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Triquinelosis - Tratamiento y prevención
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Tratamiento farmacológico de la triquinosis
El tratamiento antiparasitario de la triquinelosis tiene como objetivo destruir las triquinelosis intestinales, detener la producción de larvas, interrumpir el proceso de encapsulación y aumentar la tasa de mortalidad de las triquinelosis musculares. El albendazol y el mebendazol se utilizan para estos fines.
El albendazol se prescribe por vía oral después de las comidas, a dosis de 400 mg dos veces al día para pacientes con un peso igual o superior a 60 kg, o a dosis de 15 mg/kg al día en dos dosis para pacientes con un peso inferior a 60 kg. La duración del tratamiento es de 14 días.
El mebendazol se administra por vía oral 20-30 minutos después de las comidas, a una dosis de 10 mg/kg al día en 3 dosis. La duración del tratamiento es de 14 días.
En casos leves de la enfermedad, se prescriben los mismos medicamentos durante un máximo de 7 días. El tratamiento antiparasitario preventivo de la triquinelosis en personas que han consumido productos cárnicos infestados se realiza con albendazol en las mismas dosis durante 5 a 7 días. La terapia etiotrópica es más eficaz durante el período de incubación, cuando se pueden prevenir las manifestaciones clínicas, o en los primeros días de la enfermedad, cuando las triquinelas aún se encuentran en el intestino. Durante la fase muscular de la enfermedad y la encapsulación, la eficacia de la terapia etiotrópica es significativamente menor, y su uso durante este período puede incluso contribuir a la exacerbación de la enfermedad.
A los pacientes se les prescriben antihistamínicos, inhibidores de prostaglandinas y AINE. En casos de invasión grave con trastornos neurológicos, miocarditis, ISS (estreptococo de la sangre) e insuficiencia pulmonar, se utilizan glucocorticoides: generalmente, prednisolona en una dosis diaria de 20-60 mg (hasta 80 mg según las indicaciones) por vía oral durante 5-7 días. Debido a que los glucocorticoides pueden prolongar el período y la cantidad de larvas en el intestino, se recomienda prescribir antiparasitarios (albendazol o mebendazol) durante todo el período de uso de glucocorticoides y durante varios días después de su suspensión. Las posibles lesiones ulcerativas del intestino, junto con trastornos del sistema de hemostasia, también representan un peligro. En estos pacientes, el riesgo de acción ulcerogénica de los glucocorticoides aumenta considerablemente, especialmente con la administración simultánea de AINE (indometacina, diclofenaco, etc.). En estos casos, se recomiendan inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, etc.) para la prevención de lesiones ulcerativas en el tracto gastrointestinal. El tratamiento de la triquinelosis grave con edema generalizado (debido al catabolismo proteico acelerado y a la hipoproteinemia) consiste en terapia de infusión con la administración de agentes desintoxicantes y fármacos para la nutrición proteica parenteral.
Triquinosis: pronóstico
El pronóstico de la triquinelosis es favorable en las formas de invasión leve y moderada. Es posible una reaparición breve de algunas manifestaciones clínicas: mialgia, edema moderado y eosinofilia en los análisis de sangre. En las formas graves con complicaciones, el pronóstico es grave: con un diagnóstico tardío y un tratamiento antiparasitario tardío, es posible la muerte. En caso de malignización, puede presentarse incluso en los primeros días de la enfermedad.
Periodos aproximados de incapacidad laboral
La capacidad de trabajo se restablece en un plazo de 2 a 6 meses, en las formas graves de triquinosis, solo después de 6 a 12 meses.
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Examen clínico
El seguimiento de los pacientes recuperados lo realiza un especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta local durante 6 meses o más, dependiendo de la gravedad del cuadro y la presencia de complicaciones. Los convalecientes son examinados 2 semanas, 1-2 y 5-6 meses después del alta hospitalaria. Son obligatorios los análisis de sangre clínicos y bioquímicos, así como un electrocardiograma (ECG) para quienes se han recuperado de una forma grave de la enfermedad. La presencia de cambios en el ECG y otras manifestaciones residuales justifica la extensión del período de observación a 1 año.
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¿Cómo prevenir la triquinosis?
La prevención de la triquinelosis se basa en la supervisión veterinaria y sanitaria, así como en la labor sanitaria y educativa. Para prevenir enfermedades humanas, lo más importante es el examen veterinario obligatorio de la carne destinada a la alimentación, cuya venta solo se permite tras una triquinelosis. Los cadáveres de animales salvajes obtenidos durante la caza también están sujetos a examen. Es fundamental informar a la población a través de los medios de comunicación sobre la helmintiasis y sus vías de propagación, así como difundir conocimientos zootécnicos entre los criadores de cerdos. En cada caso de triquinelosis, se realiza una investigación epidemiológica urgente para identificar el origen de la infección y prevenir su propagación. Todas las personas que hayan consumido a sabiendas productos cárnicos infestados con triquinelosis reciben tratamiento preventivo contra la triquinelosis.