Urografía excretora

La urografía excretora (o la urografía intravenosa, IVU) es un procedimiento médico que se utiliza para visualizar el tracto urinario utilizando radiografías. Este tipo de urografía se realiza utilizando un agente de contraste que se inyecta por vía intravenosa (a través de una vena) y se filtra a través de los riñones. La urografía excretora está diseñada para evaluar la estructura y la función de los riñones, uréteres, uréteres y vejiga.

Así es como funciona el procedimiento de urografía excretor:

1. Se inyecta al paciente con un agente de contraste por vía intravenosa a través de una vena en el antebrazo o la mano.
2. El agente de contraste circula en la sangre y pasa a través de los riñones.
3. Los riñones filtran el agente de contraste de la sangre y lo excretan en la orina.
4. Luego se toman una serie de radiografías en diferentes puntos en el tiempo después de que se inyecta el agente de contraste. Estas imágenes permiten a los médicos ver el agente de contraste pasar a través del tracto urinario y visualizarlo en las imágenes.

La urografía excretora puede usarse para los siguientes fines:

• Diagnóstico de anomalías de tracto urinario y renal.
• Detección de piedras de riñón y tracto urinario.
• Evaluación de la vejiga y la uretra.
• Monitoreo de la efectividad del tratamiento de la enfermedad urinaria.
• Investigación de signos y síntomas como dolor lumbar, sangre en la orina o micción frecuente.

La urografía excretora generalmente se considera un procedimiento seguro, pero puede haber cierta incomodidad debido a la inyección de material de contraste. Los pacientes pueden recibir instrucciones sobre cómo prepararse para el procedimiento, como prescribir restricciones sobre la ingesta de alimentos y líquidos en el período previo a la prueba.

Indicaciones

Se puede ordenar una urografía excretora en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de anomalías del tracto renal y urinario: se puede utilizar una urografía excretora para detectar anomalías congénitas de la estructura de los riñones, uréteres, uréteres y vejiga.
2. Sospecha de piedras: se puede ordenar al procedimiento que detecte la presencia de piedras (urolitiasis) en los riñones o el tracto urinario, que puede ser la causa del dolor y los problemas urinarios.
3. Evaluación del trauma y la lesión: la urografía excretora se puede utilizar para evaluar los riñones y el tracto urinario para un trauma o lesión sospecha después de accidentes o trauma.
4. Monitoreo de la enfermedad renal: la urografía se puede utilizar para evaluar los riñones y el tracto urinario en varias enfermedades renales, como la glomerulonefritis, la pielonefritis o la enfermedad renal policítica.
5. Investigación de síntomas vagos: si un paciente tiene síntomas vagos relacionados con el sistema urinario, como la sangre en la orina, el dolor lumbar, la orina frecuente o la incontinencia urinaria, la urografía excretora puede ayudar a establecer un diagnóstico.
6. Planificación quirúrgica: antes de ciertos procedimientos quirúrgicos que involucran los riñones o tracto urinario, se puede requerir una urografía excretora para una evaluación detallada de la anatomía y la función de los órganos.

Las indicaciones para la urografía excretora pueden variar según los síntomas específicos del paciente y la situación clínica. La decisión de ordenar este procedimiento generalmente es tomada por el médico en función del historial médico, el examen físico y otros datos de diagnóstico.

Preparación

La preparación para la urografía excretora puede variar según las prácticas médicas y los requisitos del centro de atención médica, pero generalmente incluye los siguientes pasos generales:

1. Coordinar con su médico: antes de comenzar la preparación, es importante discutir la necesidad de la prueba con su médico y asegurarse de que no haya contraindicaciones.
2. Informe de historial médico: Cuéntale a su médico sobre todas sus afecciones médicas, alergias y medicamentos que está tomando. Esto ayudará a su médico a tener en cuenta los detalles de su caso al planificar el estudio.
3. Preparación para el agente de contraste: si usted es alérgico al agente de contraste o tiene antecedentes de reacciones alérgicas, dígale a su médico. Su médico puede sugerir precauciones como tomar antihistamínicos o corticosteroides antes de la prueba.
4. Ayuno durante la noche: en algunos casos, su médico puede recomendar que no coma ni beba (excepto el agua) después de la medianoche antes de la urografía excretor. Esto puede ser necesario para una mejor visualización de los riñones.
5. Limpieza intestinal: dependiendo de la práctica y las instrucciones de su médico, es posible que también deba limpiar sus intestinos tomando un laxante leve la noche anterior al examen y la mañana anterior al procedimiento.
6. Desmontaje de joyas de metal: se le puede pedir que elimine las joyas de metal porque puede interferir con la calidad de la visualización en las radiografías.
7. Preparación para el día de la prueba: siga las instrucciones de su médico y personal médico antes de la prueba. Por lo general, se le permite beber un poco de agua antes de la urografía excretora para excretar la orina, pero debe abstenerse de comer.
8. Instrucciones individualizadas: sus instrucciones individualizadas pueden variar según las circunstancias específicas de su procedimiento y práctica médica, por lo que es importante seguir las recomendaciones de su médico.

