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Causas de la úlcera esofágica
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Se distingue entre úlceras esofágicas verdaderas (pépticas) y sintomáticas.
Las úlceras esofágicas verdaderas son úlceras pépticas que ocurren en personas con hernia de hiato esofágico, insuficiencia cardíaca y enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Los siguientes factores juegan un papel en el mecanismo de desarrollo de las úlceras verdaderas (pépticas):
- el impacto de los factores agresivos del jugo gástrico - ácido clorhídrico y pepsina;
- disfunción del sistema nervioso central y desequilibrio en la producción de hormonas gastrointestinales;
- heterotopia de la mucosa gástrica y, en consecuencia, del epitelio columnar del esófago.
Las úlceras sintomáticas son aquellas en las que no hay hernia del orificio esofágico del diafragma, insuficiencia cardíaca o reflujo gastroesofágico (VM Nechaev, 1997).
Variantes etiológicas de las úlceras sintomáticas:
- Úlceras esofágicas congestivas: se presentan con tumores benignos y malignos del esófago, su estenosis y divertículos.
- Úlceras esofágicas virales: se observan en drogadictos, homosexuales y personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El virus de la gripe, el citomegalovirus y el VIH se aíslan en los bordes de estas úlceras mediante biopsias.
- Úlceras esofágicas por estrés: ocurren en caso de quemaduras extensas de la piel y enfermedades del sistema nervioso central.
- Úlceras esofágicas inducidas por fármacos: se producen como resultado del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, citostáticos, cloruro de potasio y algunos antibióticos (doxiciclina, clindamicina). Estas úlceras se deben al efecto tóxico de estos fármacos sobre la mucosa esofágica.
- Úlceras esofágicas decubitales: ocurren en pacientes gravemente enfermos que tienen instalada una sonda gástrica permanente.
- Úlceras esofágicas en los síndromes de Sjögren y Bschet.