Trichomonas

Según datos científicos, Trichomonas se encuentra en el 10% de las mujeres sanas y en más del 30% de las personas que acuden a clínicas de dermatovenereología.

La tricomoniasis es una patología inflamatoria de los órganos genitourinarios causada por protozoos.

Estructura de Trichomonas

Las tricomonas se clasifican como protozoos. Presentan un alto grado de organización, que incluye todas las funciones vitales principales (metabolismo básico, movilidad, reproducción, etc.).

Bajo el microscopio, las Trichomonas suelen tener forma ovalada o de pera, pero algunas condiciones pueden darles formas alargadas, octogonales y de otro tipo.

El cuerpo de la tricomona está compuesto por un protoplasma de grano fino con múltiples vacuolas. La delgada cubierta externa es el periplasto, que presenta una hendidura apenas perceptible en la parte frontal del cuerpo. Este es el cistosoma, que actúa como boca. Cerca se encuentra el núcleo, que contiene cinco o seis nucléolos. Cerca del núcleo se encuentran varios cuerpos granulares: el blefaroplasto, del cual se extiende el filamento axonematoso, que actúa como una especie de esqueleto del parásito.

Trichomonas se mueve con la ayuda de flagelos y una membrana ondulada y se alimenta en el cuerpo humano a través de vías fagocíticas y endosomáticas.

La reproducción de las tricomonas se produce principalmente por división longitudinal o múltiple. Es interesante que, en condiciones incómodas para la vida (cambios de temperatura, acción de medicamentos, etc.), las tricomonas pierden sus órganos motores (flagelos), se redondean y se quedan inmóviles, como si se durmieran un rato. La luz solar es letal para las tricomonas: ralentiza el movimiento y los procesos vitales de los parásitos. También mueren por desecación o por exposición directa a soluciones antisépticas. Así, el ácido carbólico al 1%, la cloramina al 1% o el dicloruro de mercurio destruyen las tricomonas en pocos segundos.

Las tricomonas pueden desarrollar resistencia a los medicamentos.

¿Cuánto tiempo vive la tricomonas? Según datos científicos, muere a una temperatura de +55 °C en 30 segundos, y a una temperatura de +43 °C, después de 24 horas. El parásito es resistente a las bajas temperaturas: a una temperatura de -10 °C vive hasta 45 minutos, y a una temperatura de +1 °C a +4 °C permanece viable hasta 114 horas.

El ciclo de vida de las tricomonas en medios nutritivos artificiales ocurre únicamente a una temperatura de 36,5 a 37 °C. Pueden sobrevivir en condiciones ácidas, neutras y ligeramente alcalinas. El entorno óptimo para las tricomonas es un pH de 5,2 a 6,2.

Tipos de Trichomonas

Existen varios tipos de tricomonas. Una de las más potencialmente peligrosas se considera la tricomona intestinal, y la más común es la tricomona oral.

La reproducción de las tricomonas intestinales ocurre en el intestino. Esto puede provocar el desarrollo de enfermedades desagradables como inflamación de la vesícula biliar, erosión, anemia, enterocolitis y poliposis. Los principales signos de daño causado por el parásito intestinal son debilidad muscular y palidez.

La tricomonas orales, como su nombre indica, habita en la cavidad oral humana. A veces se encuentra en el tracto respiratorio, la nasofaringe y el sistema circulatorio. La presencia de este parásito en el organismo puede provocar parálisis, artritis y artrosis de las extremidades, enfermedades hepáticas y patologías reproductivas. Algunos de los principales signos de la infección oral por tricomonas son pioderma, caries progresiva y enfermedades pulmonares.

La tricomonas urogenitales (Trichomonas vaginalis) reside en el aparato reproductor, donde se introduce durante el contacto sexual. Se alimenta de células epiteliales y diversos tipos de bacterias. La vía de contagio a través de la ropa de cama y los artículos de higiene personal es tan poco frecuente que prácticamente no se considera. La infección por tricomonas urogenitales puede manifestarse en forma de uretritis, endocervicitis y epidermitis, y puede causar infertilidad e impotencia.

No existen tricomonas que sean seguras para el organismo. Todos los tipos de la enfermedad requieren examen y tratamiento obligatorios.

¿Cómo se transmite la tricomonas?

La infección suele producirse a través de las relaciones sexuales, principalmente tras un contacto sexual casual. La transmisión también es posible a través del contacto con objetos personales del paciente.