Drogas utilizadas en urografía excretora

Este procedimiento utiliza un agente de contraste especial para ayudar a mejorar la visibilidad de los órganos urinarios en las radiografías.

Las drogas que pueden usarse durante la urografía excretora incluyen lo siguiente:

1. Contrastagentes: los agentes de contraste como el contraste monoodado (MDCT), los agentes de contraste de yodo u otros agentes se usan comúnmente para una urografía excretora. Estos agentes se inyectan en el cuerpo del paciente para mejorar la visibilidad de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra en las radiografías.
2. Medicamentos de sedación: en algunos casos, se pueden usar medicamentos de sedación o anestesia para proporcionar comodidad al paciente y reducir la ansiedad durante el procedimiento.
3. Medicamentos para prevenir reacciones alérgicas: si el paciente es alérgico al agente de contraste, el médico puede recetar antihistamínicos o corticosteroides para prevenir reacciones alérgicas.
4. Medicamentos de presión sanguínea y control de pulso: si es necesario, se pueden usar medicamentos para controlar la presión arterial y el pulso del paciente.

Todos los medicamentos y medicamentos utilizados durante la urografía excretora deben ser recetados y administrados por el médico o el personal médico que realiza el procedimiento. El médico tendrá en cuenta el historial médico, las alergias y otros factores del paciente para seleccionar los medicamentos y la dosis apropiados, y informará al paciente sobre posibles riesgos y efectos secundarios.

Agentes de contraste

Los agentes de contraste utilizados en la urografía excretora ayudan a visualizar el tracto urinario y evaluar su función en los rayos X. Existen varios tipos de agentes de contraste que pueden usarse para este procedimiento. Los siguientes son algunos de ellos:

1. Agentes de contraste que contienen yodo: estos agentes de contraste contienen yodo y se usan comúnmente en una urografía excretora. Permiten que los rayos X pasen fácilmente a través de los órganos del tracto urinario y los hacen visibles en las imágenes. Los ejemplos de agentes de contraste que contienen yodo incluyen yodolipol, yodamidol y otros.
2. Agentes de contraste no complejos: estos agentes de contraste no forman compuestos químicos estables con moléculas de calcio y magnesio, lo que les permite excretarse fácilmente a través de los riñones hacia la orina. Esto los hace muy adecuados para evaluar la función renal. Los ejemplos de agentes de contraste no complejo incluyen ácido meglumico y sulfato meglumico.
3. Agentes de contraste osmolar: estos agentes de contraste se usan comúnmente en técnicas de urografía excretora más antiguas. Tienen una alta osmolaridad y pueden causar efectos secundarios más menores que los agentes de contraste más modernos. Un ejemplo de un agente de contraste osmolar es el diatiroato.

La elección de un agente de contraste particular puede depender de la práctica médica, la ubicación y la preferencia del médico, así como las características e historia del paciente. El médico generalmente seleccionará el agente de contraste que mejor se adapte al propósito del estudio y minimiza el riesgo de reacciones alérgicas o efectos secundarios.

El dispositivo para llevar a cabo el procedimiento

Este procedimiento utiliza una máquina especializada llamada máquina radiográfica con capacidad urográfica o una máquina radiográfica con una pantalla kinescópica.

