Uropres

El medicamento intranasal Uropres pertenece al grupo de los análogos de la vasopresina, medicamentos hormonales con acción sistémica.

Indicaciones Uropresa

Uropres se prescribe para reducir la producción diaria de orina:

• en la diabetes insípida de origen central;
• en caso de aumento de la diuresis debido a un traumatismo, en caso de deficiencia o insuficiencia transitoria de hormona antidiurética tras la extirpación de la glándula pituitaria;
• después de una cirugía en el área de la glándula pituitaria;
• después de una lesión cerebral traumática.

Uropres también se utiliza como diagnóstico exprés para determinar las propiedades de concentración de los riñones, así como para diferenciar la diabetes insípida.

Forma de liberación

Uropres es una solución intranasal a base de desmopresina. Las gotas son un líquido transparente sin color ni olor específicos. Al mezclarlas bien, se forma una espuma visible en la superficie, que se asienta en media hora.

Uropres se presenta en frascos de 2,5 o 5 ml y envasado en una caja de cartón.

Farmacodinámica

Uropres se elabora a base de desmopresina, un análogo estructural de la sustancia hormonal natural L-arginina-vasopresina.

Uropres aumenta la permeabilidad del epitelio de las secciones distales de los túbulos renales y acelera la reabsorción de agua. Simultáneamente, disminuye la cantidad de orina excretada y su osmolaridad aumenta, pero disminuyen los índices de osmolaridad sérica. Como resultado de estos procesos, las micciones se vuelven menos frecuentes, especialmente por la noche.

El efecto de reducción del flujo de orina después de la administración de Uropres en una cantidad de 10-20 mcg puede durar de ocho a doce horas.

Farmacocinética

La biodisponibilidad de Uropres tras la administración nasal es de aproximadamente el 3-5 %. Se detectan concentraciones apreciables del principio activo en el suero sanguíneo tras 15-30 minutos. El límite de concentración se observa a los 60 minutos, pero este indicador puede depender de la dosis del fármaco utilizado.

El volumen de distribución se estima entre 0,2 y 0,3 litros/kg.

El ingrediente activo Uropres no atraviesa la barrera hematoencefálica.

La vida media después de la administración de Uropres en la cavidad nasal puede variar de dos a tres horas.

Una pequeña cantidad del ingrediente activo sufre metabolismo hepático.

Dosificación y administración

Uropres solo se puede usar por vía intranasal. Antes de aplicar las gotas en la mucosa nasal, es necesario despejar las fosas nasales.

Una gota de Uropres contiene 5 mcg de ingrediente activo.

• En pacientes con diabetes insípida, poliuria tras lesiones y sed patológica de origen central, la dosis de Uropres se ajusta individualmente. La dosis óptima es de 10 a 20 mcg, hasta 2 veces al día. En niños mayores de 12 meses, la dosis única es de 10 mcg, hasta 2 veces al día. Si se presentan signos de retención de líquidos durante el tratamiento, Uropres se suspende temporalmente hasta que se ajuste completamente la dosis.
• Para realizar diagnósticos exprés se utilizan las siguientes dosis:
  • para pacientes adultos – 40 mcg;
  • para niños en el primer año de vida – 10 mcg;
  • niños mayores de 12 meses – 20 mcg.

El diagnóstico rápido se prescribe para diferenciar la diabetes insípida del síndrome de poliuria, o para evaluar la función de concentración renal, que puede verse afectada por patologías infecciosas del sistema urinario. Además, este método diagnóstico puede emplearse en las etapas iniciales de la patología tubulointersticial, por ejemplo, en casos de exposición a medicamentos a base de litio, analgésicos, quimioterapia o inmunosupresores.

Los diagnósticos rápidos suelen realizarse por la mañana. Es importante limitar la ingesta de líquidos del paciente durante las doce horas posteriores al procedimiento. En niños menores de cinco años y pacientes con hipertensión arterial o enfermedades coronarias, la ingesta de líquidos se reduce al 50 %.

Antes del procedimiento diagnóstico rápido, se evalúa la concentración osmótica de la orina. Tras la administración de Uropres, se recogen dos muestras de orina (por ejemplo, después de 2 y 4 horas). La primera orina, recogida durante la primera hora, se vierte. Se determina la concentración osmótica en las dos muestras restantes.