El desarrollo de Trichomonas puede verse facilitado por:

• alta virulencia del patógeno;
• patologías crónicas en el organismo (diabetes, tuberculosis);
• una disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo bajo la influencia de factores externos (infecciones tóxicas, hipotermia, mala nutrición);
• uretritis y vaginitis de diversos orígenes.

A menudo, la infección por Trichomonas puede combinarse con gonorrea o clamidia.

Síntomas de Trichomonas

No se desarrolla inmunidad a la tricomoniasis ni a la gonorrea.

El período de incubación de Trichomonas es en promedio de 10 días, pero en algunos casos puede reducirse a 2-3 días, o extenderse a 30-40 días.

La tricomonas en hombres suele presentarse como una forma aguda o crónica de uretritis, a menudo con un proceso lento. Se han descrito casos de curso latente de la enfermedad, así como casos de portadores de tricomonas sin signos patológicos.

La reacción inflamatoria inicial se desarrolla en el lóbulo anterior de la uretra y posteriormente se extiende al lóbulo posterior. La enfermedad no presenta un cuadro sintomático específico. La intensidad de las sensaciones subjetivas es mínima y no constante. En ocasiones, se puede observar picazón y ardor en la uretra, así como dolor al orinar. La reacción inflamatoria en la abertura uretral externa es poco frecuente. Puede presentarse secreción uretral (purulenta, mucosa, transparente o mucopurulenta, a veces espumosa).

La próstata, el epidídimo, el sistema glandular del prepucio, la vejiga urinaria y los riñones suelen verse afectados. La patología suele complicarse con prostatitis, balanopostitis y epididimitis.

No hay evidencia de metástasis de tricomonas. Solo cabe suponer que, en ocasiones, otras infecciones bacterianas son responsables del desarrollo de complicaciones por tricomonas.

En las mujeres, la Trichomonas se localiza con mayor frecuencia en la uretra, la cavidad vaginal y el canal cervical. Con relativa poca frecuencia, se encuentra en la cavidad uterina y las trompas de Falopio.

En la fase aguda del proceso, los pacientes pueden quejarse de secreción, picazón y ardor en los órganos reproductivos externos. Durante la exploración, se observa hinchazón, enrojecimiento y secreción purulenta-serosa. Es posible que se presenten erosiones en algunas zonas de la mucosa. Durante la exploración con espejo, los pacientes notan dolor. Por consiguiente, también se observa dolor durante las relaciones sexuales. Uno de los signos más característicos de la tricomonas es la aparición de secreción espumosa.

Cuando la uretra se ve afectada, se presentan dolores cortantes al orinar. Si se presiona la uretra, puede salir una gota de secreción.

La tricomonas crónica suele ser asintomática.

Trichomonas durante el embarazo

La tricomonas puede impedir el embarazo inicialmente, por lo que se recomienda consultar a un médico durante el período de preparación para la concepción. Antes de planificar un embarazo, es importante hacerse una prueba para detectar una posible infección por tricomonas, ya que se trata de una patología bastante común. Además, en la mitad de los casos, la enfermedad cursa sin síntomas pronunciados, por lo que la mujer puede ni siquiera sospechar una posible infección.

Es necesario prestar atención a algunos síntomas: trastornos urinarios, enfermedades inflamatorias de la zona genital. Ante la menor sospecha, consulte a un médico, ya que la tricomonas puede provocar un aborto espontáneo, un parto prematuro e interferir con el crecimiento físico normal del bebé (el niño puede nacer prematuro o con un desarrollo deficiente, con un peso inferior a dos kg).

Si una mujer embarazada presenta signos clínicos evidentes (ardor en los genitales, picazón, flujo espumoso) se debe realizar de inmediato una prueba de tricomonas y consultar al médico.

No dudes en hacerte la prueba de tricomonas con antelación. Esto garantizará un embarazo seguro y protegerá tu salud.

Trichomonas en niños

Con mayor frecuencia, los niños se infectan con tricomonas durante el parto, a través de una madre infectada. Los niños no suelen verse afectados por esta enfermedad. Las niñas son susceptibles a la infección debido a sus características anatómicas: en primer lugar, el patógeno provoca un proceso inflamatorio que afecta los genitales externos del recién nacido. La enfermedad en las niñas se manifiesta con los mismos síntomas que en las mujeres adultas (excluyendo, por supuesto, las sensaciones subjetivas): hinchazón, enrojecimiento de la mucosa vaginal, formación de erosiones y dolor al orinar.

