Vancomicina

La vancomicina es un antibiótico glucopeptídico sistémico. Otros nombres comerciales: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indicaciones Vancomicina

La vancomicina está indicada para el tratamiento sistémico de inflamaciones de etiología infecciosa: septicemia, peritonitis, absceso retroperitoneal, absceso pulmonar y mediastínico, meningitis, encefalitis, mielitis, endocarditis aguda, osteomielitis y artritis piógena, neumonía, pleuresía y enterocolitis. El uso de vancomicina está justificado en casos de ausencia de efecto antimicrobiano de fármacos del grupo de las penicilinas, la eritromicina o las cefalosporinas.

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Forma de liberación

La vancomicina está disponible como polvo liofilizado (en viales de 500 mg o 1 g) para la preparación de una solución utilizada para infusiones.

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Farmacodinámica

La acción bactericida del clorhidrato de vancomicina se debe a su capacidad de unirse a los componentes aminoácidos (acil-D-alanil-D-alanina) de las membranas citoplasmáticas mucopeptídicas de las bacterias, lo que altera su impermeabilidad e inhibe la síntesis de ARN.

La vancomicina es eficaz contra microbios grampositivos: estafilococos, estreptococos, enterococos, clostridios, corinebacterias (C. diphtheriae), listeria y actinomicetos. Sin embargo, este fármaco no es activo contra microbios gramnegativos, micobacterias, hongos ni protozoos.

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Farmacocinética

Después de la administración intravenosa de vancomicina, más de la mitad de la dosis (55%) se une a las proteínas plasmáticas; el fármaco entra en los fluidos pleural, pericárdico, sinovial, cefalorraquídeo y otros fluidos corporales; penetra la barrera placentaria y hematoencefálica.

El fármaco prácticamente no sufre biotransformación, y entre el 70 % y el 80 % del clorhidrato de vancomicina se elimina por vía renal, con una vida media de 4 a 8 horas. La excreción del fármaco en pacientes con insuficiencia renal crónica es significativamente más prolongada.

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Dosificación y administración

La vancomicina debe administrarse por vía parenteral mediante infusión intravenosa por goteo, a una velocidad máxima de 10 mg por minuto, durante 60 minutos.

La dosis diaria estándar para adultos es de 2 g (4 infusiones de 500 mg o 2 administraciones de 1 g a intervalos iguales).

La dosis para pacientes pediátricos se calcula en 10 mg por kilogramo de peso corporal, la cantidad diaria del medicamento se administra 4 veces (cada 6 horas).

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Uso Vancomicina durante el embarazo

La vancomicina está contraindicada durante el primer trimestre del embarazo; en etapas posteriores, el medicamento sólo puede prescribirse si existen indicaciones vitales.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de vancomicina incluyen neuritis coclear (inflamación del nervio auditivo), insuficiencia renal grave, primer trimestre de gestación y lactancia. Una contraindicación relativa es el antecedente de pérdida auditiva.

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Efectos secundarios Vancomicina

Los efectos secundarios de la vancomicina incluyen: dolor y necrosis epidérmica en el lugar de la inyección; urticaria, dermatitis, inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos; disminución de la presión arterial; fiebre; náuseas; tinnitus y pérdida de audición; deterioro de la función renal (con desarrollo de nefritis intersticial); cambios en la sangre (trombocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia, etc.).

Con la administración rápida del medicamento, se produce una reacción anafilactoide (hiperemia de la piel, dolor y espasmos musculares en la parte superior del cuerpo).

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Sobredosis

Exceder la dosis de vancomicina provoca un aumento de los efectos secundarios del fármaco, cuya eliminación se ve facilitada por la normalización de la función renal (la diálisis es ineficaz).

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Interacciones con otras drogas

La vancomicina es incompatible con los fármacos antibacterianos β-lactámicos y aminoglucósidos.

El uso simultáneo de anestésicos, salicilatos y diuréticos de asa puede provocar un shock anafiláctico.

Los antihistamínicos, los antipsicóticos del grupo de las fenotiazinas y los derivados del tioxanteno previenen la detección de síntomas de pérdida auditiva, uno de los efectos secundarios de la vancomicina.

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Condiciones de almacenaje

La vancomicina es uno de los medicamentos que se recomienda conservar en un lugar oscuro a una temperatura inferior a +10 °C.

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Duracion

2 años.

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