Valores bajos, ausencia de crecimiento o un ligero aumento de los valores indican una función renal alterada en la concentración. Si la concentración osmótica aumenta significativamente y la cantidad de orina disminuye, esto podría indicar que el aumento de la diuresis diaria está relacionado con diabetes insípida de origen central.

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Uso Uropresa durante el embarazo

Las pruebas clínicas de Uropres, realizadas en pacientes embarazadas y lactantes, no revelaron efectos adversos para la mujer ni para el bebé. Por lo tanto, Uropres está aprobado para su uso durante el embarazo como tratamiento sustitutivo para la deficiencia de hormona antidiurética.

Solo una pequeña cantidad de Uropres se encuentra en la leche materna. Esta cantidad no es suficiente para afectar la cantidad de orina producida en un lactante.

Contraindicaciones

Se debe evitar el uso de Uropres:

• si el cuerpo del paciente es propenso a una respuesta alérgica;
• en caso de sed patológica inicial o psicógena, en caso de “polidipsia alcohólica”;
• en fases graves de la enfermedad de von Willebrand (2b), con actividad reducida del factor ocho al 5%, así como con anticuerpos existentes contra el factor ocho;
• en caso de actividad cardíaca insuficiente u otras condiciones que deban ir acompañadas de un aumento de la producción de orina;
• en caso de insuficiencia renal moderada o significativa (con aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml por minuto);
• en caso de síndrome de producción inadecuada de hormona antidiurética;
• en caso de hiponatremia.

Efectos secundarios Uropresa

La ingesta excesiva de líquidos puede provocar hiperhidratación, que se manifiesta en los siguientes síntomas:

• aumento de peso;
• disminución de los niveles de sodio en la sangre;
• convulsiones;
• trastornos de la conciencia.

La imagen de arriba se observa a menudo en bebés menores de 1 año o en personas mayores.

Otros efectos secundarios al usar Uropres pueden incluir:

• aumento de la presión arterial, sofocos, ataques de angina de pecho;
• dolores de cabeza, edema cerebral, alteraciones de la conciencia, convulsiones hiponatrémicas;
• dificultad para respirar por la nariz, secreción nasal, sangrado de la mucosa nasal, sed;
• dispepsia;
• hiperhidrosis;
• reacciones alérgicas (erupción cutánea, broncoespasmo, picor, fiebre, shock anafiláctico).

En casos aislados se registraron trastornos emocionales en pacientes pediátricos.

Después de ajustar la dosis de Uropres, los efectos secundarios generalmente desaparecen: la excepción son las reacciones alérgicas.

Sobredosis

Los signos de una sobredosis de Uropres pueden incluir:

• aumento de peso asociado con edema;
• dolores de cabeza;
• náuseas;
• ligero aumento de la presión arterial;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• mareas;
• convulsiones.

A menudo, en los niños se diagnostican signos de sobredosis asociados a una determinación incorrecta de la dosis de Uropres.

Si se sospecha una sobredosis, el médico debe reconsiderar la prescripción de Uropres. En caso de edema cerebral, el paciente debe ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento inmediato también se utiliza en pacientes pediátricos con convulsiones.

No existe un tratamiento específico para la sobredosis de Uropres. Se prescribe furosemida si está indicado.

Interacciones con otras drogas

La combinación de Uropres y oxitocina puede producir un aumento del efecto antidiurético y una disminución de la perfusión uterina.

El efecto de Uropres puede potenciarse con medicamentos como Clofibrato, Indometacina o Carbamazepina.

El efecto de Uropres puede verse debilitado por medicamentos a base de sales de litio, así como por glibenclamida.

La combinación de Uropres con clorpromazina, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antiinflamatorios no esteroides puede aumentar la eficacia de Uropres, lo que a su vez puede provocar retención de líquidos en los tejidos.

Cualquier combinación de Uropres con los medicamentos mencionados anteriormente debe ser monitorizada para detectar cambios en la presión arterial, la diuresis y la cantidad de sodio en la sangre.

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Condiciones de almacenaje

Conserve Uropres en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños. La temperatura óptima para conservar el medicamento es de +2 °C a +8 °C.

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Duracion

Uropres se puede conservar envasado hasta 2 años a la temperatura adecuada.

Tras abrir el frasco, la vida útil se reduce a cincuenta días. Después de la fecha de caducidad, Uropres debe desecharse.