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Tratamiento de la carencia de ácido fólico
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El resultado óptimo del tratamiento se logra prescribiendo ácido fólico en una dosis de 100-200 mcg al día. Un comprimido contiene de 0,3 a 1,0 mg de ácido fólico y la solución inyectable, 1 mg/ml. La duración del tratamiento es de varios meses, hasta que se forme una nueva población de eritrocitos.
En el tratamiento de la deficiencia hereditaria de dihidrofolato reductasa, el tratamiento no se realiza con ácido fólico, sino con ácido N-5-formiltetrahidrofólico.
La reversión de los síntomas de deficiencia de ácido fólico ocurre con relativa rapidez. Entre 24 y 48 horas después de tomar el medicamento, el nivel sérico de hierro disminuye (generalmente a valores bajos); el nivel de reticulocitos aumenta entre el segundo y cuarto día de tratamiento, alcanzando un pico entre el cuarto y el séptimo día. Simultáneamente con el aumento del número de reticulocitos, aumenta el contenido de leucocitos y plaquetas. Los cambios megaloblásticos en la médula ósea desaparecen entre 24 y 48 horas después del inicio del tratamiento, pero los mielocitos y metamielocitos grandes pueden persistir durante varios meses. Se observa una mejoría del apetito y del estado general del paciente después de uno o dos días. El nivel de hemoglobina se normaliza entre la segunda y la sexta semana de tratamiento.
Prevención de la deficiencia (insuficiencia) de ácido fólico
La prevención de la deficiencia de ácido fólico consiste en la corrección dietética (eliminación de los síntomas de malabsorción y las causas de la deficiencia alimentaria de folato). Se prescribe una suplementación de ácido fólico a corto plazo. Se prescribe ácido fólico de por vida en dosis de 1-2 mg al día:
- en hemólisis crónica (p. ej., talasemia);
- si la dieta de agliadina es ineficaz;
- en caso de síndrome de malabsorción.