Técnica Una urografía excretora

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Preparación del paciente:

   • Se le puede pedir al paciente que tome pruebas antes del procedimiento para verificar la función renal y los niveles de creatinina en sangre.
   • El paciente debe estar con el estómago vacío o en una dieta ligera en el período previo al estudio, siguiendo las instrucciones del médico con respecto a la ingesta de alimentos y líquidos.
   • Antes del procedimiento, se le puede pedir al paciente que elimine los objetos metálicos (joyas, monedas, etc.) para que no interfieran durante las radiografías.

2. Inyección de un agente de contraste:

   • Una vez que el paciente está en la sala de radiología, el personal médico insertará un catéter intravenoso en una vena en el antebrazo u otra ubicación.
   • Se inyecta un agente de contraste a través de este catéter. El médico monitorea el proceso de difusión del agente de contraste a través de los riñones y el tracto urinario.

3. Obteniendo radiografías:

   • Después de inyectar el agente de contraste, el paciente recibe una serie de radiografías en diferentes puntos en el tiempo.
   • Las imágenes se toman a medida que el agente de contraste pasa a través de los riñones, los uréteres y la uretra. Esto permite visualizar la estructura y función del tracto urinario.

4. Finalización del procedimiento:

   • Después de completar las radiografías, se retira el catéter.
   • El paciente puede volver a las actividades normales después del procedimiento si no surgen complicaciones.

El tiempo requerido para realizar una urografía excretora suele ser de varias horas, incluida la preparación y el rendimiento del procedimiento. Los resultados son evaluados por un radiólogo que sacará conclusiones sobre la condición del tracto urinario y emitirá un informe que se compartirá con el médico del paciente.

Tipos de urografía excretor

Dependiendo de los objetivos y áreas específicos a examinar, hay varios tipos diferentes de urografía excretora. Estos son algunos de ellos:

1. Pielografía intravenosa (IVP): este es el tipo más común de urografía excretora. Durante la IVP, se inyecta un agente de contraste en una vena y se toman rayos X posteriores a diferentes intervalos de tiempo. Este método evalúa los riñones, los uréteres y la vejiga.
2. Pielografía retrógrada: este método se utiliza para examinar los uréteres y la pelvis renal con más detalle. Se inyecta un agente de contraste a través de un catéter insertado en la vejiga a través de la uretra. Luego se toman rayos X.
3. Uretopyelografía: este método evalúa la condición de los teuretros. Se inyecta un agente de contraste directamente en los uréteres a través de un catéter. Luego se toman rayos X para estudiar la anatomía y la permeabilidad de los uréteres.
4. Urografía excretora pediátrica: este tipo de urografía excretora está diseñada para examinar el sistema urinario en los niños. El procedimiento se adapta a la edad y el tamaño del niño.
5. Contrastpyelografía positiva: este método utiliza agentes de contraste positivo que parecen blancos en las radiografías. Le permiten ver los contornos del sistema urinario más claramente.
6. Contrastpyelografía negativa: esto utiliza agentes de contraste negativo que aparecen negros en las radiografías. Este método puede ser útil para detectar algunas anormalidades.

La elección de la urografía excretora depende de las preguntas y objetivos clínicos específicos del estudio, así como de la edad y condición del paciente. Estos procedimientos pueden ayudar a los médicos a identificar anormalidades, infecciones, piedras y otros problemas en el sistema urinario y desarrollar un plan de tratamiento apropiado.

Urografía excretora en niños

También se puede realizar una urografía excretora en los niños para evaluar el sistema urinario. Este procedimiento puede ser especialmente útil para detectar anormalidades, infecciones, piedras u otros problemas en el sistema urinario en los niños. Aquí hay algunas características de urografía excretora en niños:

1. Edad: el procedimiento se puede realizar tanto en recién nacidos como en niños mayores. La edad del niño afecta los detalles y el enfoque del estudio.
2. Preparación: Preparación para una urografía excretora en niños puede incluir los mismos elementos que en los adultos, como el ayuno antes del procedimiento y el agente de contraste. Sin embargo, la preparación debe adaptarse a la edad y condición del niño.
3. Contrastagente: el agente de contraste utilizado en el estudio debe ajustarse para la edad y el peso del niño. La dosis de contraste puede variar según la edad del niño.
4. Rayos X: las radiografías del tracto urinario se realizan para niños utilizando un agente de contraste. La máquina de rayos X y la pantalla Cine están adaptadas para garantizar la seguridad y la comodidad de los niños.
5. Consideraciones especiales: los niños pueden requerir consideraciones especiales como anestesia o sedación para que el procedimiento sea menos estresante y doloroso.
6. Acciones de supervisión: los médicos y el personal médico deben monitorear a los niños más de cerca durante el procedimiento para garantizar su seguridad y comodidad. Los padres pueden estar presentes durante el estudio para apoyar al niño.