Durante el primer mes de vida, es posible que no se presenten síntomas de la enfermedad. Esto se debe a que, junto con el patógeno, la niña también recibe anticuerpos contra tricomonas de su madre, que combaten la infección durante un tiempo. Sin embargo, al final del primer mes de vida, los síntomas se intensifican.

La transmisión doméstica de tricomonas se considera extremadamente rara, pero existe. Un niño puede infectarse al usar productos de higiene personal ajenos: una toalla, ropa interior, una toallita. Es necesario explicarles qué es la higiene personal y por qué es necesaria. Al inculcar buenos hábitos en un niño, le aseguramos un futuro saludable.

Diagnóstico de Trichomonas

Es importante saber que los exámenes microscópicos no siempre garantizan la detección de tricomonas. Hay casos en los que, incluso con síntomas claramente definidos de infección por tricomonas, los parásitos solo pueden detectarse mediante exámenes repetidos. Por lo tanto, para obtener resultados plausibles, deben realizarse varios análisis repetidos, si es posible utilizando diferentes métodos de laboratorio. Las tricomonas pueden detectarse tanto en una preparación nativa como en frotis teñidos.

El método para estudiar tricomonas vivas en un frotis es muy simple: se aplica una gota de solución fisiológica calentada a un portaobjetos de vidrio, se le agrega una gota fresca de secreciones; la preparación resultante se cubre con un vidrio especial y se examina bajo un microscopio.

Las tricomonas se examinan al microscopio utilizando sistemas secos con aumentos de 100 a 400x. Con frecuencia, los parásitos se hacen visibles con aumentos de 100x. Sin embargo, las tricomonas también pueden presentarse en muestras muy pequeñas que solo se reconocen con mayores aumentos. La preparación suele examinarse en un espacio oscuro, ya que una iluminación suficiente puede ocultar la presencia de tricomonas transparentes en el frotis.

El examen microscópico debe realizarse inmediatamente después de tomar el material para evitar los efectos de los cambios de temperatura y la desecación de la preparación. Curiosamente, al microscopio, las tricomonas se reconocen por su movimiento pendular, de empuje y balanceo.

La investigación cultural también desempeña un papel importante: la siembra de tricomonas. Este método se utiliza cuando se sospecha la presencia de variantes ocultas y asintomáticas de tricomoniasis urogenital, así como para confirmar la eficacia del tratamiento del paciente.

En situaciones donde, por alguna razón, no es posible tomar un frotis, se puede centrifugar el primer chorro de orina de la mañana para su análisis. Las escamas resultantes se extraen con una pipeta especial y se aplican a un portaobjetos de vidrio para su análisis.

La provocación de Trichomonas se realiza mediante la inyección de Proginal. Esto se hace para debilitar el sistema inmunitario del organismo durante un tiempo, de modo que el patógeno (si lo hay) vuelva a ser visible en el frotis. La provocación también puede ser la ingesta de bebidas alcohólicas o alimentos picantes o salados.

No se realizan análisis de sangre para detectar tricomonas. Existe otro análisis de sangre informativo que determina la presencia de anticuerpos contra tricomonas: el enzimoinmunoensayo. Una de las ventajas de este método es que la localización del proceso no influye en la obtención de los resultados. La sangre se extrae en ayunas, de una vena. La única condición para prepararse para la prueba es evitar el consumo de alcohol y alimentos picantes y salados durante 24 horas.

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es otro método de diagnóstico preciso basado en el estudio del ADN de Trichomonas. Para dicho estudio, se pueden utilizar muestras de sangre y secreciones uretrales, vaginales, etc. Gracias a este tipo de diagnóstico, se pueden detectar patógenos en la etapa inicial de su desarrollo, lo que acelera la recuperación y previene la progresión de la enfermedad.

Durante la preparación para la fertilización in vitro, a menudo se utiliza un método de examen parasitológico para atrofozoítos de tricomonas (formas vegetativas del patógeno): se examina el flujo vaginal (cultivo).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamiento de Trichomonas

El tratamiento para la tricomonas se realiza en pacientes con o sin un proceso inflamatorio. El tratamiento de los portadores de tricomonas es obligatorio, ya que pueden convertirse en una fuente de infección para otras personas. Además, la presencia de parásitos en el organismo supone un riesgo de recidiva de la enfermedad. La fuente de infección y las personas que mantienen contacto sexual con ella deben recibir tratamiento.

