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Trombosis de la vena mesentérica.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La trombosis de la vena mesentérica puede provocar isquemia intestinal aguda. Los síntomas de la trombosis de la vena mesentérica incluyen los siguientes:
- dolor abdominal vago y mal localizado;
- hinchazón;
- diarrea;
- temperatura corporal subfebril;
- aumento del dolor y su localización en la región epigástrica o umbilical, aparición de síntomas de peritonitis, aumento de la leucocitosis: signos que indican el desarrollo de un infarto intestinal;
- Dilatación de las asas intestinales durante la radiografía simple de los órganos abdominales.
La laparoscopia se utiliza actualmente para diagnosticar todas las formas de isquemia mesentérica aguda.
Para identificar la trombosis venosa mesentérica, se utilizan tanto la angiografía como la radiografía simple de los órganos abdominales, revelando signos de obstrucción del intestino delgado con asas intestinales dilatadas y niveles de gas en esta patología. Sin embargo, la angiografía tiene un valor diagnóstico especial. Se ha descrito y es bien conocido un complejo de signos angiográficos de trombosis venosa mesentérica, que incluyen reflujo de medio de contraste en la aorta, espasmo de la arteria mesentérica superior y sus ramas, contraste de solo algunas ramas arteriales distales, un aumento en la duración de la fase arterial de más de 40 s, falta de contraste de la arteria mesentérica superior dentro de los 40 s, contraste intenso de la pared engrosada del colon y penetración de medio de contraste en el lumen intestinal. En los casos en que la condición del paciente no permite un examen angiográfico, el diagnóstico se establece durante la laparotomía.
La trombosis de la vena mesentérica es una enfermedad quirúrgica urgente que requiere cirugía inmediata. Según las estadísticas disponibles, la tasa de mortalidad de los pacientes operados dentro de las 12 horas posteriores al inicio de las manifestaciones agudas de la enfermedad es del 25%, y cuando la operación se realiza dentro de las 24-48 horas, esta aumenta al 72%. La falta de tratamiento quirúrgico causa la muerte en el 100% de los casos.
Durante la operación, se resecan las secciones necróticas del intestino y se realiza una trombectomía. El porcentaje de complicaciones postoperatorias, que pueden deberse a la extirpación inadecuada de la sección intestinal no operada, insuficiencia anastomótica y sepsis, trombosis repetidas e infarto intestinal, sigue siendo elevado.
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