Vacuna contra el ántrax

El ántrax es causado por un anaerobio formador de esporas; los humanos se infectan por contacto con un animal enfermo, productos ganaderos contaminados o restos de animales muertos. En Rusia, existen alrededor de 8000 cementerios de ganado con ántrax, principalmente en los Distritos Federales del Volga, Central y Sur. Las esporas son altamente resistentes y pueden propagarse a grandes distancias.

El ántrax se presenta en formas cutánea, intestinal y pulmonar, la más grave; esta última se desarrolla por infección por inhalación. El período de incubación varía de varias horas a 12 días. La mortalidad en la forma cutánea sin tratamiento es del 5 al 20 %, en la intestinal, del 25 al 75 %, y en la pulmonar, incluso mayor. A diferencia de los animales, una persona enferma no excreta el patógeno y, por lo tanto, no es contagiosa, lo que limita las posibilidades de utilizar el ántrax con fines bioterroristas.

En Rusia, se observan anualmente casos aislados de ántrax (3 en 2007). En EE. UU., el patógeno y sus esporas se han utilizado con fines bioterroristas. En Rusia, la vacunación se administra en zonas enzoóticas. Se han registrado dos vacunas:

Vacuna contra el ántrax, viva, seca, para uso subcutáneo y escarificación: esporas vivas de la cepa vacunal contra las ITS, liofilizadas en una solución acuosa de sacarosa al 10 %. Presentación: 1,0 ml de vacuna en ampolla (200 o 100 dosis para vacunación subcutánea o 20 o 10 dosis para vacunación cutánea, respectivamente) + 1,5 ml de disolvente para uso cutáneo: solución de glicerol al 30 %. La vacuna contra el ántrax se almacena y transporta a una temperatura de 2-10 °C (a 25 °C, no más de 20 días).

La vacuna liofilizada combinada contra el ántrax para administración subcutánea es una mezcla de esporas vivas de la cepa vacunal STI-1 y antígeno protector del ántrax (PA) concentrado y purificado, adsorbido en gel de hidróxido de aluminio. La preparación se liofiliza en ampollas a partir de un volumen inicial de 2 ml (10 dosis). Al añadir una solución de cloruro de sodio al 0,9 %, se forma una suspensión homogénea. Forma de liberación: preparación seca (10 dosis) en ampollas, disolvente: solución salina en ampollas de 6 ml. Preparación líquida de 5 ml (10 dosis) en ampollas o viales. El envase contiene 5 ampollas (viales) de vacuna líquida o 5 ampollas de vacuna seca y disolvente. La vacuna se conserva a una temperatura de 2-6 °C y se transporta a una temperatura de 2-10 °C. La vida útil de la vacuna seca es de 3 años y la de la vacuna líquida, de 2 años.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Propiedades inmunológicas de la vacuna contra el ántrax

Ambas vacunas se utilizan en adolescentes a partir de los 14 años y adultos, provocan la formación de una inmunidad intensa que dura hasta 1 año.

Administración y dosificación de la vacuna contra el ántrax

La vacunación programada se realiza por vía cutánea durante el primer trimestre del año, es decir, antes de la temporada de primavera-verano, la más peligrosa. La primovacunación se realiza con ambas vacunas, y la revacunación se realiza anualmente por vía subcutánea con una vacuna de uso subcutáneo y por escarificación. Las tres primeras revacunaciones se realizan administrando 0,5 ml (50 ± 10 millones de esporas), y las siguientes, cada dos años, en un volumen de 0,5 ml (5 ± 1 millón de esporas). La vacunación no programada se recomienda por vía subcutánea.

La vacuna viva seca contra el ántrax, para administración subcutánea y por escarificación, se utiliza de dos maneras: primovacunación (a partir de los 14 años): dos dosis con un intervalo de 20 a 30 días. Para todas las vacunas, la dosis cutánea es de 0,05 ml y contiene 500 millones de esporas; una dosis subcutánea de 0,5 ml contiene 50 millones de esporas.

La vacunación por vía cutánea (escarificación) se realiza en la superficie externa del tercio medio del hombro mediante la aplicación de 2 gotas de la vacuna diluida a una distancia de 3-4 cm, realizando dos incisiones paralelas de 10 mm de longitud, seguidas de frotamiento durante 30 s. El contenido de la ampolla se resuspende en un disolvente inmediatamente antes de su uso: 0,5 ml en una ampolla con 10 dosis cutáneas y 1,0 ml en una ampolla con 20 dosis. La vacuna administrada, almacenada asépticamente, se utiliza en un plazo de 4 horas.

Vacunación contra el ántrax por vía subcutánea: la preparación se resuspende en 1,0 ml de solución estéril de cloruro de sodio al 0,9 % y se transfiere a un vial estéril con 99 ml de la misma solución para una ampolla de 200 dosis subcutáneas o con 49 ml para ampollas de 100 dosis. La vacuna se administra por vía subcutánea en la zona del ángulo inferior de la escápula en un volumen de 0,5 ml.

La vacunación con vacuna combinada contra el ántrax, seca y líquida, para administración subcutánea se realiza una sola vez. Se introducen 5 ml de solución salina estéril en una ampolla (vial) con 10 dosis; una dosis (0,5 ml) contiene 50 ± 10 millones de esporas y 0,35 ± 0,05 mg de proteína PA. La vacuna de una ampolla abierta, almacenada asépticamente, se utiliza en un plazo de 4 horas. La vacuna contra el ántrax se administra en la zona del ángulo inferior del omóplato izquierdo.

Contraindicaciones de la vacunación contra el ántrax

Además de las contraindicaciones generales de las vacunas vivas, se tienen en cuenta las siguientes:

• enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
• enfermedades cutáneas recurrentes comunes;
• enfermedades del sistema endocrino.

El intervalo entre la vacunación contra el ántrax y la administración de otras vacunas contra el ántrax debe ser de al menos un mes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reacciones a la vacuna contra el ántrax

Al aplicar la vacuna tópicamente, se presenta una reacción local después de 24-48 horas en forma de hiperemia, un pequeño infiltrado seguido de la formación de una costra. Al administrar ambas vacunas por vía subcutánea, después de 24-48 horas puede presentarse una pequeña hiperemia en el lugar de la inyección, y con menos frecuencia, un infiltrado de hasta 50 mm. En raras ocasiones, se presenta una reacción general a la vacuna contra el ántrax: el primer día, malestar general, cefalea, fiebre de hasta 38,5 °C y adenopatías.

Profilaxis posterior a la exposición al ántrax

El agente causante del ántrax es resistente al cotrimoxazol y a muchas cefalosporinas; en caso de sospecha de contacto con él, se recomienda a los adultos tomar ciprofloxacino o doxiciclina, y a los niños tomar amoxicilina 80 mg/kg/día (hasta 1,5 g/día).