Las sulfanilamidas y los antibióticos no tienen efecto terapéutico contra las tricomonas: se prescriben únicamente en casos de flora infecciosa mixta. En estas situaciones, los antibióticos alivian la reacción inflamatoria y promueven una pronta recuperación.

El metronidazol (Flagyl, Trichopol), que se toma por vía oral, tiene un efecto significativo en el tratamiento de Trichomonas.

El régimen de tratamiento para tricomonas con el medicamento Trichopolum se presenta en tres de las variantes más populares:

• en dosis diaria de 0,5 g, dividida en dos tomas, durante 10 días;
• los primeros cuatro días - 0,25 g tres veces al día, los siguientes cuatro días - 0,25 g dos veces al día;
• el primer día - 0,5 g dos veces, el segundo día - 0,25 g tres veces, el tercer y cuarto día - 0,25 g dos veces al día.

Algunos pacientes evitan el metronidazol debido a sus efectos secundarios: trastornos dispépticos, molestias estomacales y vómitos. En estos casos, el medicamento se sustituye por ornidazol, que es mucho más tolerable para los pacientes.

Según las estadísticas, la recuperación tras el primer ciclo de tratamiento se observa en aproximadamente el 90 % de los casos. Algunos pacientes pueden presentar posteriormente inflamación post-tricomoniasis, que requiere tratamiento adicional.

Una vez aliviados los signos de inflamación aguda, a las mujeres a las que se les ha diagnosticado vulvitis y vaginitis se les pueden prescribir duchas vaginales con una decocción de manzanilla y salvia.

El tratamiento de la tricomoniasis crónica, así como de las enfermedades complejas, puede reducirse, además del tratamiento mencionado, a la aplicación de los métodos habituales en la clínica de gonorrea. También se prescriben agentes que estimulan las defensas del organismo (complejos vitamínicos, inmunoestimulantes: timógeno, kipferón, imunorix, isoprinosina, glutoxima, apilak, mielopid, prodigiosan).

A los pacientes con tricomonas se les prescribe tinidazol en dosis única de 2 g. Para uso interno, se fabrican comprimidos de Nitasol para tricomonas, que contienen nitazol, lactosa, almidón, talco y ácido esteárico. El medicamento se toma tres veces al día durante 5 a 10 días.

Como tratamiento local, resulta eficaz una combinación de levomicetina (0,2 g), ácido bórico (0,1 g) y hexametilentetramina (0,5 g). En esta composición, el fármaco se administra una vez al día en la vagina o la uretra, con una duración de 10 a 15 días.

Los supositorios de Trichomonas se utilizan para tratar la forma urogenital de la enfermedad. Generalmente, se utiliza Klion D, compuesto por metronidazol y nitrato de miconazol. El medicamento se prescribe a las mujeres en la cantidad de un supositorio por la noche, antes de acostarse. El tratamiento con este medicamento dura 10 días.

A los pacientes varones se les puede recetar el medicamento Klion D en comprimidos orales. Este tratamiento tiene un efecto especial en infecciones mixtas (tricomoniasis y candidiasis simultáneas).

Un paciente con tricomonas puede considerarse curado si, tras un tratamiento, no se detectan en las pruebas de laboratorio durante dos meses. A los pacientes con indicios de inflamación o distrofia tisular tras el tratamiento para la tricomonas se les pueden prescribir procedimientos de fisioterapia: fonoforesis, instilación, diatermia, masaje, cauterización con plata y taponamiento.

Para el tratamiento de la tricomonas en niños, se suele recetar el mismo metronidazol, pero en dosis más bajas que en adultos. Simultáneamente, se realizan baños de asiento o duchas vaginales con soluciones antisépticas suaves.

Durante el tratamiento es necesario seguir una dieta que excluya los alimentos salados, picantes y grasos, así como el alcohol.

Tratamiento de Trichomonas durante el embarazo

En mujeres embarazadas, el tratamiento se realiza solo a partir del inicio del segundo trimestre, con metronidazol y clotrimazol. En este caso, el tratamiento se prescribe obligatoriamente a ambos miembros de la pareja.

