras que los demás fármacos se toman 5 veces al día.

Un ejemplo de un plan de 4 componentes con un curso de 10 días:

• Metronidazol + Amoxicilina + Omeprazol + De-Nol. Las dosis individuales de los fármacos son de 250, 500, 20 y 120 mg, respectivamente. El omeprazol se toma 2 veces al día, mientras que los demás fármacos se toman 3 veces al día.

Por lo general, uno de los componentes de los regímenes de tratamiento de 4 componentes son las preparaciones de bismuto (subcitrato o subsalicilato de bismuto). La selección de regímenes de tratamiento eficaces debe ser realizada por un médico especialista, basándose en el estado del paciente, la gravedad de la enfermedad y las características individuales y de edad del paciente.

Consideremos posibles regímenes de antibióticos para las úlceras de estómago:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Se toma subcitrato de bismuto en dosis de 240 mg dos veces al día durante un mes, y antibióticos en dosis de 400 y 500 mg tres veces al día durante una semana.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciclina". El subcitrato de bismuto se toma en dosis de 120 mg, y los antibióticos en dosis de 400 y 500 mg, respectivamente. La frecuencia de administración del complejo es de 4 veces al día. El tratamiento dura una semana.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Claritromicina". El subcitrato de bismuto se toma en dosis de 240 mg, y los antibióticos en dosis de 400 y 250 mg. La frecuencia de administración del complejo es de 2 veces al día. El tratamiento dura 10 días.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Claritromicina". El subcitrato de bismuto se toma en dosis de 240 mg, y los antibióticos, en dosis de 1000 y 250 mg, respectivamente. La frecuencia de administración del complejo es de 2 veces al día, con una duración de 7 días.
• "De-Nol" + "Claritromicina" + "Tetraciclina". La dosis de los fármacos es de 120, 250 y 250 mg, respectivamente. La frecuencia de administración del complejo es de 4 veces al día. El tratamiento dura 10 días.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". La dosis de los fármacos es de 120, 500 y 20 mg, respectivamente. El omeprazol se toma 2 veces al día, y los antibacterianos, 4 veces al día. El tratamiento dura 14 días.
• "De-Nol" + "Claritromicina" + "Omeprazol". Se toma subcitrato de bismuto en dosis de 120 mg 4 veces al día, y antibiótico y omeprazol en dosis de 500 y 40 mg, respectivamente, 2 veces al día. El tratamiento dura 7 días.

También existen regímenes eficaces con furazolidona (un agente antimicrobiano y antiprotozoario, derivado del nitrofurano), que también ayuda a resolver el problema de la resistencia a los antibióticos. El régimen más popular es:

"De-Nol" + "Amoxicilina" + "Furazolidona". Las dosis individuales de los fármacos son de 240, 500 y 100 mg, respectivamente. El subcitrato de bismuto se toma 2 veces al día, y los demás fármacos, 4 veces al día. El tratamiento dura 14 días.

En este régimen, la ampicilina a veces se reemplaza con Flemoxin Solutab o un medicamento del grupo de penicilinas protegidas.

Otros regímenes recomendados con Furazolidona y subcitrato de bismuto:

• "De-Nol" + "Furazolidona" + "Claritromicina". Las dosis individuales de los fármacos son de 240, 100 y 250 mg, respectivamente.
• "De-Nol" + "Furazolidona" + "Tetraciclina". Las dosis individuales de los fármacos son de 240, 200 y 750 mg, respectivamente.

En ambos regímenes, todos los medicamentos se toman dos veces al día. La duración del tratamiento es de 7 días.

Todos los medicamentos descritos anteriormente ayudan a combatir la infección bacteriana, lo que reduce la probabilidad de recurrencia de la úlcera gástrica. Sin embargo, para estabilizar la condición del paciente, la terapia antibiótica debe combinarse con la ingesta de:

• antiácidos,
• bloqueadores de los receptores de histamina,
• inhibidores de la bomba de protones,
• gastrocitoprotectores,
• anticolinérgicos,
• bloqueadores ganglionares,
• antiespasmódicos,
• procinética,
• preparaciones de bismuto.

Sólo un enfoque integral para el tratamiento del estómago dará un resultado positivo, mientras que los antibióticos para las úlceras de estómago evitarán las recaídas de la enfermedad causada por la actividad de Helicobacter Pylori.