Tratamiento y prevención del tétanos

El tratamiento del tétanos debe ir acompañado de un régimen de protección curativa, que ayuda a reducir la frecuencia de los ataques convulsivos. Los pacientes se alojan en salas separadas, aislando tanto como sea posible de irritantes externos capaces de provocar convulsiones.

De gran importancia es un enteral completa (sonda) y / o nutrición parenteral con mezclas especiales de nutrientes: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, soluciones concentradas de glucosa (10-70%), mezclas de aminoácidos y productos de relleno. La comida se proporciona a partir del cálculo (teniendo en cuenta el gran gasto de energía con convulsiones y altas temperaturas) 2500-3000 kcal / día.

El tratamiento etiotrópico del tétanos es muy limitado. El tratamiento quirúrgico de las heridas se realiza para eliminar los tejidos no viables, los cuerpos extraños, los bolsillos abiertos, crear un flujo de salida de la herida desprendible, lo que impide el desarrollo posterior de la toxina por el patógeno. Antes del tratamiento, la herida se trata con antitetánico antitetánico en una dosis de 1000-3000 UI. Las manipulaciones quirúrgicas se realizan bajo anestesia general para evitar convulsiones.

Para neutralizar la exotoxina circulante, intramuscularmente se administra una dosis única de 50-100 mil ME de suero lácteo concentrado purificado antitetánico o, más preferiblemente,. Inmunoglobulina antitetánica de 900 UI. La toxina fija en los tejidos no puede ser influenciada de ninguna manera. Según varios autores, ni la administración temprana ni la administración repetida de estos fármacos no previene el desarrollo de formas graves y la muerte de la enfermedad. Por lo tanto, los métodos patogénicos de terapia juegan un papel importante.

Con el tétanos moderado y grave, es necesario recetar relajantes musculares, por lo que los pacientes se transfieren inmediatamente a ventilación mecánica. Preferiblemente utilizar antidepolyarizuyuschego relajantes musculares de acción prolongada: cloruro de tubocurarina de 15-30 mg / h, alcuronio cloruro de 0,3 mg / (kg-h) bromuro de pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-h) atrakuroniya besilato 0 4-0.6 mg / (kg-h). Dado que ALV se lleva a cabo en modo prolongado (hasta 3 semanas), es recomendable utilizar traqueostomía y equipo respiratorio moderno con sistemas de ventilación de alta frecuencia y presión de exhalación positiva.

Además, se debe usar tratamiento anticonvulsivo contra el tétanos. Cuando la luz y las formas srednetyazholyh pacientes con enfermedad administran parenteralmente neurolépticos (clorpromazina y 100 mg / día, droperidol a 10 mg / día), tranquilizantes (Diazepam 40-50 mg / día), hidrato de cloral (6 g / día. Los enemas). Se utilizan tanto solos como en combinación con analgésicos narcóticos (leptoanalgesia), antihistamínicos (difenhidramina 30-60 mg / día, y prometazina hlorpiramin 75-150 mg / día), barbitúricos (tiopental y hexobarbital de sodio a 2 g / día) . Estas dosis diarias de medicamentos se administran por vía intramuscular o intravenosa en 3-4 dosis. La administración combinada de drogas potencia su efecto. Se muestra la recepción de un beta-bloqueante (propranolol, bisoprolol, atenolol), la reducción de la influencia del sistema nervioso simpático. En la aplicación de los relajantes musculares se debe utilizar colchones antiescaras y masaje regular el pecho, para reducir la probabilidad de desarrollar neumonía.

Los antibióticos deben administrarse a pacientes con formas graves de tétanos para la prevención y el tratamiento de la neumonía y la sepsis. Se da preferencia penicilinas polusingeticheskim (ampicilina + oxacilina 4 g / día, carbenicilina 4 g / d) generaciones tsefalasporinam II y III (cefotaxima, ceftriaxona en una dosis de 2-4 g / día, cefuroxima 3 g / día), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina 0.4 g / día) y otros antibióticos de amplio espectro.

En la enfermedad grave de combate durante hipovolemia se muestra tétanos tratamiento de infusión (cristaloide) bajo el control del hematocrito, los parámetros hemodinámicos, tales como la presión venosa central, la presión de enclavamiento capilar pulmonar, el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica total. Se muestra la asignación de los recursos, la mejora de la microcirculación (pentoxifilina, ácido nicotínico), y la reducción de la acidosis metabólica (dosis calculadas de solución de hidrogenocarbonato de sodio). El uso eficiente de la terapia de oxígeno hiperbárico, inmunoglobulina - normal de inmunoglobulina humana (Pentaglobin) y medios metabólicos (grandes dosis de vitaminas solubles en agua, trimetazidina, Meldonio, esteroides anabólicos). Con la ventilación prolongada, los problemas de cuidado del paciente pasan a primer plano.

Términos aproximados de incapacidad para el trabajo

Determine individualmente

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Examen clínico

No regulado

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¿Cómo prevenir el tétanos?

Prevención específica del tétanos

El calendario de vacunación prevé una vacunación triple de niños con un intervalo de 5 años, utilizando una vacuna contra el tétanos. En los países en desarrollo, la vacunación de las mujeres en edad fértil es importante para la prevención del tétanos neonatal. Se usa un toxoide tetánico o una vacuna DTP asociada. Debido a que en cada caso se desconoce el grado de tensión de la inmunidad, y alguna parte de la población no está vacunado, con la amenaza de la enfermedad es necesario llevar a cabo la prevención de emergencias. Para este propósito lleva a cabo a fondo primario y el desbridamiento de heridas, trauma a los trastornos integridad de la piel y quemaduras de la mucosa y sabañones nivel II-III, mordeduras de animales, de trabajo inseguro y aborto administró suero tétanos heterogéneo en una dosis de 3000 ME o altamente activo persona inmunoglobulina antitetánica dosis de 300 UI. La inmunización pasiva no siempre previene la enfermedad, que requiere la inmunización activa con toxoide tetánico a una dosis de 10-20 ME. El suero y la anatoxina deben administrarse a diferentes partes del cuerpo.

Prevención no específica del tétanos

Gran importancia es la prevención de lesiones.

¿Cuál es el pronóstico del tétanos?

El tétano siempre tiene un pronóstico serio. El tratamiento oportuno del tétanos y su calidad también afectan el pronóstico de esta enfermedad. Sin tratamiento, la letalidad alcanza el 70-90%, pero incluso con cuidados intensivos adecuados y oportunos es del 10-20% y en recién nacidos, del 30-50%. En convalecientes observaron astenia prolongada, en casos no complicados hay una recuperación física completa. Las fracturas y las deformidades pronunciadas de la columna vertebral pueden provocar discapacidad.