Extirpación de condilomas agudos

En la práctica dermatológica, proctológica y ginecológica moderna, la eliminación de las verrugas genitales se considera el método más eficaz para deshacerse de la manifestación visible de la infección por el virus del papiloma humano del epitelio escamoso de la piel y las membranas mucosas del área anal y urogenital.

[ 1 ]

Indicaciones para la eliminación de verrugas genitales

La localización típica de la condilomatosis viral en las mujeres son los genitales externos, la vagina, el cuello uterino, la abertura de la uretra, el perineo y las superficies externas e internas del ano; en los pacientes masculinos, las verrugas genitales puntiagudas aparecen en el prepucio y la cabeza del pene, en el escroto, cerca de la abertura de la uretra, en la uretra, alrededor y dentro del ano.

Las indicaciones para la eliminación de verrugas genitales incluyen factores como:

• progresión de la patología, en la que aumenta el tamaño de los condilomas o su número:
• la presencia de grandes condilomas que no responden al tratamiento farmacológico local con ungüentos;
• traumatismo constante en los condilomas, incluso hasta el punto de sangrado;
• malestar físico y problemas durante las relaciones sexuales, la micción, la defecación;
• la amenaza de complicaciones durante el próximo parto (si se localizan en el cuello uterino y en el canal cervical) y la infección del recién nacido;
• la aparición de malestar psicológico debido a un defecto externo.

Además, como han demostrado estudios de la última década, con los tipos oncogénicos del virus del papiloma 16 y 18, los condilomas en el cuello uterino pueden dar lugar a cáncer de células escamosas.

¿Cómo se eliminan las verrugas genitales?

La eliminación de las verrugas genitales se puede realizar:

• quirúrgicamente (escisión),
• ablación de hardware (diatermocoagulación, destrucción criogénica, coagulación láser, escisión por ondas de radio),
• por método químico de contacto.

La escisión quirúrgica clásica del condiloma acuminado se aplica a formaciones únicas y bastante duras (de 10 mm o más de diámetro) que se han formado en el pene, la vagina o alrededor del ano, a formaciones extensas y también a recidivas de condilomatosis tras otros métodos de tratamiento. La escisión se realiza con anestesia local, se aplican puntos de sutura en la herida del condiloma extirpado y posteriormente se forma una cicatriz. El dolor después de la cirugía puede persistir hasta tres semanas.

Extirpación de condilomas puntiagudos con corriente eléctrica (diatermocoagulación): consiste en la quema de la formación con alta temperatura generada por una corriente de alta frecuencia. El método es doloroso, por lo que requiere anestesia local. Se forma una costra en el lugar de la verruga genital quemada, que se desprende espontáneamente después de 7-8 días. Tras la caída de la costra, queda una gran cicatriz. Actualmente, la electrocoagulación se considera un método obsoleto; según especialistas extranjeros, la probabilidad de recaída tras su uso oscila entre el 30 % y el 70 %.

Eliminación de nitrógeno

La crioterapia, o eliminación de verrugas genitales con nitrógeno, consiste en la destrucción de las verrugas mediante la congelación instantánea (en 10-20 segundos) del tejido con nitrógeno líquido (temperatura inferior a -195 °C). Se produce necrosis y rechazo de la verruga. Este método se utiliza con mayor frecuencia para eliminar varias verrugas pequeñas, especialmente las ubicadas en el pene, la vagina, el recto y la uretra. Sin embargo, se considera que este método no debe utilizarse en zonas de difícil acceso.

Se utiliza anestesia local si las verrugas están presentes en varios lugares o cuando el área afectada es grande.

Durante el procedimiento, los pacientes sienten una sensación de ardor y, una vez finalizado, un dolor moderado. Pueden aparecer ampollas e hiperemia en la piel, pero prácticamente no quedan cicatrices. La curación tarda un promedio de dos semanas. La probabilidad de recaída (después de varios meses) es del 20 al 40 %.

