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Tuberculosis primaria - Síntesis de la información
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La tuberculosis primaria se desarrolla como resultado de la primera penetración de micobacterias tuberculosis en el cuerpo humano. El desenlace de la infección primaria depende de la cantidad y virulencia de las micobacterias, la duración de su exposición y, en gran medida, del estado inmunobiológico del organismo. Debido a la alta resistencia natural humana a la infección tuberculosa, entre el 90 y el 95 % de las personas infectadas con micobacterias no desarrollan tuberculosis. En ellas, esta se presenta latente en forma de pequeños cambios específicos, con la formación de una inmunidad antituberculosa estable.
En individuos inmunodeprimidos que no han sido vacunados con BCG o que han sido vacunados incorrectamente, la infección primaria con Mycobacterium tuberculosis puede provocar la enfermedad.
[ Tuberculosis primaria: epidemiología
En condiciones de una situación epidémica tensa, la infección por Mycobacterium tuberculosis se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes, y con mucha menor frecuencia en personas mayores. La tuberculosis primaria es poco frecuente en personas de mediana edad y mayores. Se detectan diversas formas clínicas de tuberculosis primaria en el 10-20% de los niños y adolescentes, y en menos del 1% de los adultos que han contraído tuberculosis. En general, la tuberculosis primaria se diagnostica en el 0,8-1% de los pacientes recién diagnosticados.
¿Qué causa la tuberculosis primaria?
La tuberculosis primaria se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos, los pulmones, la pleura y, en ocasiones, a otros órganos: riñones, articulaciones, huesos y peritoneo. El área de inflamación específica puede ser muy pequeña y permanecer oculta durante la exploración. Si el daño es grande, suele detectarse durante la exploración clínica y radiológica del paciente.
Existen tres formas principales de tuberculosis primaria:
- intoxicación tuberculosa;
- tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos;
- complejo tuberculoso primario
Síntomas de la tuberculosis primaria
Los síntomas clínicos de la tuberculosis primaria se pueden agrupar condicionalmente en tres síndromes principales: intoxicación, síndrome broncopulmonar-pleural y síndrome de daño a otros órganos y sistemas.
El síndrome de intoxicación se debe a trastornos metabólicos y funcionales que se presentan en la tuberculosis primaria. Los primeros síntomas clínicos de la intoxicación tuberculosa son trastornos funcionales del sistema nervioso central (irritabilidad, labilidad emocional), disfunción vegetativo-vascular (taquicardia, arritmia, tendencia a la hipotensión, soplo sistólico en la punta del corazón), pérdida de apetito y aumento de la sudoración. Con frecuencia, se reduce la tolerancia al estrés físico y mental, así como la capacidad de concentración.
Complicaciones de la tuberculosis primaria
La tuberculosis primaria puede presentar complicaciones con la profundización de los trastornos del sistema inmunitario y se asocia con la propagación linfohematógena y broncogénica de la infección, así como con la formación de lesiones en la zona afectada y la generalización del proceso patológico. El desarrollo de complicaciones se ve facilitado por el diagnóstico tardío de la tuberculosis primaria, el inicio prematuro del tratamiento y el incumplimiento de los principios básicos de la terapia; las complicaciones se presentan con mayor frecuencia en lactantes y niños en edad preescolar.
Diagnóstico de la tuberculosis primaria
Debido a las dificultades objetivas del diagnóstico bacteriológico en las formas locales de tuberculosis primaria, la radiografía adquiere especial importancia, cuyo grado de información depende en gran medida de la metodología y la tecnología empleadas. En ocasiones, en pacientes con signos clínicos de la enfermedad y un cambio en la sensibilidad a la tuberculina, no se detectan cambios patológicos en las radiografías de exploración en dos proyecciones ni en las tomografías longitudinales de los órganos torácicos. Solo se observa una ligera expansión de la sombra de la raíz pulmonar, una disminución de su estructura y un aumento del patrón radicular pulmonar.
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