Se puede utilizar una urografía excretora en niños para una variedad de fines, incluida la detección de anormalidades del tracto urinario, evaluar la causa del dolor lumbar, detectar infecciones o determinar la presencia de piedras en el sistema urinario. Si es necesario, los médicos pueden recomendar este procedimiento para obtener más información sobre la salud de su hijo.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones pueden variar según las circunstancias y la condición específicos del paciente, pero aquí hay algunas contraindicaciones generales para la urografía excretora:

1. Alergia al agente de contraste: si el paciente tiene una alergia conocida al agente de contraste utilizado para la urografía excretora, esto puede ser una contraindicación. El médico debe considerar métodos alternativos de examen o tomar precauciones como el pretratamiento con antihistamínicos o corticosteroides.
2. Deterioro renal severo: los pacientes con deterioro renal de visión o insuficiencia renal crónica pueden tener problemas con la excreción de medio de contraste. En tales casos, la urografía puede ser peligrosa y no aplicable.
3. Embarazo: las radiografías pueden estar contraindicadas durante el embarazo debido al riesgo potencial para el feto. Si el embarazo es una posibilidad, el médico debe considerar métodos de diagnóstico alternativos o posponer el estudio hasta un momento más seguro.
4. Insuficiencia renal renalcólica o aguda: en el cólico renal agudo o la insuficiencia renal severa, la urografía puede estar contraindicada debido al riesgo de daño renal adicional o empeoramiento de la afección.
5. Pacientes con asma u otras reacciones alérgicas: los pacientes con reacciones alérgicas a los medicamentos pueden requerir precauciones especiales como la administración previa de antihistamínicos o corticosteroides.
6. Niños y pacientes de edad avanzada: los niños y los pacientes de edad avanzada pueden tener riesgos especiales y limitaciones de la urografía excretora y la decisión de realizar el estudio debe evaluarse individualmente.

Normal desempeño

Los valores normales para la urografía excretora pueden variar según la edad, el sexo y las características individuales del paciente. También dependen de qué partes del sistema urinario se evalúan como parte del estudio. Estos son algunos de los valores normales comunes que se pueden evaluar con una urografía excretora:

1. Pasaje del agente de contraste: el agente de contraste debe pasar a través de los uréteres y hacia la vejiga. Esto normalmente ocurre en ciertos intervalos de tiempo después de inyectarse el contraste.
2. Llenado de la vejiga: la vejiga debe estar completamente llena de agente de contraste.
3. AnatomyDefinition: los médicos evalúan la anatomía del sistema urinario en rayos X. Las estructuras anatómicas normales deben ser claras y sin anormalidades.
4. Autorización del tracto urinario: los médicos pueden evaluar las redacciones (restricciones) u otras obstrucciones en el tracto urinario que podrían dificultar la transferencia de orina.
5. Descallando la presencia de piedras: la urografía excretora puede ser útil para detectar la presencia de piedras (piedras) en el sistema urinario.

Al interpretar los resultados de la urografía excretora, es importante considerar el historial médico, los síntomas y los hallazgos clínicos del paciente. Los valores normales pueden variar, e incluso pequeñas anomalías o anormalidades pueden tener una significancia clínica diferente. El juicio final y la interpretación de los resultados siempre deben ser proporcionados por el médico que realizó el estudio y tiene toda la información necesaria sobre la condición del paciente.

