Una proteína A asociada al embarazo en la sangre (PAPP-A)

Embarazo asociada a la proteína A (asociada al embarazo proteína plasmática A, PAPP-A) se encontró en el suero de mujeres embarazadas en 1974 g. Proteína tiene un peso molecular de 820.000, la estructura tetramérica desarrolló componente carbohidrato y pronunciada afinidad a la heparina. PAPP-A molécula tiene una estructura idéntica a alfa ₂ -macroglobulina, que es un inhibidor de proteinasas casi todos conocidos.

En el embarazo, así como en algunas enfermedades malignas e inflamatorias, hay un aumento en la biosíntesis de PAPP-A, que se manifiesta por un aumento en su concentración en el suero sanguíneo. Durante el embarazo, el contenido de PAPP-A en la sangre aumenta miles de veces y antes del parto puede superar los 200 μg / ml. La concentración de PAPP-A en el suero en primíparas y en mujeres con antecedentes de tres embarazos y más se reduce. Muy a menudo, con una alta concentración de PAPP-A, la masa de placenta también aumenta. El embarazo múltiple, por lo general, se acompaña de un alto contenido de PAPP-A en el suero. Después del parto, hay una disminución rápida en el nivel de PAPP-A en los primeros 2-3 días, y luego su concentración disminuye en un promedio de 2 veces cada 3-4 días.

En caso de un aborto espontáneo amenazante acompañado de hemorragia (8 a 14 semanas de embarazo) y desarrollo de hematomas intrauterinos, cuyo volumen no supera los 15 ml, la concentración de PAPP-A en la sangre no cambia significativamente. En mujeres con hemorragia a las 7-20 semanas de embarazo, se detecta una concentración baja de PAPP-A en la sangre con mayor frecuencia que con un embarazo normal. Además, aproximadamente el 10% de las mujeres cuyo embarazo terminó con aborto involuntario, las concentraciones de PAPP-A en el suero estaban elevadas.

Prácticamente todas las mujeres con placenta baja tienen un aumento menos pronunciado en las concentraciones de PAPP-A en la sangre durante todo el embarazo.

En mujeres con placenta normal, el nacimiento prematuro y la hipotrofia fetal se observan con mayor frecuencia cuando hay un nivel bajo de PAPP-A en el suero en la semana 7 a la 13 del embarazo.

Al final del embarazo, la concentración de PAPP-A en el suero, así como su contenido total en la placenta en mujeres que padecen diabetes, es significativamente menor que con un embarazo normal. La reducción de estos indicadores antes del nacimiento también se registró en mujeres embarazadas con hipertensión arterial en la anamnesis.

Se encuentra un aumento en la PAPP-A sérica durante un período de gestación de 34 semanas en mujeres con gestosis tardía grave, que a menudo precede a las manifestaciones clínicas de la preeclampsia, y también es posible con el aumento de la presión diastólica. A menudo, se encuentra un alto contenido de PAPP-A en la sangre durante un período de 34 semanas en las mujeres embarazadas que posteriormente tienen un parto prematuro o el período de posparto se complica por el sangrado.

Cambio en la concentración sérica de PAPP-A en variantes patológicas del embarazo

Tipo de patología	PAPP-A
Aborto involuntario	↓ (I-II)
Hipotrofia fetal	↓ (I)
Trisomía fetal	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Hipertensión crónica	↓ (III)
Preeclampsia	↑ (III)
Nacimiento prematuro	↓ (I); (III)
Hemorragia posparto	↑ (III)
Placentación principalmente baja:
Ausencia de complicaciones	↑ (I-III)
Anormalidades fetales	↓ (I); ↑ (II, III)
Hipotrofia fetal	↓ (I); ↑ (II-III);
Aborto tardío	↑ (I); ↓ (II);
Prematurez	↑ (III)

Nota: ↑ - aumentar, ↓ - disminuir. El trimestre del embarazo se indica entre paréntesis.

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