Eliminación láser

La terapia láser (con dióxido de carbono o láser infrarrojo) elimina por completo la neoplasia viral con una eficacia de hasta el 90 %. Sin embargo, este método es muy doloroso y se realiza con anestesia local o general, según la cantidad y el tamaño de las verrugas. Por lo general, las heridas cicatrizan durante al menos un mes y quedan cicatrices en el lugar de la extirpación.

La eliminación láser de verrugas genitales se recomienda para el tratamiento de verrugas genitales grandes que no pueden tratarse con otros métodos de ablación física debido a dificultades de acceso. Esto aplica a verrugas ubicadas en la profundidad del ano o la uretra. Con este método, el riesgo de reaparición de verrugas es del 25 al 50 %.

Eliminación de ondas de radio

Con este método, los condilomas se eliminan mediante un generador quirúrgico especial de ondas de radio, Surgitron Dual, que funciona sin contacto con los tejidos (ondas de radio). Según opiniones de médicos y pacientes, este procedimiento es rápido, causa mínimas lesiones en la piel y las mucosas, y es indoloro.

La escisión por ondas de radio (extirpación de condilomas puntiagudos mediante el método de ondas de radio) se refiere a métodos quirúrgicos de alta precisión sin sangrado, ya que los tejidos disecados se coagulan simultáneamente, previniendo el sangrado. Tras su aplicación, no se requieren puntos de sutura ni se forman cicatrices.

En general, los expertos consideran que la ablación física es más efectiva para los condilomas queratinizados, mientras que para los condilomas blandos en la zona genital es más adecuada la eliminación química por contacto.

Eliminación con Solcoderm

Una solución química al problema es la extirpación de los condilomas puntiagudos con Solcoderm. Esta solución (en ampollas de 0,2 ml) es solo para uso externo. Contiene ácido nítrico, acético y láctico, ácido oxálico dihidratado y nitrato de cobre trihidratado.

La acción del compuesto ácido concentrado provoca la desnaturalización química de las proteínas del tejido del condiloma, desecándolo y desprendiéndolo en forma de costra. Si el fármaco entra en contacto con la piel sana o las mucosas, también se produce una quemadura y necrosis. Por lo tanto, según las instrucciones, Solcoderm solo debe aplicarse en un centro médico, y no se recomienda que el paciente lo haga por sí mismo, aunque las ampollas se suministran con un aplicador y un tubo de vidrio para su manipulación.

Hay que tener en cuenta que la extirpación casera de condilomas puntiagudos es muy problemática si no se tiene una visión general de la formación genital, y también es muy insegura si hay varios y se encuentran en las membranas mucosas. Los médicos advierten que intentar eliminar los condilomas por cuenta propia puede provocar su crecimiento cuantitativo.

Si la condilomatosis es múltiple, Solcoderm no se aplica a todas las lesiones a la vez, sino por etapas: a 4-5 condilomas en un solo procedimiento y, después de 24-25 días, a los siguientes. Además, tras el contacto con el agua, es necesario tratar la piel de la zona donde se aplicó el preparado con alcohol isopropílico al 70 %. En ningún caso se debe arrancar la costra resultante: debe desprenderse sola.

Las preparaciones para la eliminación química de las verrugas genitales también incluyen soluciones de Ferezol (fenol con tricresol) y Verrukacid (fenol con metacresol), que deben aplicarse solo en las verrugas externas, varias veces, después de que la solución ya aplicada se haya secado.

Complicaciones después de la eliminación de verrugas genitales

Las complicaciones más comunes tras la extirpación de condilomas puntiagudos son dolor, inflamación y enrojecimiento de los tejidos, secreción (en caso de condilomas de localización interna), secreción sanguinolenta (en caso de daño vascular), erosión e inflamación (en caso de infección). Además, todos los métodos de extirpación conllevan un alto riesgo de recaída.

También hay que recordar que la eliminación de las verrugas genitales no puede curar el virus del papiloma humano, que continúa permaneciendo en la piel y las membranas mucosas en un estado inactivo, y una persona aún puede propagar la infección a través del contacto y las relaciones sexuales.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]