Complicaciones después del procedimiento

La urografía excretora generalmente se considera un procedimiento relativamente seguro, pero como con cualquier prueba médica, pueden ocurrir ciertas complicaciones y efectos secundarios. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Reacción alérgica al agente de contraste: algunos pacientes pueden tener una reacción alérgica al agente de contraste inyectado durante el procedimiento. Esto puede manifestarse como picazón, erupción cutánea, enrojecimiento, hinchazón o incluso reacciones alérgicas más graves. Los pacientes que son alérgicos al agente de contraste deben informar a su médico antes del procedimiento.
2. Lesión renal aguda: raramente, pero ocasionalmente, el agente de contraste puede afectar negativamente la función renal y causar lesiones renales agudas, especialmente en pacientes con problemas renales preexistentes.
3. Sensaciones desagradables: el paciente puede experimentar incomodidad o sensaciones de ardor mientras el agente de contraste se inyecta a través de un catéter o vena.
4. Hinchazón o dolor en el sitio de inyección: el sitio donde se inyectó el catéter o el agente de contraste a veces puede ser doloroso o causar una pequeña cantidad de hinchazón.
5. Radiación ionizante: la urografía excretora implica el uso de radiografías, lo que puede aumentar los riesgos para la salud con uso prolongado y repetido.
6. Otras complicaciones: aunque son raras, pueden ocurrir otras complicaciones como infecciones o sangrado, especialmente si el procedimiento no se realiza correctamente.

Es importante tener en cuenta que el riesgo de complicaciones después de la urografía excretora suele ser bajo, y muchos pacientes se someten con éxito a este procedimiento sin ningún problema.

Cuidado después del procedimiento

Después de un procedimiento de urografía excretor, puede ser necesario algo de cuidado y monitoreo de su condición. Aquí hay algunas pautas generales para la atención después de la urografía excretora:

1. REST: se le puede aconsejar que pase un tiempo descansando después del procedimiento. Relájese y permítase recuperarse.
2. Hidratación: después de la urografía excretora, es importante beber suficiente agua para ayudar al cuerpo a eliminar el agente de contraste del sistema urinario. El agua potable también puede ayudar a evitar que se formen cálculos renales.
3. ORINACIÓN: Es importante orinar regularmente después del procedimiento. Esto ayudará a eliminar el agente de contraste del tracto urinario. No sostenga su orina si surge la necesidad.
4. Monitoree su condición: después de la urografía excretora, busque cualquier síntoma o complicaciones inusuales como reacciones alérgicas, hinchazón, erupción, dolor o ansiedad. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico.
5. Dieta: se le puede recomendar que siga una determinada dieta o limite ciertos alimentos por un período de tiempo después del procedimiento. Siga las recomendaciones de su médico sobre este asunto.
6. Evite la actividad física: se le puede recomendar que evite la actividad física extenuante y el levantamiento pesado durante unos días después del estudio para evitar lesiones en su sistema urinario.
7. Realice sus medicamentos: si se le ha recetado medicamentos después del procedimiento, siga las instrucciones de su médico para tomarlos.
8. Siga las recomendaciones de YourDoctor: es importante seguir todas las recomendaciones e instrucciones que su médico le dará después del procedimiento.

Revisión de urografía y urografía excretor

Estos son dos tipos diferentes de radiografías que se utilizan para visualizar el tracto urinario y evaluar su función. Aquí están sus principales diferencias:

1. Revisión de la urografía:

   • La urografía de revisión también se conoce como urografía estándar o urografía proximal.
   • En la urografía de revisión, se inyecta al paciente con un agente de contraste por vía intramuscular o intravenosa.
   • Después de inyectar el contraste, los rayos X se toman en unos minutos. Las imágenes muestran las estructuras del tracto urinario, incluidos los riñones, los uréteres y las partes superiores de los uréteres.
   • Este estudio se usa comúnmente para evaluar la anatomía del tracto urinario y para detectar anormalidades, piedras o tumores en las partes superiores del sistema urinario.

2. Urografía excretora:

   • La urografía excretora (urografía intravenosa, IVU) también implica inyectar un agente de contraste en el paciente, pero por vía intravenosa a través de una vena en el antebrazo o el brazo.
   • Una característica importante de la urografía excretora es la imagen instantánea. Después de inyectar el contraste, las radiografías se toman en diferentes momentos para rastrear cómo el agente de contraste pasa a través de los riñones, uréteres, uréteres y finalmente la vejiga.
   • La urografía excretora se usa ampliamente para evaluar la función renal y diagnosticar diversas enfermedades del sistema urinario, como piedras, tumores, restricciones (inscritas) y otras patologías.

Ambos tipos de urografía pueden proporcionar información importante sobre el tracto urinario, pero la elección depende de la situación clínica y los objetivos del estudio. Los médicos eligen el método apropiado dependiendo de los síntomas, el historial médico y las preguntas específicas que deben abordarse por la urografía.