Uretritis bacteriana

La uretritis bacteriana es una enfermedad urológica en la que la secreción de la uretra contiene varios tipos de estafilococos, estreptococos, E. coli, enterococos y otros microorganismos oportunistas.

Además, es posible la introducción de microbios que no existían en la mucosa uretral. Identificar el factor etiológico en pacientes con uretritis bacteriana presenta ciertas dificultades, especialmente en el caso de las bacterias del género Neisseria, cuyas propiedades son similares a las de los gonococos.

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Causas uretritis bacteriana

La uretritis bacteriana en mujeres es un problema grave, ya que las infecciones del tracto urinario inferior rara vez se presentan de forma aislada. En mujeres con infección urinaria recurrente, la microflora gramnegativa está presente en el ambiente vaginal en el 56 % de los casos, mientras que en mujeres sin antecedentes de infección urinaria, esta se encontró solo en el 24 % de las pacientes examinadas. En pacientes con infección urinaria recurrente, la vagina suele estar colonizada por E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis y Klebsiella.

En la posmenopausia, debido a la disminución de los niveles de estrógeno, las mujeres desarrollan atrofia de las membranas mucosas de la zona urogenital. El epitelio vaginal y uretral se adelgaza, se produce deficiencia de glucógeno, disminuye la producción de ácido láctico y aumenta el pH vaginal. Estos cambios en el entorno vaginal contribuyen al crecimiento excesivo de bacterias coliformes no ácidas y a la desaparición de lactobacilos, creando condiciones favorables para la colonización vaginal por microflora oportunista y patógena. Al mismo tiempo, la frecuencia de infecciones ascendentes del tracto urinario inferior (incluidas las lesiones uretrales) aumenta en la posmenopausia.

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Síntomas uretritis bacteriana

Los síntomas de la uretritis bacteriana causada por bacterias de los géneros Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia dependen de la localización del proceso patológico y no pueden diferenciarse de las infecciones causadas por otras bacterias basándose únicamente en los síntomas y signos de la enfermedad.

Por lo tanto, es fundamental determinar el agente infeccioso, incluyendo su especie y tipo, su cantidad en 1 ml de orina fresca y su sensibilidad a los antibióticos. Todo esto es esencial para determinar la patogénesis y prescribir el tratamiento de la uretritis bacteriana.

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Tratamiento uretritis bacteriana

Las aminopenicilinas protegidas, las cefalosporinas de segunda y tercera generación, las fluoroquinolonas y los aminoglucósidos tienen un efecto antimicrobiano pronunciado sobre las bacterias de la familia Enterobacteriaceae. Sin embargo, la sensibilidad a estos fármacos varía entre las diferentes cepas, por lo que debe determinarse mediante métodos de laboratorio.

Se puede lograr un efecto terapéutico pronunciado con la combinación simultánea de dos o más fármacos antibacterianos, dependiendo de la sensibilidad detectada a ellos y considerando la infección mixta. El tratamiento de la uretritis bacteriana implica la combinación de fármacos antibacterianos con fármacos que potencian la acción de los antibióticos, aumentan los mecanismos de defensa del organismo del paciente, facilitan la administración de los agentes antibacterianos a las lesiones y aseguran su concentración terapéutica en los tejidos y el suero sanguíneo.