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Tumores del intestino delgado
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Los tumores del intestino delgado representan entre el 1 y el 5% de los tumores gastrointestinales.
Los tumores benignos incluyen leiomiomas, lipomas, neurofibromas y fibromas. Todos pueden causar distensión abdominal, dolor, sangrado, diarrea y, si se obstruyen, vómitos. Los pólipos no son tan comunes como en el colon.
El adenocarcinoma no es una neoplasia maligna común. Generalmente se desarrolla en el duodeno o el yeyuno proximal y causa síntomas mínimos. En pacientes con enfermedad de Crohn, los tumores tienden a desarrollarse distalmente y en asas intestinales desconectadas e inflamadas; el adenocarcinoma es más frecuente en la enfermedad de Crohn del intestino delgado que en la enfermedad de Crohn del colon.
Linfoma maligno primario que se desarrolla en el íleon y se manifiesta como un segmento rígido y extenso del intestino. Los linfomas del intestino delgado suelen presentarse en la evolución prolongada de la enfermedad celíaca sin tratamiento.
Los tumores carcinoides se desarrollan con mayor frecuencia en el intestino delgado, especialmente en el íleon y el apéndice, y suelen ser malignos en esta localización. Se observan múltiples tumores en el 50% de los casos. En el 80% de los casos de tumores mayores de 2 cm de diámetro, se observa metástasis regional y, al momento de la cirugía, también se ha propagado al hígado. En aproximadamente el 30% de los casos, los carcinoides del intestino delgado causan obstrucción, dolor, sangrado o síndrome carcinoide. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica; pueden ser necesarias reintervenciones.
El sarcoma de Kaposi, descrito originalmente como una enfermedad de ancianos judíos e italianos, se desarrolla de forma agresiva en africanos, receptores de trasplantes y pacientes con SIDA, de los cuales entre el 40% y el 60% presentan enfermedad gastrointestinal preexistente. La enfermedad puede presentarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero con mayor frecuencia en el estómago, el intestino delgado o el colon distal. La enfermedad gastrointestinal suele ser asintomática, pero puede presentarse hemorragia, diarrea, enteropatía perdedora de proteínas e invaginación intestinal. En menos del 20% de los pacientes se desarrolla una segunda neoplasia maligna intestinal primaria; con mayor frecuencia, leucemia linfocítica, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin o adenocarcinoma gastrointestinal. El tratamiento depende del tipo celular, la localización y la extensión de la afectación.
Diagnóstico y tratamiento de los tumores del intestino delgado
El enteroclismo es probablemente la principal prueba para las lesiones grandes del intestino delgado. La endoscopia con balón del intestino delgado con enteroscopia puede utilizarse para visualizar y biopsiar el tumor. La videoendoscopia con cápsula ayuda a identificar lesiones en el intestino delgado, especialmente áreas de sangrado; una cápsula ingerida transmite dos imágenes por segundo a un dispositivo de grabación externo. El uso de una cápsula para examinar el estómago y el colon no es práctico, ya que la cápsula se invierte en estos grandes órganos.
El tratamiento consiste en la resección quirúrgica. La electrocoagulación, la obliteración térmica o la fototerapia láser durante la enteroscopia o la cirugía pueden ser alternativas a la resección.
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