• Durante el primer trimestre, se permite el uso de Terzhinan, Atsilakt y Bifidumbacterin, que favorecen la microflora vaginal normal. Las tabletas se toman diariamente durante 10 días (1 unidad).
• En el segundo trimestre, se añade metronidazol (0,5 g por vía oral dos veces al día durante una semana), supositorios de Terzhinan, Clion D, clotrimazol por la noche durante 10 días y, posteriormente, acilact o bifidumbacterina durante 10 días. Para mejorar la inmunidad, se pueden recetar supositorios rectales de Viferon, dos veces al día durante 10 días.
• En el tercer trimestre, también se administra metronidazol por vía oral a dosis de 0,5 g dos veces al día durante una semana. En general, el tratamiento durante el primer y segundo trimestre es prácticamente el mismo.

Se recomienda realizar una prueba de Papanicolaou para tricomonas cada dos semanas para monitorear la dinámica positiva del tratamiento.

Remedios populares para las tricomonas

El tratamiento de la tricomonas en casa solo puede complementarse con el tratamiento tradicional. No debe automedicarse sin consultar a un médico: el tratamiento debe supervisarse mediante los resultados de las pruebas.

• Tricomonas en el intestino. Se suelen utilizar plantas antiparasitarias como la tintura de ajenjo, clavo y fitoncidas naturales como el ajo, la cebolla y el rábano picante. Las bayas ácidas y rojas tienen un efecto perjudicial sobre las tricomonas en el intestino: arándano rojo, serbal, viburnum, etc.
• Tricomonas en el tracto genitourinario. El parásito vaginal puede morir casi inmediatamente por la acción del jugo de rábano picante, la cebolla y el limón. Sin embargo, estas plantas pueden provocar quemaduras en la mucosa, por lo que su uso en los genitales es peligroso. Para duchas vaginales y baños de asiento, se pueden usar infusiones de coníferas, hojas de grosella y abedul, pimpinela, arándanos rojos y cáscara de mandarina.
• Tricomonas en la próstata. A los hombres con tricomonas se les recomienda usar enjuagues o baños con decocciones de hierbas: corteza de espino cerval, roble, tanaceto, cola de caballo. El hombre debe tomar un baño de asiento con una decocción tibia durante 15 minutos. El caolín también es útil: se disuelve una cucharada de arcilla en un litro de agua tibia hervida. Esta solución puede usarse para lavar los genitales o para baños.

Junto con el tratamiento, debes cambiar tu dieta: no debes comer dulces, productos horneados, especias picantes, alimentos salados o alimentos grasos.

Durante el período de tratamiento, es aconsejable abstenerse de tener relaciones sexuales, pasar más tiempo al aire libre y comer alimentos ricos en vitaminas para estimular el sistema inmunológico del cuerpo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prevención de Trichomonas

La prevención de infecciones es fundamental para un estilo de vida saludable. Además, si consideramos las peculiaridades de la propagación del patógeno (infecciones de transmisión sexual), las medidas preventivas son naturales y están generalmente disponibles:

• No debe tener relaciones sexuales con una pareja de cuya salud no esté seguro. Si decide tener una relación de este tipo, asegúrese de usar condón.
• Cumpla con las normas de higiene personal e íntima. Use su propia toalla, cepillo de dientes y toallita; no use ropa interior ajena. No olvide ducharse una o dos veces al día, prestando especial atención a la higiene de los genitales.
• Visite a su médico periódicamente, incluso cuando no haya signos de enfermedad.

Cabe señalar que no hay por qué avergonzarse de tratar una infección de transmisión sexual. Es vergonzoso contagiar a otros cuando se está enfermo o se es portador.

Trichomonas es una infección muy común que necesita tratamiento y es imperativo que se trate.

Sexo con tricomonas

El contacto sexual es una de las principales vías de infección por microorganismos parasitarios. El patógeno puede transmitirse tanto de una persona enferma como de un portador de la infección, quien en la mayoría de los casos ni siquiera sospecha serlo.

El tratamiento contra la tricomonas suele administrarse a dos parejas simultáneamente. Por lo tanto, si un hombre y una mujer que reciben tratamiento simultáneo desean tener relaciones sexuales durante este período, es aceptable (siempre que utilicen preservativo). En estos casos, si uno de los miembros de la pareja comienza el tratamiento antes que el otro, aumenta el riesgo de reinfección. En este caso, se deben evitar las relaciones sexuales.

Por cierto, muchas mujeres experimentan relaciones sexuales extremadamente dolorosas y desagradables con la inflamación urogenital por tricomonas. Por lo tanto, algunas rechazan las relaciones sexuales durante el tratamiento por este motivo.